湖北省利川市沙溪乡卫生院 445425
摘要：目的：分析中老年人嵌顿性股疝的临床诊治方法及相应体会。方法：选取我院于2015年1月至2016年1月收治的13例中老年人嵌顿性股疝患者为研究对象，将所选患者分为对照组和治疗组，对照组6例患者接受传统张力修补术治疗，治疗组7例患者接受无张力修补治疗，对比两组患者治疗前后的疼痛情况。结果：治疗组患者治疗后的疼痛强度弱于对照组患者，两组患者数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在中老年人嵌顿性股疝患者治疗中，无张力修补治疗的临床诊治效果较好，值得推广。
关键词：中老年人；嵌顿性股疝；诊治体会；疼痛；无张力修补术
股疝是临床中腹壁疾病的一种表现，为腹外疝疾病[1]。股疝并不是临床常见病，一般可以占到腹外疝疾病的4%左右，且患者多为女性患者[2]。在股疝患者中，嵌顿性股疝患者十分常见，且多为中老年患者。出现这一现象的原因主要是中老年人常患有便秘、咳嗽等，腹内压相对较高，造成患者腹膜及腹膜前脂肪推出扩大的股环从而使患者发病[3]。我院在中老年人嵌顿性股疝患者诊治中应用无张力修补术，收到极佳效果，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年1月至2016年1月收治的13例中老年人嵌顿性股疝患者为研究对象，所选患者经临床检查后均符合嵌顿性股疝诊断标准，患者的主要症状表现为腹部疼痛、腹胀、呕吐等。所选患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、其它类型股疝患者、年龄40岁以下患者。将所选患者分为对照组和治疗组，对照组有6例患者，男性患者3例，女性患者3例，患者年龄45—72岁，疝内容物为大网膜患者4例，疝内容物为小肠患者2例；治疗组有7例患者，男性患者2例，女性患者5例，患者年龄46—70岁，疝内容物为大网膜患者5例，疝内容物为小肠患者2例，两组患者的一般资料经对比后差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受传统张力修补术治疗，医生选择不可吸收的缝线对患者的耻骨梳韧带与联合腱进行缝合与加固处理，之后将患者的股环及时封闭。
治疗组患者接受无张力修补术治疗，患者接受腰硬联合麻醉，医生于患者的腹股沟疝切口上部位置作新的切口，大小为5公分，之后将患者的皮下组织等切开，在患者股静脉的腹股沟韧带等部位进行钝性分离，将患者的股环与疝囊颈部完全显露出来。医生将患者的疝囊游离出来，在患者腹股沟韧带下方将腔隙韧带剪开，对患者股环作扩大处理，回置腹腔之后将患者的腹股沟韧带、腔隙韧带等缝合疝修补。
1.3 临床观察指标
对比两组患者治疗前后的疼痛情况，患者疼痛情况利用VAS评分进行统计，0分表示无痛，1—3分表示轻度疼痛，4—6分表示中度疼痛，7—10分表示重度疼痛，患者难以忍受。患者的得分越高，表示其疼痛情况越严重。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计量资料表示为（），利用t值加以检验。若两组患者数据对比P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2 结果
从上表1可以看出，两组患者治疗前疼痛情况并无差异，但是治疗组患者接受治疗后疼痛情况明显好转，两组患者数据对比存在统计学差异。
3 讨论
股疝在临床中可以占到腹外疝的5%左右，但是股疝的嵌顿率相对较高，最高可以达到六成左右[4]。嵌顿性股疝患者多为中老年人，且女性患者数量较多，很多患者为绞窄性嵌顿股疝[5]。嵌顿性股疝患者若未能接受及时、科学的诊治，病情会进一步发展，严重影响患者的身体健康与生活质量。
在嵌顿性股疝患者诊断中，主要体会有以下几点：①患者股疝发病初期，一般痛感并不明显，若形成难复性疝，患者体内会出现一定量的炎性积液或包块，患者就很容易被误诊为淋巴结炎、腹股沟肿块等。②患者的肠管若是进入疝囊，就很容易出现嵌顿绞窄现象，患者的腹股沟部位会出现较大的肿物，患者痛感极强，甚至导致肠管穿孔等。③很多嵌顿性股疝患者多存在急性肠梗阻表现，若医生查体出现遗漏，患者就很容易被诊断为肠梗阻。在嵌顿性股疝疾病的治疗中，嵌顿性股疝患者一般需要接受及时的手术治疗，临床常用的手术方式有传统张力性修补术与无张力修补术为主。与张力性修补术相比，无张力修补术更具应用优势，患者接受治疗后病情很少会出现复发，据相关临床资料显示，接受无张力修补术治疗的患者病情复发几率一般在1%以下。无张力修补术的过程相对更为简化，医生操作起来较为方便，对于患者的治疗有积极意义。此外，无张力修补术不会给患者带来较强的痛感，患者术后疼痛强度较弱，心理不会出现较大负担，这对于中老年人嵌顿性股疝患者的治疗十分重要。
在本次研究中，对照组患者接受传统张力修补术治疗，治疗组患者则接受无张力修补术治疗。在对比两组患者治疗前后的疼痛情况可以看出，两组患者治疗前疼痛情况均较为明显，在接受治疗后，两组患者疼痛均有所缓解，但是治疗组患者疼痛强度要明显弱于对照组患者，两组患者数据对比后存在显著的统计学差异。从本次研究的结果可以看出，在嵌顿性股疝患者的治疗中，无张力修补术具有较强的应用优越性。
结语：
在中老年人嵌顿性股疝患者的诊治中，无张力修补术的治疗效果较好，值得在患者治疗中应用。此外，医生在诊断中需要避免误诊，以免影响患者诊治效果。
参考文献：
[1]马魏.股疝8例误诊分析[J].江西医药，2014，49（09）：831-832.
[2]李涛.股疝的临床诊治分析[J].中国医药指南，2014，12（32）：46-47.
[3]王吉焕.股疝嵌顿48例诊断体会[J].实用医技杂志，2012，19（02）：179.
[4]吴建国，聂明明，薛绪潮，毕建威，方国恩.提高股疝手术成功率的临床策略（附97例报告）[J].临床误诊误治，2011，24（03）：51-53.
[5]熊智魁，李华章.嵌顿性股疝误诊23例分析[J].航空航天医学杂志，2011，22（06）：702-703.
论文作者:杨秀红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：患者论文; 疼痛论文; 修补术论文; 两组论文; 中老年人论文; 腹股沟论文; 韧带论文; 《健康世界》2016年第14期论文;