郴州市第一人民医院儿童医院新生儿二区 湖南郴州 423000
摘要：目的 分析早期护理干预对脑损伤早产儿预后的影响。方法 研究对象选取本院2010年1月至2012年1月收治的94例脑损伤早产儿，随机方法分组。常规干预组患儿接受常规护理干预，早期干预组患儿接受早期护理干预。对比分析两组患儿家长满意程度，并于干预3个月、6个月、12个月、24个月、36个月后采用0-6岁小儿神经心理发育量表对其智商发育情况进行评价。结果 早期干预组患儿家长对护理满意度明显高于常规干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。早期干预组和常规干预组的早产儿干预3个月后发育商分别为（89.45±3.92）分和（82.94±4.25）分，干预6个月后发育商分别为（91.22±4.56）分和（83.33±3.85）分，干预12个月后发育商分别为（92.82±10.36）分和（83.67±7.88）分，干预24个月后发育商分别为（94.91±10.62）分和（84.34±7.81）分，干预36个月后发育商分别为（99.74±9.47）分和（86.16±8.21）分，早期干预组均显著优于常规干预组（P＜0.05），具有统计学差异。结论 在早产儿脑损伤护理中实施早期护理干预模式有助于促进病情转归，改善患儿预后，促进其智商的正常发展，提高患儿家长满意度，值得推广。
关键词：早期护理干预模式；早产儿脑损伤；预后；影响
目前，随着生育技术的提高，早产儿存活率也大大提高，但是早产儿在围生期内由于宫内窘迫、新生儿窒息而容易出现脑损伤，是较常见的神经系统病变，可导致患儿遗留智力低下、癫痫、脑性瘫痪等症状，严重影响患儿的生活与健康[1]。为了有效改善患儿预后，确保其智商正常发展，本研究分析了早期护理干预对脑损伤早产儿预后的影响，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2010年1月至2012年1月收治的94例脑损伤早产儿，根据随机方法分组，常规干预组患儿共计47例，其中男孩25例，女孩22例；体重1250g～2301g，平均体重（1462.32±544.74）g；胎龄30-37周，平均为（33.24±3.13）周，患儿母亲文化程度包括本科5例、大专16例、高中21例、初中5例。早期干预组患儿共计47例，其中男孩27例，女孩20例；体重1254g～2307g，平均体重（1462.53±544.52）g；胎龄30-37周，平均为（33.26±3.11）周，患儿母亲文化程度包括本科6例、大专15例、高中20例、初中6例。
对两组患儿性别、体重、胎龄、母亲文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗方法
常规干预组患儿接受常规护理干预，根据早产儿基本护理操作进行，做好吸氧和保暖工作，维持其生命体征，并确保其呼吸道通畅，保持室内温度和湿度的合适，按时给予喂养[2]。
早期干预组患儿接受早期护理干预。①针对性护理干预。对早产儿应减少不良刺激，并积极给予呼吸暂停和感染的预防。指导其用正确体位。护理操作注意轻柔，不要对患儿造成刺激[3]。②做好患儿家长的心理疏导工作，其由于患儿病情往往处于焦虑、抑郁等不良情绪状态。在孩子患病住院期间往往处于易激惹状态。护理人员及时向患儿家长讲解早产儿脑损伤的发病原因、病程进展、治疗方法和预期效果，缓解或消除其不良情绪，树立康复信心。使患儿家长掌握正确的疾病相关知识和治疗过程中的配合要点[4]。③根据患儿情况制定相应的早期康复训练计划。第一，听觉训练。定时给患儿播放轻音乐，每天三次，每次10分钟，跟患儿说话，并注意运用爱抚和温柔眼神、话语。第二，触觉训练。护理人员先将手搓暖，然后用婴儿润肤油润滑，对患儿进行全身皮肤的抚触及按摩，每天两次，每次十五分钟。第三，运动训练。采用色彩丰富或者有响声的玩具跟患儿玩耍，并注重玩耍过程中的对话和交流，定期为患儿进行婴儿操的训练，以促进其四肢运动能力的提高[5]。出院后可通过指导家属，由家属完成相关训练，保证治疗护理的连续性。
1.3评价指标
