黑龙江和美妇产医院 黑龙江 哈尔滨 150001
【摘要】：目的对腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用单极电凝止血对卵巢功能的影响进行分析观察。方法将2017年4月-2018年4月我院妇产科收治的138例采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者，按照随机数字法将其分为A组（采用超声刀进行止血）、B组（采用镜下缝合法进行止血）、C组（采用单极电凝进行止血），每组46例，对所有的患者均随访6个月，比较三组患者术后月经情况、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）以及雌二醇（E2）的水平变化。结果术前三组患者FSH、LH以及E2水平比较无统计学差异（P>0.05）；术后6个月，C组患者FSH、LH水平较术前均明显升高，E2水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，其他两组FSH、LH以及E2水平均较术前比较无统计学差异（P>0.05）；术后6个月随访时，与A组以及B组比较，C组患者的月经紊乱发生率明细增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用单极电凝止血对患者的卵巢功能能够起到损伤的作用，使得患者的月经紊乱，导致机体激素水平变化，在临床的手术操作过程中应当慎用。
【关键词】：腹腔镜；卵巢囊肿；单极电凝止血；卵巢功能；影响
Analysis of the effect of laparoscopic defoliation of ovarian cyst on ovarian function by electrocoagulation and hemostasis
Objective: To analyze the effects of unipolar electrocoagulation on ovarian function during laparoscopic ovarian cyst peeling. Methods 138 cases of laparoscopic ovarian cystectomy from April 2017 to April 2018 were treated by our obstetrics and gynecology department. According to the random number method, it is divided into Group A(using an ultrasound knife for hemostasis), Group B(using a mirror-closed method for hemostasis), and Group C(using a unipolar electrocoagulation for hemostasis), each group of 46 cases. All patients were followed up for 6 months to compare the levels of menstrual conditions, follicle-stimulating hormone(Huangtishengchengsu), LH and estradiol(E2) in three groups of patients. Results There were no significant differences in the levels of FSH, LH and E2 among the three groups(P> 0.05); In the 6 months after operation, the levels of FSH and LH in group C were significantly higher than those before surgery, and the levels of E2 were significantly reduced, and the difference was statistically significant(P<0.05）Compared with group A and group B, the incidence of menstrual disorders in group C increased with a statistically significant difference(P>0.05）；Compared with group A and group B, the incidence of menstrual disorders in group C increased with a statistically significant difference(P<0.05）。Conclusion unipolar electrocoagulation and hemostasis can damage the ovarian function of patients during laparoscopic ovarian cyst stripping, which can cause menstrual disorders and lead to changes in body hormone levels. It should be used with caution in clinical operation.
[Keywords]: Laparoscopic; Ovarian cysts; Unipolar electrocoagulation to stop bleeding; Ovarian function; effect
卵巢属于女性的第二性征，不仅能够提供成熟的卵子，还可以对于机体的内分泌以及代谢进行调节。因此，在进行卵巢的手术治疗时，不仅要求积极治疗原发疾病，也要尽可能的减少对卵巢造成的损伤，以免引起卵巢功能的破坏，以尽可能的保证患者术后的生活质量。近年来，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术在临床上得到广泛的应用。在进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的同时，如何尽可能的减少对卵巢造成的损伤，以保证卵巢的正常功能，是临床需要解决的热点问题[1]。我院妇产科2017年4月-2018年4月比较了腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时分别采用超声刀、镜下缝合以及单极电凝进行止血对卵巢功能的影响，以期找到有效的保护卵巢少受损伤的更好的止血方法。
1资料与方法
1.1一般资料将2017年4月-2018年4月我院妇产科收治的138例采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者，按照随机数字法将其分为A组（采用超声刀进行止血）、B组（采用镜下缝合法进行止血）、C组（采用单极电凝进行止血），每组46例。其中A组患者年龄27-45岁，平均年龄（38.2±6.2）岁；囊肿直径3.4-6.8cm，平均囊肿直径（5.1±1.3）cm。B组患者年龄24-43岁，平均年龄（37.8±5.6）岁；囊肿直径3.1-6.6cm，平均囊肿直径（5.0±1.4）cm。C组患者年龄25-45岁，平均年龄（38.1±5.4）岁；囊肿直径3.3-6.4cm，平均囊肿直径（4.9±1.0）cm。三组患者在年龄以及囊肿直径等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患者均在全麻下采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行治疗。建立气腹后，置套管，详细的对盆腔、腹腔以及囊肿的具体情况进行探查。在距离卵巢门约4cm且卵巢皮质较厚的无血管区，采用点状电凝将卵巢与囊肿间隙分离，将囊肿剥离。三组分别采用不同的方法进行止血：A组采用超声刀；B组采用缝合法；，C组采用单极电凝法。
1.3观察指标对所有的患者均随访6个月，比较三组患者术后月经情况、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）以及雌二醇（E2）的水平变化。
1.4统计学处理对本次得到的所有数据均采用SPSS17.0软件处理包进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，三组间的比较采用方差分析，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组患者术前以及术后6个月激素水平比较如表1所示，术前三组患者FSH、LH以及E2水平比较无统计学差异（P>0.05）；术后6个月，C组患者FSH、LH水平较术前均明显升高，E2水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，其他两组FSH、LH以及E2水平均较术前比较无统计学差异（P>0.05）
2.2术后6个月三组患者月经紊乱发生率比较术后6个月随访时，A组患者月经紊乱发生率为4.38%（2例），B组为6.52%（3例），C组为21.74%（10例），与A组以及B组比较，C组患者的月经紊乱发生率明细增高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在进行腹腔镜治疗卵巢囊肿手术时，为了保证术野的清晰度，需要在术中进行有效的止血。但是，如果在手术中对卵巢组织过度的损伤，破坏过多地卵泡或阻碍卵巢的血液供应，则会影响到卵巢的血液供应以及激素的合成和分泌，将引起卵巢早衰。患者临床主要表现为围绝经期的症状，表现出植物神经功能紊乱的临床症状，比如月经紊乱、潮热、多汗、失眠以及烦躁等，对患者的生存质量造成严重的影响[3]。电凝止血的方法是利用热能原理，通过热能对卵巢的血液供应以及卵巢组织造成损伤，使得组织或血管脱水凝固，以达到止血的作用。但是，该方法在起到止血作用的同时，也严重的损害了周围的卵巢组织，对卵巢的功能造成严重的影响[4]。本研究结果显示，术前三组患者FSH、LH以及E2水平比较无统计学差异（P>0.05）；术后6个月，C组患者FSH、LH水平较术前均明显升高，E2水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，其他两组FSH、LH以及E2水平均较术前比较无统计学差异（P>0.05）；术后6个月随访时，与A组以及B组比较，C组患者的月经紊乱发生率明细增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用单极电凝止血对患者的卵巢功能能够起到损伤的作用，使得患者的月经紊乱，导致机体激素水平变化，在临床的手术操作过程中应当慎用。
参考文献
[1]魏珂，范晓玲，赵晓娟.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响临床研究[J].陕西医学杂志，2012,41（11）：1505-1506.
[2]于云英，徐永前.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响[J].山东医药，2010,50（26）：49.
[3]徐秋红，王东辉，姚琳琳.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血
对卵巢功能的影响[J].中国临床保健杂志，2014,17（4）：355-357.
论文作者:袁燕侠
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 卵巢论文; 统计学论文; 术后论文; 个月论文; 囊肿论文; 差异论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;