长沙市第三医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究并分析单纯膀胱冲洗法用于糖尿病合并尿路感染病人的临床护理措施。方法：选择2015年1月~2015年7月在我院入院治疗的52例糖尿病合并尿路感染的患者纳入本研究，均采用单纯膀胱冲洗法，将52例患者分为系统护理组（n=26）与常规对照组（n=26），采取不同的护理措施，对比两组疗效。结果：结果显示，系统护理组治疗有效率为92.3%，显著高于常规对照组的80.8%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于糖尿病合并尿路感染患者，采用单纯膀胱冲洗法联合系统性的护理干预措施可以有效提升治疗效果，该种治疗和护理措施值得在临床中推广和使用。
【关键词】单纯膀胱冲洗法；糖尿病合并尿路感染患者；临床护理
糖尿病属于临床中常见的慢性代谢性疾病，虽然目前已经出现大量可以控制糖尿病的降糖药物，但是此类患者依然会存在一些慢性并发症，尤其是老年患者，在疾病因素的影响下，机体防御功能显著降低，免疫功能下降，因此，很容易出现各类感染，其中发生率最高的就是呼吸道感染与尿路感染。临床研究显示，糖尿病患者尿路感染发生率已经超过了20%，糖尿病合并尿路感染多为女性群体，女性尿道有着独特的生理特点，且老年患者孕激素与雌激素水平下降，尿液中葡萄糖含量高，这些都为细菌的繁殖创造了良好的条件。近年来，我院对于糖尿病合并尿路感染的患者采用了单纯膀胱冲洗法进行治疗，现将护理措施总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月~2015年7月在我院入院治疗的52例糖尿病合并尿路感染的患者纳入本研究，本组患者均符合美国糖尿病协会于1997年公布的糖尿病诊断标准，患者均出现不同程度的尿痛、尿急、尿频、尿储留等症状，排除其他部位感染者。B超显示膀胱残余尿均在100mL以上，肉眼可见尿液浑浊或者脓性尿，实验室检查结果显示尿常规白WBC+++以上。其中男18例，女34例，年龄为61~82岁，平均年龄为（68.9±2.7）岁。
1.2 冲洗方法
选择好适宜型号的foley留置导尿管，根据相关标准插入导管，注入12~15mL的气囊生理盐水，外接尿袋，在为患者用药之前，留取尿标本，进行药物敏感试验与细菌培养试验，对于药物敏感试验不符合标准者，按照规定调换，将标本送入到实验室中，在显微镜下观察结果，在整个过程中严格遵循无菌操作原则。使用500mL38~40℃的生理盐水灌注膀胱，速度控制在50mL/min，完全注入之后再引出，再使用250mL同样温度的生理盐水配合0.4g丁胺卡那使用30mL/min的速度灌注，共保留30min，将尿管关闭，若患者存在输尿管与肾盂积水，可以进行持续引流，2次/d，在冲洗过程中遵循无菌操作原则，动作轻柔，若患者出现不良反应，及时向医师汇报[1]。
1.3 护理方法
将52例患者分为系统护理组（n=26）与常规对照组（n=26），两组患者在年龄、性别、冲洗方法上，无显著差异（P＞0.05），不会影响实验结果。对于常规对照组，进行常规冲洗护理，对于系统护理组，采用系统的护理干预措施，具体内容如下：
第一，基础护理
观察患者生命体征与临床表现，鼓励患者多饮水，及时将尿袋排空，按时更换，注意消毒外阴，对于存在大量脓性尿液患者，更要注重清洗。对于尿管不耐受者，在冲洗后可以留置一定量生理盐水，避免尿管直接刺激患者膀胱黏膜。同时密切观察患者血糖水平，定时记录尿量与尿的颜色。
第二，饮食护理
控制饮食是控制糖尿病患者病情发展的重要措施，在患者入院后，根据其具体情况制定饮食计划，叮嘱患者少食多餐，多食用富含纤维素和维生素的饮食，荤素搭配，禁止食用甜食，稳定血糖，提升机体免疫力[2]。
第三，心理护理
糖尿病合并尿路感染的患者常常伴随严重的心理负担，存在焦虑心理，医护人员需要进行针对性的宣传教育，站在患者的角度上思考问题，注意保护患者隐私，帮助其克服困难，树立起治疗的信心，保障治疗过程可以顺利进行。
治疗结束后，评估两组治疗效果，分为治愈、显效、有效、无效四种。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，系统护理组治疗有效率为92.3%，显著高于常规对照组的80.8%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。两组患者治疗有效率对比示意表详见表1。
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3 讨论
糖尿病性神经性膀胱即糖尿病导致支配膀胱植物神经受损引发的膀胱功能障碍，此类患者早期症状是非常隐匿的，往往难以发现，随着病情的发展，会出现排尿困难、尿潴留的问题，不仅严重影响患者的生存质量，也会加重泌尿系统的感染，致使患者病情加重。此外，糖尿病属于典型的消耗性疾病，在高糖状态下，患者很容易出现各类感染，其中以呼吸道感染和尿路感染最为常见[3-4]，尿路感染会给患者带来沉重的心理压力，传统的治疗方法往往采用静脉抗生素注射疗法，但是疗效长，见效慢，本研究对于两组患者采用了单纯膀胱冲洗法，取得了良好的效果。在治疗过程中，必须要进行系统的护理干预，本组研究显示，系统护理组治疗有效率为92.3%，显著高于常规对照组的80.8%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
因此，对于糖尿病合并尿路感染患者，采用单纯膀胱冲洗法联合系统性的护理干预措施可以有效提升治疗效果，该种治疗和护理措施值得在临床中推广和使用。
参考文献：
[1]邱丽霞. 0.5%碘伏润滑导尿管及膀胱冲洗预防留置尿管并发尿路感染的疗效[J].海峡药学.2011，14（02）：281-283.
[2]何菁，龚丝语. 不同膀胱冲洗液对预防留置导尿患者泌尿道感染的研究现状[J].医学信息（上旬刊）.2011，21（02）：179-180.
[3]Jacobsen SM，Stickler DJ，Mobley HLT，et al.ComplicatedCatheter-Associated Urinary Tract Infections Due to Esche-richia coli and Proteus mirabilis.Clinical Microbiology Reviews.2008
[4]De R D，Everaert K，Fernandez L G，et al.Intermittent catheterisation with hydrophilic-coated catheters（SpeediCath）reduces the risk of clinical urinary tract infection in spinal cord injured patients：a prospective randomised parallel comparative trial.European Urology.2011
论文作者:凌佳
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：患者论文; 膀胱论文; 糖尿病论文; 尿路感染论文; 统计学论文; 措施论文; 差异论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;