湖南省永州市祁阳县人民医院 426100
【摘 要】 目的 探讨大剂量呋塞米联合多巴胺在早期肾功能衰竭临床治疗中的安全性和有效性。方法 收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的早期肾功能衰竭患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规治疗，观察组（n=40）在常规治疗的基础上使用大剂量呋塞米联合多巴胺进行治疗，比较两组患者预后效果、治疗效果和不良反应发生率。结果 观察组患者BUN恢复正常时间为7.29±3.17 d，对照组为11.42±4.21 d，P<0.05；观察组患者尿蛋白恢复正常时间为11.46±4.58 d，对照组为15.49±5.87 d，P<0.05；观察组患者住院时间为19.14±7.35 d，对照组为25.51±9.68 d，P<0.05；观察组患者治疗有效率为92.50 %，对照组为80.00 %，P<0.05；两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 在常规治疗的基础上应用大剂量呋塞米加多巴胺可快速改善早期肾功能衰竭患者的肾功能，对于减轻患者的肾脏负担、提高治疗效果均具有积极作用，且患者无明显不良反应，治疗安全性良好，值得推广应用。
【关键词】大剂量；呋塞米；多巴胺；早期肾衰竭
[abstract] objective：to explore the safety and efficacy of high-dose furosamine combined with dopamine in the clinical treatment of early renal failure. Collected in February 2016 to February 2017，our hospital 80 cases of patients with early renal failure，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 40）for routine treatment，the observation group（n = 40）on the basis of conventional treatment using large dose cefuroxime Sammy combined dopamine treatment，compared two groups of patients prognosis effect，treatment effect and the incidence of adverse reactions. Results：the normal time of BUN recovery in the observation group was 7.29 ± 3.17 d，and the control group was 11.42 ± 4.21 d，P<0.05. The normal time of urinary protein recovery in the observation group was 11.46 ± 4.58 d，and the control group was 15.49± 5.87 d，P<0.05；In the observation group，the length of hospital stay was 19.14 ± 7.35 d，while the control group was 25.51 ± 9.68 d，P<0.05；The effective rate of treatment was 92.50 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05. No significant adverse reactions were observed during the treatment of the two groups. Conclusion on the basis of conventional treatment cefuroxime plug meters large doses of dopamine can rapidly improve the early renal failure in patients with renal function，to lighten the burden of kidney patients，improve the treatment effect has positive effect，and no obvious adverse reaction in patients with treatment security good，worthy of popularization and application.
[key words] large dose；Cefuroxime Sammy；Dopamine；Early renal failure
