（成都心血管病医院 四川 成都 610031）
【摘要】目的：研究对比血液灌流(HP)联合血液透析(HD)与普通HD治疗尿毒症的临床治疗效果。方法：选取我院收治的120例尿毒症患者作为研究对象分为观察组和对照组，分别采取普通血液透析方式和血液灌流联合血液透析方式进行治疗。结果：观察组的治疗总有效率和实验室检测指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论:血液灌流联合血液透析对治疗尿毒症患者具有较好的临床治疗效果。
【关键词】血液灌流；血液透析；尿毒症
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0029-02
Comparison of the effect of blood perfusion (HP) combined with hemodialysis (HD) and general HD in the treatment of uremia
【Abstract】Objective To study the correlation of hemoperfusion (HP) combined with hemodialysis (HD) clinical curative effect and HD treatment of uremia. Methods 120 cases of uremic patients in our hospital as the research objects were divided into the observation group and the control group were treated with common hemodialysis and hemoperfusion combined with hemodialysis for treatment results treatment group total efficiency and laboratory indexes were significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion hemoperfusion combined with hemodialysis has better clinical curative effect on treatment of uremic patients.
【Key words】Blood perfusion; Hemodialysis; Uremia
尿毒症主要是指慢性肾衰竭，其是由于受到肾脏病的影响，从而导致肾脏功能出现了渐进性、不可逆性的减退，最终失去了肾脏原有的功能而引发的一系列临床表现，也成为慢性肾衰。尿毒症并不是一种独立的疾病，其是指多种晚期肾脏疾病所共同表现的临床综合症状。大量临床研究显示，尿毒症患者的临床表现具有多样性，其中主要包括患者体内的水、电解质以及酸碱代谢功能紊乱，部分患者还伴有心血管系统、呼吸系统以及胃肠道系统等临床表现，为患者的生活质量产生了巨大的影响[1]。目前，临床中主要采取血液透析的方式进行治疗，并发现通过血液透析联合血液灌流的治疗方法可以有效实现对疾病的治疗。基于此，我院随机选取了所收治的120例尿毒症患者作为研究对象，并针对血液灌流联合血液透析治疗与普通血液透析治疗尿毒症的临床治疗效果进行了对比分析，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年7月—2016年7月收治的120例尿毒症患者作为研究对象，在患者知情同意下，由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。其中观察组60例，男38例，女22例，年龄25岁～66岁，平均年龄(48.26±13.19)岁。对照组60例，男36例，女24例，年龄28岁～68岁，平均年龄(49.71±12.56)岁。对照组采取普通血液透析（HD）方式进行治疗，观察组在对照组基础上联合血液灌流（HP）方式进行治疗。两组患者在性别、年龄以及临床表现等一般基线资料比较中，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者入院后，为所有患者进行治疗前的血常规检测，合理控制患者的饮食，减少其对蛋白质以及其他安高热量食物的摄入量，并对盐和水的摄入量进行限制。对照组采取普通血液透析方法进行治疗，利用我院的血液透析为为患者常规治疗5h，治疗时间为每周3次。观察组在对照组基础上联合血液灌流进行治疗，具体方法如下：（1）将灌流器垂直固定于支架上，其高度保持与患者心房上方22cm～30cm，且动脉端向下；（2）使用浓度为5%的葡萄糖注射液灌入灌流器内，随后使用含20mg肝素的氯化钠溶液1000ml进行冲洗，再使用含有100mg肝素的氯化钠溶液500ml冲洗直至其剩下约300ml后，与透析器串联；（3）合并循环20min，并利用氯化钠溶液进行冲洗，冲洗后将上机血流量保持在55ml/min，并将其逐渐增加至200ml/min，肝素首次剂量使用17mg，每间隔30min将其增加5mg，直至30ml停止；（4）治疗2h达到饱和后，取下血液灌流器，并持续透析2h，治疗时间为每周3次[2]。对所有患者治疗前后的实验室数值进行检测，检测内容主要包括血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素、钾以及钙等。
1.3 疗效判定
根据患者临床表现和生命体征恢复情况制定疗效判定标准：①显效：患者生命体征治疗后恢复正常，皮肤瘙痒、骨痛等各项临床症状消失；②有效：患者皮肤瘙痒、骨痛等临床症状得到有效缓解，生命体征基本恢复正常；③无效：患者症状无减轻或加重。总有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗总有效率比较
在对两组患者的治疗总有效率比较时，发现观察组内共包括49例显效患者、7例有效患者和3例无效患者，治疗总有效率为93.33%，对照组内共包括38例显效患者、3例有效患者以及19例无效患者，治疗总有效率为68.33%。结果显示，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
尿毒症是一种肾脏疾病的临床综合征，属于肾脏疾病的终末阶段，且基本丧失了肾脏的基本功能，并出现了一系列的代谢紊乱等临床表现。尿毒症患者体内积聚了大量的代谢产物，从而使其较易出现代谢异常以及器官系统异常等并发症，包括皮肤瘙痒、睡眠障碍、骨痛以及食欲减退等，临床实验表明其多与患者体内的分子毒素，比如PTH等有关。血液透析多用于治疗急性或慢性肾功能衰竭的患者，通过将患者体内的血液引流至体外，从而利用透析仪器将其进行电解质交换和处理，实现对体内代谢废物的清除，有效维持患者体内的电解质以及酸碱平衡，为肾脏疾病患者的身体健康恢复产生了十分积极的影响[3]。血液透析应用于尿毒症患者的临床治疗已经较为普遍，但随着近年来尿毒症发病率的不断提高，以及临床医学水平的进步，相关研究证明血液灌流联合血液透析将有效实现对尿毒症的有效治疗，促进患者的身体健康恢复。血液灌流主要是将患者的血液引入之装有固态吸附剂的灌流器当中，从而实现对外源性以及内源性毒素的清除，起到净化血液的作用。通过血液灌流与血液透析治疗方式的联合，可以从根本上提高尿毒症患者的临床治疗有效率，减少患者出现低血压、呼吸困难以及空气栓塞等不良反应，为患者的身体康复做出了十分积极的贡献。
本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的68.33%；观察组在血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素、钾、钙以及磷的六项实验室检测指标结果中，显著优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的临床治疗效果显著优于普通血液透析治疗，其不仅可以提高治疗总有效率，缓解患者的临床症状，同时也将改善患者的实验室检测结果，为促进患者的身体健康恢复产生了十分积极的影响，值得在临床治疗中广泛应用和推广。
【参考文献】
[1]赵东旭，李元春，湛红.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床观察[J].中国医药导报，2012，08（05）:27-28.
[2]包娅.血液灌流联合血液透析治疗头孢菌素致尿毒症脑病的观察与护理[J].护士进修杂志，2012，10（22）:2062-2063.
[3]傅艳群，兰垂秋，周冬林.血液灌流联合血液透析对尿毒症患者甲状旁腺激素清除的研究[J].江西医药，2011，07（09）:834-836.
论文作者:韩艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/29
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