断指再植术后血管危象的最佳护理方法研究论文_宋雪

宋雪

(江苏省徐州市中心医院手足显微外科 江苏 徐州 221000)

【摘要】 目的:研究断指再植术后血管危象的最佳护理方法。方法:本次研究选取我院2013年7月~2015年7月收治的90例(140指)断指再植患者作为研究对象。对照组选择常规护理,观察组选择预见性护理。对比两组患者血管危象发生率。结果:观察组患者血管危象发生率为4.44%,显著低于对照组(P<0.05)。结论:对于断指再植患者来说,选择预见性护理能够大幅度降低患者的血管危象发生率。该护理方案效果明显,在临床上具有较高的安全性和可行性。

【关键词】 断指再植;血管危象;护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)13-0269-02

血管危象亦称血循环障碍,是显微外科血管术后最严重的并发症之一[1]。为了研究出断指再植患者的最佳护理方案,本文对患者进行了一系列调查研究,以下是研究的过程及结果。

1.资料和方法

1.1 基线资料

本次研究选取我院2013年7月~2015年7月收治的90例(140指)断指再植患者作为研究对象。90例患者均符合断指再植的诊断标准[2]。

随机分成对照组和观察组,每组有45例(70指)患者。

对照组:男性患者:女性患者=21:24;年龄范围(10~60)岁,平均年龄(40.80±10.33)岁;大拇指:食指:中指:无名指:小拇指=10:16:16:15:13。

观察组:男性患者:女性患者=22:23;年龄范围(12~62)岁,平均年龄(41.50±10.09)岁;大拇指:食指:中指:无名指:小拇指=10:17:19:14:10。

对照组和观察组患者在年龄,性别比例,病程等资料比较无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组:对对照组患者进行常规护理。保持病房内的卫生,观察患者手指情况,若患者出现异常情况,及时向医生汇报。

观察组:对观察组患者进行预见性护理,具体包括:

(1)心理护理:积极与患者进行沟通,向患者介绍手术相关过程。对患者进行心理疏导,消除患者紧张焦虑的情绪,鼓励患者用乐观的心态面对疾病,增强患者对疾病治愈的自信心。

(2)疼痛护理:夜间患者的迷走神经兴奋,小血管处于收缩状态,指端小动脉易发生痉挛。观察患者的疼痛情况,适当分散患者的注意力,减轻患者的疼痛。如果患者疼痛难忍,遵医嘱对患者进行用药。

(3)体位护理:术后七天内必须平卧休息并限制患者手指活动。适当将再植指抬高,促进静脉回流。禁止患者侧躺,以免压迫手指,阻碍血液回流。

(4)环境护理:护理人员应该保持病房内空气清新、光线充足。用60W的烤灯照射患者的再植指,增加手指的温度。采用半导体皮温机测量患者的皮肤温度,与健侧对比应控制在两度之内。

1.3 观察指标

观察患者的各项生理指标,观察患者术后血管危象的发生情况。

1.4 统计学处理

所有研究结果的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理,患者血管危象发生率采用率(%)表示,用卡方进行检验。以P<0.05代表两组断指再植患者之间,对比各项指标存在差异,统计学具有意义。

2.结果

观察组断指再植患者术后血管危象发生率为4.44%(2/45)。

对照组断指再植患者术后血管危象发生率为51.11%(23/45)。

观察组患者的血管危象发生率显著低于对照组(P<0.05)。

具体结果如表所示。

表 对比两组断指再植患者血管危象的发生率(n,%)

注:与对照组相比较(P<0.05)。

3.讨论

断指再植是将完全或不完全断离的指体,在光学显微镜的助视下,将断离的血管重新吻合,彻底清创,进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,术后进行各方面的综合治疗,以恢复其一定功能的精细手术[3]。断指再植手术最主要的就是缝合血管和缝合神经[4]。

断指再植患者内心恐惧、情绪激动、疼痛难忍。而常规护理的范围非常有限,仅保持病房内的卫生,观察患者的手指情况,不能满足断指再植患者的需要。

预见性护理的内容广泛,可以全面满足断指再植患者的需要。对患者进行心理护理,与患者建立良好的护患关系,可以缓解患者紧张的情绪,鼓励患者用乐观的心态面对疾病;对患者进行疼痛护理,密切观察患者的疼痛情况,若患者疼痛不明显,可指导患者听音乐、冥想来分散注意力,若患者疼痛明显,遵医嘱对患者进行用药,帮助患者减轻疼痛;对患者进行体位护理,禁止患者活动手指和侧卧,促进患者的血液回流;对患者进行环境护理,控制患者再植手指的温度,做好保暖、扩血管等处理,避免引起患者的动脉痉挛。

本次研究结果显示:观察组患者选择预见性护理,其血管危象发生率为4.44%;对照组患者选择常规护理,其血管危象发生率为51.11%(P<0.05)。

综上所述,对于断指再植患者来说,选择预见性护理能够大幅度降低患者的血管危象发生率。该护理方案效果明显,在临床上具有较高的安全性和可行性。

【参考文献】

[1]朱桂娟.断指再植术后血管危象的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2012,27(3):232-233.

[2]余王芬.小儿断指再植术后血管危象的原因分析及护理[J].中医正骨,2012,24(11):79-80.

[3]刘艺.断指再植术后血管危象的原因分析及护理[J].实用临床医药杂志,2012,16(24):135-136.

[4]李予.断指再植术后预防血管危象的观察和护理[J].全科护理,2012,10(24):2223-2224.

论文作者:宋雪

论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期

论文发表时间:2016/5/26

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