对比分析两组患儿家长对护理工作质量满意程度，并于干预后采用0-6岁小儿神经心理发育量表对其智商发育情况进行评价（评价项目包括语言、适应性、个人社交、精细动作以及大动作等，其中，五项项目总分/5=智龄；（智龄/实际月龄）*100=发育商）。护理满意度分为非常满意、比较满意和不满意三个级别，满意度=非常满意和比较满意的比例[6]。
1.4数据处理
患儿性别、体重、胎龄、母亲文化程度以及患儿家长满意度、0-6岁小儿神经心理发育量表评分等相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析患儿体重、胎龄以及0-6岁小儿神经心理发育量表评分等计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验。患儿性别、母亲文化程度以及患儿家长满意度等计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿干预后智商发育情况
早期干预组和常规干预组的早产儿干预3个月后发育商分别为（89.45±3.92）分和（82.94±4.25）分，干预6个月后发育商分别为（91.22±4.56）分和（83.33±3.85）分，干预12个月后发育商分别为（92.82±10.36）分和（83.67±7.88）分，干预24个月后发育商分别为（94.91±10.62）分和（84.34±7.81）分，干预36个月后发育商分别为（99.74±9.47）分和（86.16±8.21）分，早期干预组均显著优于常规干预组（P＜0.05），具有统计学差异。
2.2对护理满意度
早期干预组患儿家长对护理满意度明显高于常规干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。
3.讨论
早产儿胎龄在37周以内，其因为跟母体脱离比较早，因此脑部结构相对较差，是造成死亡的重要原因，且即使是存活的患儿，也因为脑损伤而存在严重后遗症，对其智力发育造成很大影响，体现为肢体运动功能和识别能力低下，容易出现低能和瘫痪[7]。
早期对早产脑损伤患儿进行康复训练具有重要意义，可以避免外界因素对患儿脑部血动力学的影响加重脑损伤症状，同时，早期干预还有利于维持外界环境的基本稳定，维持患儿正常体温，实现对生命体征的监测。在早期护理干预中，患儿家长的配合是极为关键的，通过护理人员的健康宣教，可以提高患儿家长配合度，协助患儿完成早期训练。并通过长期教育，实现患儿认识能力的提高和交流能力、运动功能等的改善。本研究早期干预组患儿应用早期护理干预，结果显示，患儿智能发育情况明显优于常规干预组患儿，且家长护理满意度也明显提高。
综上所述，在早产儿脑损伤护理中实施早期护理干预模式有助于促进病情转归，改善患儿预后，促进其智商的正常发展，提高患儿家长满意度，值得推广。
参考文献：
[1]吴满红，常燕群，彭武江等.Rood疗法超早期干预早产儿的效果[J].中国康复理论与实践，2014，21（1）：70-72.
[2]王晖，李勐，张晓丽等.新生儿呼吸监护自救仪防治早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察[J].护理研究，2013，27（3）：256.
[3]陈伟霞.早期护理干预对早产儿脑损伤预后的临床研究[J].中国现代药物应用，2014，14（8）：223-224.
[4]廖金花，宋燕燕，孙黎等.重组促红细胞生成素早期防治早产儿脑损伤的临床观察[J].中国处方药，2014，15（7）：39-40.
[5]蔡小丹.早产儿脑损伤的早期相关护理干预措施分析[J].医药前沿，2014，26（6）：286-286，287.
[6]范雪金，曾娟，谢彩璇等.92例新生儿低血糖监测及早期护理干预效果研究[J].中国医药科学，2013，27（19）：137-139.
[7]李燕凤，陈月凤，卢敏等.早产儿脑损伤的相关因素及护理干预[J].当代护士（学术版），2013，18（4）：132-134.
论文作者:熊健,赵霞,罗琴,王智武
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患儿论文; 早产儿论文; 脑损伤论文; 分别为论文; 家长论文; 常规论文; 满意度论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;