1.合肥市口腔医院西区牙体牙髓科 安徽合肥 230000 2.安徽医科大学合肥口腔临床学院 安徽合肥 230000
【摘要】 目的：观察研究MTA用于牙髓血运重建术治疗感染年轻恒牙的临床效果。方法：本文选取2016年8月至2018年3月我院收治的60例感染年轻恒牙的患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组患者各30例，对照组施行氢化钙糊剂(CH)用于牙髓血运重建术治疗，而观察组施行无机三氧化物聚合体（MTA）用于牙髓血运重建术治疗，对比两组的护理效果及治疗前后患牙牙管壁厚度和根冠比的变化。结果：观察组患者的治疗效果有效率为93.33 %，要优于对照组的60.00% ，治疗后观察组的患牙根管比比对照组的变化要小，牙管壁厚度要高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采用无机三氧化物聚合体（MTA）用于牙髓血运重建术治疗感染年轻恒牙的临床效果较好，能够帮助患者的牙根得到继续健康发育，值得临床应用。
【关键词】MTA；牙髓血运重建术；感染年轻恒牙；临床效果
年轻恒牙感染是一种儿童口腔疾病，年轻恒牙的主要特征是牙根短、根管粗大，产生此病的原因是由于年轻恒牙还未完全发育，根尖孔没有完全形成而在根尖部位产生的口腔病变，在这个生长发育过程中如果年轻恒牙受到外界伤害、导致畸形、龋坏等则会引发根尖周炎、牙髓感染导致坏死。在过去的临床治疗中采用根尖诱导成形术治疗年轻恒牙感染，其治疗效果并不理想，年轻恒牙得不到继续发育，因此，本文采用MTA用于牙髓血运重建术治疗年轻恒牙，具体分析其临床效果，现报道如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月至2018年3月我院收治的60例感染年轻恒牙的患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组分配各30例。所有选取的患者患牙均诊断为年轻恒牙感染。入选标准：（1）所有患者年龄在15岁以下；（2）所有患者对治疗的依从性较好[2]。排除标准：（1）有家族遗传病史和精神病史；（2）对治疗中的某些药物过敏者；（3）对麻醉和手术治疗有不良反应。观察组中男：15例，女：15例，年龄为4～11岁之间，平均年龄区间为（8.35±2.17）岁；对照组中男：17例，女：13例，年龄在6～14岁之间，平均年龄区间为（10.22±3.58）岁，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组施行氢化钙糊剂(CH)用于牙髓血运重建术治疗，主要操作是先清洗根管，再将CH糊剂和液体按比例调和均匀后填入根管，用X射线确定填充至根尖部组织，最后用磷酸锌水门汀暂时封顶；而观察组施行无机三氧化物聚合体(MTA)用于牙髓血运重建术治疗，具体内容有：手术准备前，先拍摄X片检查，治疗操作方法采用常规的开髓、清除腐蚀残留的渣物，使用根管锉检查根管是否有活髓组织[3]，如果存在需要进行局部麻醉处理，清洗根管时用氯已定、次氯酸钠、过氧化氢液体，并用消毒纸巾将根管擦拭干净，按照1:1：1的比例将米诺环素、甲硝唑、环丙沙星和蒸馏水混合制作出三联抗生素糊剂，将其挤入根管，使用垂直加压器再将MTA糊剂填充至根管的根尖部，在根管的上部放微湿棉球，用氧化锌水门汀暂封，一定要确保填充完整，三小时后MTA就会固化，暂封时间大约两周左右，两周内如果有红肿症状进可继续上述操作，填充后如若未发现脓液渗出或着有一点出血状况，需要将糊剂取出，对根管进行再次清洗，用扩大针将牙髓和牙周组织轻轻刺穿，根管腔就会有出血现象，将棉签浸泡无菌生理盐水后，在釉质牙骨的2—3mm以下的出血部位进行止血，在根管内就会形成血凝块，在血块上方放上可吸收明胶海绵，使用无机三氧化物聚合体封闭根管口处，手术结束，最后对牙体进行常规修复即可。上述两组患者均在治疗三个月后进行复查，分析其治疗效果[4]。
1.3 观察指标