肾功能衰竭是临床上一种常见疾病，其是指患者的肾脏出现部分或全部生理功能丧失疾病，其临床分型为急性和慢性两种，其中慢性肾功能衰竭多是由于多种病因所导致患者肾脏出现慢性病变的过程[1]，患者如果不能经过及时有效的治疗，会导致患者肾脏功能进一步恶化，并最终发展成为尿毒症，危及患者的生命安全，因此如何有效的提高早期肾功能衰竭患者的治疗效果、改善患者的肾功能，对于延缓病情的恶化、提高患者的生活质量均具有重要意义。基于此，我院在常规治疗的基础上使用大剂量呋塞米加多巴胺治疗法进行早期肾功能治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的早期肾功能衰竭患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者接受常规治疗，作为对照组，40 例患者在常规治疗的基础上使用大剂量呋塞米联合多巴胺进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者26 例，女性患者14 例，年龄35~67 岁，平均年龄48.38±2.74 岁，病程0.5~3 年，平均病程1.39±0.73 年，对照组患者中男性患者27 例，女性患者13 例，年龄36~62 岁，平均年龄48.63±2.82 岁，病程0.3~3 年，平均病程1.16±0.82 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合早期肾功能衰竭诊断标准；② 患者无低血压性休克，无其他疾病所致的急性肾功能衰竭疾病；③ 患者对受试药物无用药禁忌史；④ 患者在接受治疗前1个月内未接受过肾功能衰竭治疗；⑤ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受常规治疗，即给予患者卧床休息、抗炎、抗凝、透析、饮食控制和激素等常规治疗。观察组在对照组患者治疗的基础上使用大剂量呋塞米加多巴胺进行治疗[2]，即多巴胺2~4 μg/（kg·min）+呋塞米 2~3 mg/（kg·min）+10 %葡萄糖注射液，静脉滴注给药，6~8 h/次，qd，两组患者均连续治疗14 d。
1.2.2 评价指标
以两组患者预后效果、治疗效果和不良反应发生率作为评价指标，其中预后效果主要考察尿素氮（BUN）、尿蛋白恢复正常时间和患者的住院时间。治疗效果评价，显效：治疗后患者早期肾衰竭的临床症状、体征基本消失，日排尿量恢复正常，尿蛋白检查转阴性；有效：治疗后患者的早期肾衰竭的临床症状、体征较治疗前改善，尿量有所增加但是未恢复正常，尿蛋白水平较治疗前下降；无效：治疗前后患者早期肾功能衰竭的症状、体征无明显改善，甚至较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中预后效果的各项指标值进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为92.50 %，对照组为80.00 %，见表1。
2.2 预后效果比较
观察组患者的各项预后效果指标值均明显优于对照组，见表2。
表1 两组患者临床疗效比较
2.3 不良反应发生率比较
两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。
3.讨论
早期肾功能衰竭的特点主要为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，目前临床上对早期肾衰竭的治疗多以抗炎、抗凝、激素治疗和透析治疗等对症治疗为主，以减轻体液潴留，减轻患者的肾脏负担，改善肾功能，但是临床治疗中发现，传统的对症治疗无法保持治疗效果的长期稳定[3]。呋塞米是临床上常用的速效利尿剂，俗称速尿，其具有强大、迅速的利尿作用，临床上多用于心脏、肾性水肿、肝硬化腹水等疾病治疗，可有效改善水肿状态[4]，同时呋塞米还可以有效改善肾脏的血流动力学，增加患者肾脏血流量，降低肾血管的阻力。多巴胺是一种内源性儿茶酚胺类药物，其可直接作用于患者的多巴胺受体，从而发挥扩张肾血管、增加肾脏血流量、促进尿钠排除的作用[5]。两种药物联合应用，从不同作用机制发挥增加肾脏血流量、降低血管阻力作用，从而有效改善早期肾衰竭患者的体液潴留，减轻患者的肾脏负担，有利于肾衰竭的治疗。本次研究发现，观察组患者治疗有效率明显优于对照组（P<0.05），说明大剂量呋塞米加多巴胺可有效提高早期肾功能衰竭患者的治疗效果；且观察组患者的BUN和尿蛋白恢复正常时间和住院时间均明显短于对照组（P<0.05），进一步说明大剂量呋塞米加多巴胺，两种药物通过协同作用，增加肾脏血流量、利尿、降低血管阻力作用，有效的减轻了患者肾脏的负担，改善了患者的肾脏功能，提高了预后效果；再者两组患者治疗中均未出现明显不良反应，说明大剂量呋塞米加多巴胺临床应用安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈迎春，林亚洲，范铁牛，等.小剂量多巴胺联合呋塞米治疗甘露醇致急性肾功能衰竭23 例[J].实用医药杂志，2014，31（1）：30.
[2]陈春毅.速尿与多巴胺联合治疗急性肾炎伴急性肾功能衰竭[J].现代诊断与治疗，2015，26（8）：1837-1838.
[3]柳国强，刘爱杰，王谦胜，等.多巴胺复合去甲肾上腺素对OPCABG患者血流动力学及肾功能的影响[J].山东医药，2012，51（51）：76-77.
[4]曹磊，罗红.小剂量多巴胺联合前列地尔治疗慢性肾功能不全临床研究[J].淮海医药，2012，30（1）：31-33.
[5]陈坤顺.大剂量速尿加多巴胺持续静脉泵入治疗急性肾功能衰竭的临床观察[J].内蒙古中医药，2011，30（18）：97-98.
论文作者:伍玉琼,张文慧
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
标签：患者论文; 多巴胺论文; 肾功能论文; 肾脏论文; 对照组论文; 两组论文; 大剂量论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;