（天津市人民医院 天津 300121）
【摘 要】目的：探讨腹腔镜治疗结肠癌的手术室护理方法及效果。方法：随机选取2015年3月~2015年5月期间我院收治的行腹腔镜治疗结肠癌患者80例，给予患者手术室护理，统计患者及其家属的护理满意度及患者术后恢复情况。结果：患者及家属护理总满意度为95.0%，治疗有效率为96.25%，效果显著。结论：给予腹腔镜治疗结肠癌患者手术室护理可减轻患者痛苦，促进其康复进程，改善患者预后，值得在手术室护理中推广应用。
【关键词】腹腔镜；结肠癌；手术室；护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0065-01
【Abstract】objective: to study the operating room nursing method and the effect of laparoscopic treatment of colon cancer. Methods: randomly selected from March 2015 to May 2015 our hospital during the period of line 80 cases of laparoscopic treatment of colon cancer patients, give patients the operating room nursing, statistics and nursing satisfaction of patients and their families, and patients with postoperative recovery. Results: the patient and family care overall satisfaction was 95.0%, effective rate of 96.25%, the effect is remarkable. Conclusions: laparoscopic surgery for colon cancer patients nursing can relieve patients' pain, promote the recovery process, improve the prognosis of patients, is worthy of popularization and application in the operating room nursing.
【Key words】laparoscopic; Colon cancer; The operating room. Nursing
结肠癌治疗目前仍以外科手术为主，传统的结肠癌开腹手术具有明显的缺陷，如大切口，组织损伤大，术后胃肠功能恢复慢，出现粘连性肠梗阻的可能性大等[1]。因此，它具有以下优点：1对腹腔脏器干扰少；2无需用手术拉钩牵拉腹壁，组织创伤轻；32无需触摸挤压肿瘤，避免肿瘤转移之虞；4腹腔镜有放大作用，使手术视野更清晰，血管解剖和淋巴结清扫更精准，手术出血更少 。为了探讨护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2015年3月到2015年5月期间我院收治的腹腔镜治疗结肠癌患者80例，男性54例，女性26例，年龄36~64岁，平均年龄为（46.4±5.9）岁，病程2~20年，平均病程为（12.3±3.6）年。80例患者中，并发高血压症10例、并发糖尿病5例，无其他手术禁忌症。
1.2 方法
1.2.1 心理护理 术前，对患者进行访视，了解患者疾病情况、心理状态，向患者介绍结肠癌、病因及手术治疗安全性，并向患者介绍术前的相关准备工作、腹腔镜手术术式为新型微创手术，由于患者对微创治疗所知甚少，可能出现焦虑感、紧张感与恐惧感，并对手术安全性、效果等均抱有疑问[2]。为此，护理人员应向患者及其家属详细介绍腹腔镜治疗的优点、安全性与疗效，打消患者疑虑；向患者介绍麻醉方式、手术室环境，使其以积极的心理做好手术准备工作。
1.2.2 术前准备 护理人员应与病房护士一道，做好术前准备工作，核查各项实验室检查结果，并行常规备皮，清理患者脐部；口服肠道抗生素及清泻剂，同时根据肠道准备情况，可给予普通及清洁灌肠处理。如患者为高龄，可给予清洁灌肠处理。肠道准备期间，应注意补充水分及各种电解质，以免发生脱水和电解质紊乱。留置尿管，给予患者静脉滴注抗生素；患者被推入手术室后，核对患者基本信息、监测生命体征，并协助做好麻醉工作[3]。
1.2.3 术中护理 患者被推入手术室后，护理人员应首先与患者进行简单交流，使其快速适应手术室环境，提高交流的有效性，消除患者紧张、焦虑及恐惧感，并向手术操作步骤做简单介绍，争取患者积极配合。术前，协助操作者行铺巾、消毒等工作，并清点手术用品与器械；协助患者取正确手术体位，防止患者由于体位不当，造成局部受压，损伤肌肉组织、神经及血管；严格控制术中温度，通常为22℃~25℃，湿度为50%~60%；将患者双臂固定于躯体两侧，避免移动，并将电刀负极板置于干燥皮肤处，避免患者身体接触金属物品；加强术中巡视，及时发现问题，并作出针对性处理[4]。
1.2.4 术后护理 术后，患者即进入麻醉苏醒期，由于患者意识尚未恢复，这时患者可能出现无意识躁动，为了避免发生危险，护理人员应嘱咐患者陪伴于病人床边，并适当呼喊患者姓名，待患者肌张力与神志恢复后，行气管导管拔除，并擦拭消毒剂、术中血迹，并询问患者是否有身体不适症状[5]。
1.4 统计学方法 所有数据均用SPSS13.0软件包处理，计数资料用百分率（%）形式表示。
2 结果
2.1 患者护理满意度情况 80例患者，非常满意21例、满意32例、基本满意23例，不满意4例，护理满意度为95.0%。详见表1。
3 讨论
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率居恶性肿瘤的第4～6位。近来其发病率有上升的趋势。其根治性切除后5年生存率为50%左右。术后复发和转移是其死亡的重要原因。目前公认的治疗结肠癌的方法是以手术为主、并辅以化疗，免疫治疗、中药以及其它支持治疗的综合治疗。从本研究患者可看出，接受手术治疗患者，病程均较长，常常并发吻合口漏。传统结肠癌的手术治疗创伤大，且恢复进程长，不利于患者的预后。而腹腔镜治疗结肠癌，为新型手术方式，具有切口小、创伤小、患者疼痛轻，以及术后恢复时间短、住院时间短的优点，患者的接受度逐步提高。而在治疗期间，给予患者手术室护理，可提升手术治疗效果，改善患者预后。
腹腔镜治疗结肠癌手术室护理的内容包括心理护理、术前准备、术中护理、术后护理及并发症护理等，通过护理，改善患者心理状态，提高患者护理及治疗依从性，并降低术后并发症发生率，对于改善患者预后具有重要意义综上所述，结肠癌为临床常见病，但由于病程长、病因复杂，且与周围脏器发生着严重粘连，传统手术治疗效果不佳。腹腔镜治疗作为一种微创治疗方法，具有疼痛轻、术后恢复快的特点，且给予患者手术室护理，可改善患者治疗效果，提高患者护理满意度，取得了良好的护理效果，值得在临床护理中推广应用。
参考文献：
[1]程千里,李荣萍,周亚龙等.支架置入联合腹腔镜治疗结肠癌并肠梗阻的疗效分析[J].西南国防医药,2013,23(9):969-972..
[2]余德生,陈谏开,邓玉萍等.腹腔镜治疗结肠癌的疗效观察[J].当代医学,2014,(28):99-99,100.
[3]章晓伟.整体护理在腹腔镜治疗结肠癌中的应用[J].医学信息,2014,(15): 307-307.
[4]高禄宽.腹腔镜治疗结肠癌的临床疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(4):161-161,162.
[5]庄小军.腹腔镜治疗结肠癌临床分析39例[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(6):69.
*通讯作者：
王均 女 1968 5.7 籍贯：天津 职务：科护士长 职称：副主任护师，
论文作者:刘捷,王均
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
标签：患者论文; 结肠癌论文; 手术室论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 术后论文; 病程论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;