评析患者手术治疗后的临床效果，对比治疗前后的牙根管壁厚度及牙冠长度和牙根长度比较，效果分为效果显著为：患者无其他症状，通过X线片检查没有根尖周病变，患牙牙根延长，根尖形成；有效：虽无其他症状，但是根尖未完全形成；无效：患者的患牙有叩痛症状，没有形成根尖，牙根无变化。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行处理，患者的治疗效果为计数资料，用（n,%）表示，检验，而患牙的根冠比和牙根管壁厚度为计量资料，用（±s）表示，t检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 分析对比两组患者手术治疗效果，观察组患者的治疗有效率为93.33% ，高于对照组的60.00% ，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 比较两组患者的患牙根冠比，从下表中看出，相比治疗前，治疗后的根冠比要变化大一些，观察组的根冠比相比对照组的改变更小，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 比较两组患者患牙的牙根管壁的厚度，对比治疗前，通过测量根管壁厚度，治疗后牙根管壁的厚度有所增加，而且治疗后观察组的根管壁厚度要高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。
3 讨论
传统医学上认为牙髓一旦坏死或者被感染就不会重生，牙根不再延长，牙根管壁厚度不再增加，而感染年轻恒牙就是指牙髓坏死，但是随着医学水平的不断提高，医疗技术的不断进步，新研究的治疗方法可促使牙根继续发育，通常常用的方法有两种，一是采用根尖诱导成形术，采用氢氧化钠为诱导剂，此治疗方法可以使恒牙继续发育[5]，但是不能是根管壁的厚度增加，牙根管长度不能增长；另一种方法是采用牙髓血运重建术，不仅可以使牙根再生，在牙根冠和牙根管壁厚度方面都有一定的变化，因此本文研究中采用MTA用于牙髓血运重建术。
上述研究中，对照组采用氢化钙糊剂（CH）治疗，氢化钙糊剂具有很强的碱性，能够将炎性细胞中的酸性物质进行中和，可有效抑制细菌的生长，此药物能够控制根管被感染，又能成为根尖诱导术中的封闭剂，帮助牙根继续发育，但是CH糊剂存在一定的局限性[6]。而MTA的全称为无机三氧化物聚合体，其主要成为为磷离子和钙离子，具有很好的生物相容性，并且在潮湿的环境下，MTA会发生水化反应，具有良好的抗压性和封闭性，可以有效防止病原菌入侵牙周组织，可以起到一个预防牙周组织被感染的作用。观察组患者采用MTA用于牙髓血运重建术，对照组采用CH治疗，研究中观察组患者治疗的总有效率为93.33%，要明显高于对照组的60.00%，对治疗前后进行比较，治疗后的牙根管壁厚度增加了，牙根冠比也有一定的变化，观察组的整体治疗要优于对照组。MTA用于牙髓血运重建术在治疗感染年轻恒牙的临床效果较好，使得牙髓再次发育生长[7]。
综上所述，采用MTA用于牙髓血运重建术治疗感染年轻恒牙可有效提高治疗效果，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]宁英杰.牙髓血运重建术在年轻恒牙牙髓治疗的效果探析[J].锦州医科大学学报,2018,39(03):56-59.
[2]赵娟.牙髓血运重建术治疗感染年轻恒牙的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2017,9(31):94-95.
[3]唐爱军.牙髓血运重建术治疗感染年轻恒牙的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(17):58+60.
[4]贺娜,乔玮,常秋芳,仲琳.MTA应用于牙髓血运重建术治疗年轻感染恒牙的临床疗效[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(14):19-20.
[5]罗伟坚.MTA用于牙髓血运重建术治疗感染年轻恒牙的临床研究[J].白求恩医学杂志,2016,14(03):296-298.
[6]凌均棨,曾倩,林家成.牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病的研究进展[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2014,8(05):353-356.
[7]李文婷,曾红燕,赵颖.牙髓血运重建术治疗感染年轻恒牙的临床疗效观察[J].中国医药导刊,2014,16(07):1105-1106.
论文作者:王蕾1,2
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年11期
论文发表时间:2018/11/17
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