宁乡市人民医院急诊急救中心 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：探讨严重创伤急诊滞留时间对抢救成功率影响 方法：选择2017年1月-2019年1月治疗的严重创伤的患者285例作为对象，根据急诊滞留时间以30min作为界定，滞留时间在<30min以内的患者分为A组，滞留时间在≥30min的患者分为B组，比较两组的滞留时间和抢救成功率。结果：两组患者对比差异无统计学意义（p>0.05），根据285例患者的不同滞留时间和抢救成功率记录，A组患者滞留时间和抢救成功率显著高于B组（p<0.05）；急诊滞留时间对患者创伤的影响中，摔伤因素是占生存组和死亡组的最大因素，与创伤患者的生存状况存在相关性。差异有统计学意义（p<0.05）。结论：滞留时间在<30min以内的A组患者的抢救成功率明显高于滞留时间在≥30min的B组患者的抢救成功率，所以有效控制滞留时间，有利于提高抢救成功率，为患者的生命安全提供有力的保障，值得推广和应用。
【关键词】严重创伤；急诊；滞留时间；抢救；成功率
急诊滞留时间定义为：患者到达急诊科直至患者进入ICU或手术室的时间段[1]。急诊滞留时间和创伤后初始救治时间以min为计量单位进行统计。随着近几年社会和经济的发展，严重创伤患者人数出现逐年增长，尤其是摔伤的因素越来越多，而患者去医院进行就医，在急诊滞留的时间长短可影响患者的健康。因此，本文针对选取的285例严重创伤的患者进行研究，探讨严重创伤急诊滞留时间对抢救成功率影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2017年1月-2019年1月治疗的严重创伤的患者285例作为对象，根据急诊滞留时间以30min作为界定，滞留时间在<30min以内的患者分为A组，滞留时间在≥30min的患者分为B组。A组255例，男188例，女67例，年龄（21-56）岁，平均（38.25±8.53）岁；B组30例，男16例，女14例，年龄（32-61）岁，平均（47.54±6.31）岁；两组患者性别、年龄均无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：（1）复合严重创伤临床诊断标准。（2）能严格遵循医嘱完成有关护理工作。（3）均需要长期用药，能进行正常沟通与交流。
排除标准：（1）合并精神异常患者。（2）不能积极配合医护人员治疗的患者。（3）病历资料不全者。
1.3方法
当患者进入急诊后，应及时检测其脉搏、血压和呼吸情况等体征。详细记录患者基本信息（性别、年龄、体重、病因、急诊滞留时间），根据患者实际创伤情况，采取不同的措施[2]。（1）患者出现休克的情况，则需要快速为患者输血和补液等操作。（2）若患者存在呼吸功能异常，则需要进行吸氧治疗和气管插管。（3）若患者出现骨折或者外出血情况，则需要进行简单的包扎、止血和固定。当患者确定病情之后，可进行手术或者转其他科室，完成后续治疗。
1.4观察指标
根据Glasgow评分、MEWS评分、ISS评分为评分标准，记录初始救治时间，急诊滞留时间，创伤严重度、并统计临床死亡人数[3]。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组滞留时间和抢救成功率比较：
两组患者对比差异无统计学意义（p>0.05），根据285例患者的不同滞留时间和抢救成功率记录，A组患者滞留时间和抢救成功率显著高于B组（p<0.05），详见表1
2.2影响创伤患者生存状况的单因素分析
急诊滞留时间对患者创伤的影响中，摔伤是占生存组和死亡组的最大因素，与创伤患者的生存状况存在相关性。差异有统计学意义（p<0.05）详见表2
表1 不同滞留时间患者抢救成功率对比[n（%）]
3、讨论
年龄是影响死亡的一项重要危险因素，尤其是对于那些基础病变的患者，而60岁以上的患者会出现急诊滞留时间长，死亡率增高的现象。针对老年患者这种情况，应该接受更为迅速的治疗，急诊滞留时间应比年轻人更短[4]。本研究中，根据285例患者的不同滞留时间和抢救成功率记录，A组患者滞留时间和抢救成功率显著高于B组（p<0.05）。而根据社会统计说明，严重创伤患者致伤主要原因是交通伤害和摔伤的因素，大多数为年轻人居多，而对于青年患者急诊滞留时间不是影响死亡的关键性因素，而是取决于创伤的严重程度、初始救治时间、以及严重外伤性脑损失。不同急诊滞留时间对患者创伤的影响中，摔伤是占生存组和死亡组的最大因素，与创伤患者的生存状况存在相关性[5]。差异有统计学意义（p<0.05）。但是不能过于强调缩短急诊滞留时间，导致必要的检查和急救不到位，规模性的将患者送达ICU或手术室，则更不利于患者下一步的治疗，而对于不稳定的头颈损伤患者，应尽可能缩短急诊滞留时间，提高患者生存率[6]。
综上所述，有效控制严重创伤急诊的滞留时间，有利于提高抢救成功率，为患者的生命安全提供有力的保障，值得推广和应用。
参考文献：
[1]赵晓东，刘红升. 严重创伤患者急诊早期救治的研究进展——团队模式、标准化细节[J]. 中华急诊医学杂志，2016，25（5）：553-556.
[2]张茂，赵小纲，白祥军，等. 努力提高综合性医院严重创伤急诊救治水平[J]. 中华创伤杂志，2017，33（11）：970.
[3]赵晓东，刘红升. 严重创伤患者急诊早期救治的研究进展——团队模式、标准化细节[J]. 中华急诊医学杂志，2016，25（5）：553-556.
[4]王飒，陈水红，金静芬. 急诊创伤团队的护理时效分析[J]. 中华护理杂志，2016，51（7）：811-814.
[5]谢江宁，梁亚鹏，苗振军. 急诊滞留时间对老年创伤患者生存状况的影响[J]. 中国老年学杂志，2016，36（6）：1446-1447.
[6]钟梅，黄丽. 整体护理在严重创伤患者急诊救治护理中的应用效果分析[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（8）：101-103.
论文作者:阳贤亮
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 急诊论文; 时间论文; 创伤论文; 成功率论文; 统计学论文; 因素论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;