（四川长宁县人民医院院感科 四川 长宁 644300）
【摘要】 目的：通过外科手术部位感染率及外科手术医生感染率的分析与评价，对降低外科手术部位感染率的方法和措施进行探讨。方法：根据卫生部医院感染监测规范，采用前瞻性调查方法,对我院2014年1～6月实施剖宫产、子宫切除术、疝手术、阑尾切除、胆囊切除、结肠、直肠切除、全髋关节置换术等外科手术切口发生率及感染相关因素进行调查分析。结果：通过对703例手术患者的监测发现,手术部位感染12例，感染率为1.72%。发生感染的患者与年龄、切口类别、手术性质、手术时间、住院时间有关,与性别无明显关系。结论:普通外科手术部位发生感染与许多因素都有密切的关系,进行有效的护理,可以降低感染的发生。
【关键词】 外科；手术部位；感染；分析与评价
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0236-02
在普通外科手术中，手术切口感染是最常见的并发症。从医院感染所占比例来看，大约占医院感染总数的13%致40%。对于患者来讲，一旦发生感染，对于患者来说，将会是更大的伤痛。从伤口愈合角度来讲，感染无疑影响伤口的愈合，严重的还会造成败血症、脓毒血症现象的发生，神智导致患者的死。通过对临床案例的分析与研究，笔者发现，伤口感染纵然与多种原因都有密切的关系，但有一点是众所公认的，那就是有效的护理,能够降低感染的发生。根据笔者的经验，现对手术感染的影响因素分析报告如下。
1.临床资料选择与研究方法
1.1 一般资料
同顾性分析我院普外科于2014年1～6月所收治的需要手术治疗的453例患者的临床资料，其中男271例，女182例，年龄6～82岁，平均(45.3±12.5)岁，发病时间为3h～2年。
1.2 诊断标准
患者手术部位感染大多发生在术后1个月内，从现象来看，多数手术切口局部皮肤及组织出现红肿热痛现象，其深部筋膜组织可见脓性渗出物，或者患者在伤口拆线后，切口挣开有脓性分泌物渗出，通过检验学检查有无细菌生长，可以判定是否属于手术部位发生感染。
1.3 方法
可以通过查看体温、医嘱、病程记录、切口换药、辅助检查等，判断是否发生感染。如果发生感染，要对感染者的年龄、性别、切口类别、手术性质、手术时间、住院时间等进行分类统计。
1.4 统计学处理
应用SPSS 15.0统计学软件，对查验数据进行统计处理。
2.病人手术期处理
2.1 术前检测
对病人一般情况进行评估：如年龄、性别、体重、营养状态、慢性病、糖尿病、既往手术史、放化疗、抗凝治疗等，以评判易发生感染的危险因素。
2.2 术中处理
严格无菌操作，无菌术应贯彻全过程。包括皮肤准备、切口选择、病灶切除、腔壁关闭缝合等步骤。皮肤准备应于术前2h准备，防止剃刀刮皮致伤；切口选择应根据病灶部位而选择直切口、斜切口或横切口。对于年龄超过60岁、体弱、胸腹压高的病人，应常规加缝腹壁减张缝合，这对保证切口愈合，预防切口感染、裂开有着绝对好的作用。
2.3 术后处理
患者手术后，应注意保持吸道通畅，特别是要做好呕吐误吸等的防范。要定期检测患者的血象，做好渗液、血、尿、痰等的细菌学培养，以及药敏感性测定等，以排除切口深部和腔隙感染等现象的发生。
3.调查分析结果
手术部位感染相关因素见下表。
4.讨论
对于患者来讲，外科手术无疑是一种最为有效的治疗手段，特别是对于一些急诊病人，外科手术的效果更为便捷。然而，外科手术在救治患者、显著减少患者死亡率等方面，所起的作用尽管无可估量，但自从外科手术技术应用至今，感染一直是一个难以完全避免的问题。这就让医务工作者考虑究竟是什么因素引起术后的感染，经过研究发现，术后感染与以下因素有关。
4.1 年龄
从多数病例来看，年龄与感染发生有一定的关联关系。一般意义来说，年龄过小，因为身体抵抗力差，出现感染的几率就大一些；年龄过大，则会因为身体机能减退，加上一些内科疾病的合并，出现感染的几率也大一些。
4.2 切口类别
从患者手术切口类别来看，一般来说，Ⅱ类与Ⅲ类切口与细菌的接触可能性增大，因此，Ⅱ类与Ⅲ类切口术后发生感染的机率相应就会大一些。
4.3 手术性质
一般来说，急诊手术大都发生了出血、感染、休克等现象，这些因素为细菌增殖带来了便利，因此，急诊手术术后感染率相应就会增加。对于外科手术来讲，如果术前在患者身体和医疗设备等方面，做了充分的准备，比如手术经过严格消毒等，那么伤口感染的几率就会想下就会相应减少。
4.4 术后治疗
在术后住院治疗过程中，由于医疗条件的限制，患者的共同相处，以及家属的陪同等因素，都会加大院内交叉感染的风险。
5.结论
从以上分析可以看出，外科手术术后感染的影响因素是很多的。但是，不管怎么讲，优质护理对降低感染率有着致关重要的影响。因此，护理人员在工作中，除了要做好常规护理外，要高度重视术后感染的风险因素，从而采取积极有效措施，降低和避免交叉感染率，进而最大程度地减少院内感染的发生。
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论文作者:何泾
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：切口论文; 手术论文; 患者论文; 外科手术论文; 术后论文; 因素论文; 发生论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;