哈尔滨市阿城区人民医院 150300
【摘 要】目的：剖析不同术式用于老年性白内障中的疗效。方法：择取我院 2013 年 5 月至 2015 年 9 月，接收的老年性白内障患者，共计 93 例。根据患者入院日期的单双号数分为对照组 45 例和观察组 48 例，观察组应用小切口囊外摘除术，对照组应用超声乳化术。分析两组治疗效果，并比较并发症发生率与视力恢复情况。结果：观察组在手术 1 周、1 个月、3 个月后视力恢复到 0.5 以上的患者比例与对照组相比没有显著差异；但观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，P ＜ 0. 05。结论：选取小切口囊外摘除术，并将其积极用于老年性白内障中，可减少并发症，安全有效。
【关键词】老年性白内障；不同术式；效果比较
【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-030-01
研究发现，由于老化、免疫异常、代谢异常、局部营养障碍、遗传、中毒、外伤、辐射等因素都可能造成晶状体的代谢紊乱，使晶状体的蛋白质变性，引发混浊出现，被称为白内障［1］。白内障多发于老年群体，据相关调查数据显示：我国老年人发生白内障的概率在 25% 左右。另外，白内障也是人体视力致残以及致盲的主要原因。目前，手术疗法是白内障患者临床治疗的主要手段，包括：超声乳化术；小切口囊外摘除术。前者治疗效果虽显著，但其仅适用于 1 级与 2 级核者；后者为临床治疗新方法，不仅适用于 3级核以上者，同时还具备较高的手术安全性。在本次研究中，对老年性白内障患者采用了以上两种手术方式进行治疗，旨在探讨一种更加安全有效的治疗方法，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2013 年 5 月至 2015 年 9 月期间，我院收治的老年性白内障患者共 93 例，根据患者入院日期的单双号数分为对照组 45 例和观察组 48 例。对照组男性 23 例，女性 22 例，年龄在61至79岁的范围之内，平均（70.35±6.42）岁；4 级核者，25例；5 级核者，20例。本组视力情况为：光感至 0.04者，共 14 例；0.05 至 0.09 者，共 15例；0.1 至 0.3 者，共 16 例。观察组男性患者 25 例，女性患者 23 例；年龄在 60 至 80 岁的范围之内，平均（70.81±6.35）岁；4 级核者，27 例；5 级核者，21例。本组视力情况为：光感至 0.04 者，共 14 例；0.05 至 0.09者，共 18 例；0.1 至 0.3 者，共 16 例。排除合并了严重疾病的患者，排除合并脏器功能障碍患者，排除依从性低的患者。两组患者的年龄、病情等一般资料无显著差异（P ＞ 0. 05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2方法
术前3d，两组患者均给予抗生素眼药水，且均在I期将人工晶体植人。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者实施超声乳化术，，在上方角巩膜缘行隧道切口，并辅助角膜缘切口，将黏弹剂注入后连续环形撕囊，确保水核分离，并对晶状体进行超声乳化，将残留的皮质清除干净，再注入黏弹剂，在切口扩大为5. 5mm 后把人工晶体植入囊袋中，吸除黏弹剂，不用对切口进行缝合。而观察组组则给予小切口囊外摘除手术，首先用 2% 利多卡因 2 ml 进行球后麻醉，然后做结膜瓣，以穹窿作为基底，并在距离角膜缘 1． 5 mm 的地方做长度约为 5 mm 的巩膜隧道，使其内口所处位置在角膜缘内 1 ～ 2 mm 的地方，适量注入黏弹剂，撕掉囊部，并将晶体旋转移动到前房，为了更好保护角膜内皮和晶体后囊，需要再次注入黏弹剂。利用水将晶体核套出之后可自行取出。将人工晶体植入，前房恢复，检查水密。采用庆大霉素或地塞米松进行结膜下注射。两组患者均在手术后使用抗生素和地塞米松眼液，并在术后第 1 天可将眼罩拿掉。将对照组和观察组患者在手术 1 周、1个月、3 个月后视力恢复到 0. 5 以上的患者比例进行统计和比，并观察两组患者并发症的发生率[2]。
1.3统计学方法
采用 SPSS19. 0 软件对本研究数据进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计数资料用 n，% 表示，计量资料以（均数±标准差）表示，采用 t 检验，并利用 P 值对数据间的差异性进行判定：当 P 值低于0. 05 时，提示研究所得数据存在统计学意义；而 P 值高于0. 05 时，提示研究所得数据不存在统计学意义。
2.结果
对两组患者进行为期 6 个月的跟踪随访后发现，视力恢复到 0. 5 以上的患者比例对比：观察组在手术 1、1 个月、3 个月后视力恢复到 0. 5 以上的患者比例与对照组相比，没有显著差异。对照组和观察组患者并发症发生率对比：对照组45例，其中角膜水肿16例，纤维素性渗出膜9例，晶状体表面色素沉着4例，后囊混浊8例；观察组48例，其中角膜水肿6例，纤维素性渗出膜3例，晶状体表面色素沉着0例，后囊混浊3例。观察组患者的并发症发生率显著低对照组，P ＜ 0. 05。
3.讨论
随着年龄的不断增加，人类的眼睛会逐渐老化，在晶状体出现浑浊后，就会阻碍眼内光线的进人，因此，晶状体透明度降低对人类视力的影响在临床中就被称为白内障[3]。在本次研究中，对观察组的白内障患者采用小切口囊外摘除术，经对比分析研究我们发现，观察组在手术 1 周、1 个月、3 个月后视力恢复到 0. 5 以上的患者比例与对照组相比没有显著差异；但观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，P ＜ 0. 05。综上所述，在老年性白内障患者的治疗过程中，使用小切口囊外摘除术治疗的效果确切，且术后并发症的发生率更低，更加安全可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1]金琴辉，项振扬，郑玥，等 . 联合手术治疗老年性白内障合并特发性黄斑前膜的临床疗效［J］. 中国全科医学，2015，35（12）：1446 －1448，1449.
[2]王磊，朱炎华，胡伟华，等 . 两种手术治疗老年白内障的疗效与并发症比较［J］. 中国老年学杂志，2014，43（15）：4210-4212.
[3] 尹瑞，毛安真，谢先华，等 . 白内障青光眼联合手术治疗青光眼合并白内障［J］. 国际眼科杂志，2014，14（01）：92-93.
论文作者:杜国斌
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/18
标签：患者论文; 白内障论文; 对照组论文; 晶状体论文; 并发症论文; 视力论文; 发生率论文; 《系统医学》2016年第2卷第9期论文;