【摘要】目的：探讨在开展剖宫产术后CSP（子宫瘢痕妊娠）治疗工作期间，观察宫腔镜手术方法的应用价值。方法：选择我院2015年3月—2017年2月收治的30例剖宫产术后CSP患者作为实验对象；由数字奇偶法展开分组；对照组（15例）：一般清宫术；观察组（15例）：宫腔镜手术；对比手术疗效。结果：同对照组剖宫产术后CSP患者β-HCG水平表现正常时间等指标对比，观察组剖宫产术后CSP患者获得显著改善（P<0.05）。结论：临床针对剖宫产术后CSP患者在施治期间，合理应用宫腔镜手术疗法展开，对于患者β-HCG水平表现正常时间等指标缓解可以作出保证，从而优化剖宫产术后CSP患者预后能力。
【关键词】剖宫产术；子宫瘢痕妊娠；宫腔镜手术
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0109-01
对于剖宫产术后CSP疾病，于临床发生率较低，作为异位妊娠一种类型，对患者自身造成的危害性极为显著。并且近年来，在剖宫产患者例数逐渐增加的形势下，使得剖宫产术后CSP患者例数呈现出较为显著增加，此类患者表现出子宫破裂以及大出血的概率较为显著，并且患者因为疾病影响，生命安全也会受到威胁[1]。本文意在明确最佳术式展开剖宫产术后CSP疾病治疗，以此证明宫腔镜手术方法的实施价值。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年3月—2017年2月收治的30例剖宫产术后CSP患者作为实验对象；由数字奇偶法展开分组；对照组（15例）：年龄分布范围为25岁～41岁，平均年龄为（29.25±1.72）岁；患者的孕次为2次～4次，平均孕次为（2.59±0.22）次；患者的停经时间为37天～75天，平均时间为（55.25±5.93）天；观察组（15例）：年龄分布范围为26岁～42岁，平均年龄为（29.33±1.75）岁；患者的孕次为1次～3次，平均孕次为（2.62±0.13）次；患者的停经时间为39天～73天，平均时间为（55.39±5.21）天；对两组剖宫产术后CSP患者的年龄、孕次以及停经时间展开对比，结果呈现出无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组剖宫产术后CSP患者在入院后，首先均根据常规于临床完成超声检查工作。之后对于观察组剖宫产术后CSP患者，在准备施以手术前30分钟，于临床展开纳肛软化宫颈治疗，主要利用米索前列醇（剂量为0.4毫克）完成。此外针对孕囊同患者子宫切口位置二者表现出的相关性加以明确。准备米非司酮药物加以口服治疗，准备甲氨蝶呤药物对患施以肌注治疗。完成后，于临床选择硬膜外麻醉方法完成麻醉工作[2]。利用双极宫腔镜对患者展开系统膨宫操作。依据常规完成膀胱截石位选择后，对应性展开消毒工作，之后准备宫腔镜缓慢置入。针对患者子宫位置以及子宫大小加以明确后，对应性针对患者子宫前峡部位置以及妊娠组织位置加以明确。于B超引导下，将患者的病灶切除，在此过程中需要避免对患者的子宫壁厚度造成破坏。手术过程中，针对出血情况利用电凝止血方法加以干预。完成手术后，准备缩宫素药物加以注射，以对子宫收缩加以促进，并且合理准备抗生素药物，合理展开感染预防干预。之后针对妊娠组织进行送检，合理展开病理检验工作。对于对照组剖宫产术后CSP患者，完成麻醉操作后，于B超引导下对患者展开清宫手术治疗，对于术后系列处理方法同观察组剖宫产术后CSP患者保持一致。
1.3 统计学方法
准备统计学软件SPSS 20.0完成所有剖宫产术后CSP患者手术结果分析，计量资料（β-HCG水平表现正常时间等）组间比较以x-±s形式完成t检验，以P<0.05为差异显著，统计学意义显著。
2.结果
观察组15例剖宫产术后CSP患者中，临床手术时间为（28.69±1.43）分钟；手术过程中出血量为（62.53±8.15）毫升；患者住院时间为（5.15±0.29）天；患者β-HCG水平表现正常时间未（14.53±1.22）天；首次月经时间为（38.73±2.15）天；对照组15例剖宫产术后CSP患者中，临床手术时间为（40.51±6.69）分钟；手术过程中出血量为（99.79±8.99）毫升；患者住院时间为（7.83±2.23）天；患者β-HCG水平表现正常时间未（32.83±6.15）天；首次月经时间为（61.02±4.83）天；同对照组剖宫产术后CSP患者β-HCG水平表现正常时间等指标对比，观察组剖宫产术后CSP患者获得显著改善（P<0.05）。
3.讨论
对于剖宫产术后CSP患者临床在研究治疗方案期间，以手术治疗以及药物治疗方法的应用较为普遍。对于药物治疗，其需要的治疗周期相对较长，患者未按时选择药物治疗或者私自停药后，往往会呈现出疾病复发的现象，从而无法对剖宫产术后CSP疾病治疗有效率做出保证[3]。
临床对剖宫产术后CSP患者在实施手术治疗期间，主要包括对患者施以开腹病灶清除术治疗、腹腔镜病灶清除术治疗、宫腔镜手术治疗以及子宫切除术治疗等。对于子宫切除手术，对患者造成的伤害无法逆转；对于清宫术，往往会导致产生系列疾病并发症的现象；选择宫腔镜的方法进行治疗，可以对患者的妊娠组织进行精准剥离，可以使得手术风险系数获得显著降低，将对患者子宫造成的伤害有效减小。
综上所述，临床在开展剖宫产术后CSP治疗工作期间，宫腔镜手术方法的合理应用，对于患者β-HCG水平表现正常时间等指标改善可以充分确保，从而优化剖宫产术后CSP患者的预后能力。
【参考文献】
[1]林娟，闫咨儒.甲氨蝶呤介入治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床观察[J].中国药房，2016，27(36):5098-5099.
[2]徐佳，孟跃进，顾晓丽，等.宫腔镜电切术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效分析[J].郑州大学学报（医学版），2014，9(6):886-888.
[3]陈毅，谢春明，杨敏玲，等.子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用[J].介入放射学杂志，2012，21(5):410-413.
论文作者:孙金玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
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