常菲菲 马艳 陈辉 赵秀丽
（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠2370000）
【摘要】目的：探讨输尿管结石患者行钬激光碎石术治疗中实施围术期护理干预的临床效果。方法：纳入2017年10月-2018年10月本院收治的输尿管结石患者行钬激光碎石术患者80例作为研究对象，以随机表为基准，分为实验组（40例）、对照组（40例），实验组：围术期护理干预，对照组：常规护理，对比两组临床指标、生活质量、并发症发生率。结果：临床指标对比：实验组优于对照组；生活质量对比：实验组高于对照组；并发症发生率对比：实验组低于对照组，P<0.05。结论：输尿管结石患者行钬激光碎石术治疗中实施围术期护理干预的临床效果显著，既可降低并发症发生率，又可缩短住院时间，值得借鉴。
【关键词】钬激光碎石术；输尿管结石；围术期护理干预；并发症发生率
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0047-02
输尿管结石属于泌尿外科疾病，该项疾病是以血尿、绞痛等为临床症状，且发病率较高，调查显示，随着近年来居民生活、饮食结构的变化，临床患病率呈现持续上升趋势，不仅对其生活、饮食质量影响明显，还会增加其身心压力。临床针对该项疾病多实施手术治疗，常见钬激光碎石术手术，为降低患者术后疼痛程度，提高其恢复效果，需在围术期配合进行优质护理，缩短其术后康复时间[1]。本次随机选择80例输尿管结石患者行钬激光碎石术患者，实施围术期护理干预，对其生活质量、住院时间等进行评估，现就其临床研究效果进行汇总：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2017年10月-2018年10月本院收治的输尿管结石患者行钬激光碎石术患者80例进行研究，分为2组（随机表法），即每组40例样本。
实验组：男：25例，女：15例；年龄：44-78岁，平均年龄：61.0±17.0岁；病程：20天-12年；平均病程：5.8±4.2年；下段结石患者16例，中段结石患者11例，上段结石患者13例；对照组：男：22例，女：18例；年龄：46-80岁，平均年龄：63.0±16.5岁；病程：1月-14年；平均病程：6.7±5.9年；下段结石患者15例，中段结石患者12例，上段结石患者13例。紧密、细致分析2组基础资料，符合研究标准，且P>0.05，具有可比性。实施研究前患者均自愿签署知情书，并上报医院伦理委员会获得批准。
排除：（1）手术禁忌症患者；（2）心血管疾病患者；（3）恶性肿瘤患者；（4）免疫系统损伤患者；（5）凝血障碍患者；
纳入：（1）配合程度较好患者；（2）无神经异常患者，避免对整体研究结果产生影响。
1.2方法
实验组：围术期护理干预，（1）术前：在实施手术前，指导患者做好相关检查，并详细告知其手术操作基本原理、意义、效果、优势等，叮嘱其术前、术后相关注意事项，以提高患者对治疗方法、预后效果的认知，对其提出的临床疑问进行有效、科学解答，并在沟通、交流中对其不良心理进行科学疏导，提高其配合程度。 （2）术中：需加强麻醉前后对患者生命体征、意识、呼吸等的监测，并告知患者术中应手术需求，需保持当前体位，加强对温湿度的调节和保暖护理，适时询问患者是否存在不适感，并观察其是否呈现持续加重现象，对存在的不适需及时进行干预，且在术后护理人员需加强各导管的护理、引流液的观察，有效规避不良事件的发生[2]。（3）术后：护理人员需加强对患者生命体征、切口状态的观察，遵医嘱进行血液、抗感染治疗，对于术后引流管、导尿管需加强固定、观察，避免出现打折、弯曲情况，出现引流不畅现象。术后1-2天禁止饮食，根据其具体病情变化给予高维生素、高热量、易消化的流质饮食，并逐渐进行饮食过渡。对术后出现的不良情况需加强防护，避免延长患者康复及住院时间。
对照组：常规护理，术前叮嘱患者做好相关准备，术中加强与临床手术医师的配合，术后叮嘱患者多饮水，发挥临床尿液稀释效果。
1.3分析指标
1.3.1并发症发生率评估：临床术后常见并发症有血尿、感染、尿潴留、膀胱刺激症等。
1.3.2临床指标评估：观察患者住院时间、拔管时间、排气时间、疼痛程度。
1.3.3生活质量评估：参考SF-36量表对患者术后生活质量进行评估，分值：100分。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（临床指标、生活质量）用t、( )进行检验、表示；计数资料（并发症发生率）以X2、%进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）进行表示。
2.结果
2.1并发症发生率
两组并发症发生率评估，详见表1。数据显示：P<0.05，且实验组低于对照组。
3.讨论
输尿管结石患者若不及时进行有效治疗、干预，不仅会继发感染，还会诱发肾实质病变，加重对其肾功能的损伤。钬激光碎石术是临床常见治疗方法，且钬激光是脉冲激光仪，在治疗过程中不仅安全性较高，且止血能力强，为提高临床预后效果，需配合实施优质护理干预。
本次研究中，实验组临床指标、生活质量等指标均较对照组优，且并发症发生率为10.00%低于对照组，这与李桂玲[3]研究有一定相似性。分析：围术期护理实施中需在手术前、术中、术后均做好相关准备，避免对影响治疗效果、康复效果。术前进行健康教育、心理护理不仅可以让患者及其家属提高对治疗方法价值、优势的认知，还可对其出现的不良心理进行有效疏导，有效规避恐惧、焦躁等不良情绪对神经的刺激，进而降低配合程度，影响手术实施效果。术中加强对患者体位、舒适度、导管、生命体征的管理，对出现的不良事件及时进行干预，避免影响整体康复效果。术后护理通过饮食、抗感染、并发症等预防和护理，在缩短其排气、住院时间同时，提高患者生活质量[4]。
综合上述，输尿管结石患者行钬激光碎石术治疗中实施围术期护理干预的临床效果显著，对降低并发症发生率，缩短住院时间有极高价值，值得借鉴，且实施后患者疼痛程度明显降低，故该方法在输尿管结石患者行钬激光碎石术中的价值得到证实。
参考文献
[1]徐秀兰.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理[J].中国继续医学教育,2018,10(19):196-198.
[2]沈欣,朱军,曹冬等.快速康复策略在输尿管镜下钬激光碎石术围术期的应用体会[J].淮海医药,2018,36(03):295-297.
[3]李桂玲.钬激光碎石术治疗输尿管结石围手术期护理干预价值探讨[J].中外女性健康研究,2017(07):127+129.
[4]余丽芳,汤巧萍.钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预效果观察[J].首都食品与医药,2016,23(22):92-93.
论文作者: 常菲菲 马艳 陈辉 赵秀丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
标签：患者论文; 碎石论文; 实验组论文; 术后论文; 激光论文; 并发症论文; 发生率论文; 《医师在线》2019年2月4期论文;