布佐拉?阿巴斯
新疆喀什泽普县古勒巴格乡卫生院 新疆 844802
摘要：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患病率在全球呈稳定增长的趋势。随着我国经济的发展，人们生活质量的不断提高，人们饮食结构的变化导致当前病患中糖尿病比率逐年升高。在糖尿病综合治疗方法中，饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施。本文就以此为切入点展开对糖尿病饮食治疗的相关问题研究。
关键词：糖尿病；饮食治疗；现状；进展
引言
糖尿病患者饮食治疗不只是简单的禁止吃某种食物，也不是尽可能的多吃有益健康的食物，而是尽量且适量地选择多种多样的食物，正确控制总热量，平衡膳食，维持营养素合理搭配，适当放宽对主食限制，尽量减少脂肪摄入，适当摄入优质蛋白质，合理增加膳食纤维摄入，积极食用各种深色蔬菜，多饮水，戒烟限酒。
一、糖尿病饮食治疗的现状
1、糖尿病饮食治疗的历史回顾。在胰岛素被应用于临床前，严格限制热量的饮食方案一直被作为减少或者消除糖尿病的重要手段，被称作“饥饿疗法”，胰岛素问世后，糖尿病患者的饮食逐渐放宽，目前已不再有单一的糖尿病饮食建议，而是根据ADA膳食指南，由营养师、医护人员和患者一起来设计最有利和最个性化的饮食，以取得最佳治疗效果，整个过程更加强调尊重患者的饮食习惯。
2、饮食治疗健康教育管理模式。调查研究显示，我国目前我国糖尿病教育内容尚缺乏系统性、连贯性、重复性，糖尿病饮食教育施教者人力或能力欠缺，同时，患者及家属接受和执行能力有限，导致患者在实际操作中很难遵循并正确实施，加上其他各种原因，导致饮食治疗一直是糖尿病综合治疗中的瓶颈。为了促进糖尿病教育的发展，应在组织、管理、设置糖尿病专科护士等方面加强力量。
3、饮食治疗健康教育形式。目前开展的糖尿病饮食教育多是说教性的，主要通过集体讲座、床旁个体教育、患者经验交流、糖尿病知识手册等，不够形象具体化。食物模型的应用逐步使患者对食物的质量、体积有了更形象、具体的认识。相关研究表明，相比常规说教式的饮食教育，应用食物模型对患者进行饮食教育更利于患者掌握，更有利于糖脂代谢水平长时间的控制以及降低患者糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇、体质量指数等。但很多患者反映，在生活中运用称量法较麻烦。因此有研究显示，手测量法则更简单，患者易于掌握，能加强患者对饮食治疗的依从性。也有将看图对话教育工具结合食物模型的运用，其更直观、具体，印象深刻，使患者更易掌握。
二、糖尿病饮食治疗的方法
1、合理控制总热量。所有食物都会对血糖产生影响，正餐之外的零食饮料都要计算在内。热能主要由蛋白质、脂肪和碳水化合物提供。三大产能营养物质比例采用美国糖尿病协会推荐标准：蛋白质10%～20%，脂肪30%，碳水化合物50%～60%。除三大营养物质外，膳食纤维、维生素和矿物质也是维持机体正常生活必不可少的元素。控制总热量并不是饥饿疗法，是按标准体重给予热量，每日总热量要减少400～500千卡。
1.1蛋白质。蛋白质的摄入量应占全天总热量的10%～20%，其中优质蛋白即动物蛋白占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、蛋、低脂奶等，以保证必需氨基酸的供给。建议鱼、肉、禽类每天50～100g，多吃深海鱼每周吃两次，清蒸最好；鸡蛋每天吃1个，以蒸煮最好；奶制品每天200ml。
1.2脂肪。脂肪的摄入量不超过全天总热能的30%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆脂肪是美味佳肴的创造者，不经意间就会摄入过多。因此，应当尽量减少脂肪的摄入，并且正确选择优质富含不饱和脂肪酸的食物，如植物油、坚果等；尽量少吃或不吃含饱和脂肪酸的食物，如猪油、黄油、奶油等和胆固醇高的食物，如心、肝、脑、肾等动物内脏及鱼子、虾卵、蛋黄等。胆固醇每日摄入量应低于300mg。
1.3水果。水果含有大量维生素、膳食纤维和矿物质，这些对人体有益，完全不吃不科学。糖尿病患者吃水果应该选择含糖量低的新鲜水果，只要每天总热量不超过控制范围即可在两次正餐间作为加餐，但是病情控制不满意，血糖偏高时暂不能进食水果。吃水果时计算其热量，在吃主食时应该扣除，以保证总热量不变。水果不宜每餐都吃，不宜多吃，应该在两餐之间吃，尽量选择柚子、桃、梨、菠萝、杨梅、樱桃等含糖量低的水果，这些水果含有果胶可延缓葡萄糖吸收。此外西瓜碳水化合物含量低可适量食用。
1.4蔬菜.蔬菜膳食纤维含量高，体积大，热量密度低。含有较多蔬菜饮食，有助于降低膳食的血糖生成指数，使血糖控制更加容易。成人每日摄入蔬菜量为300～500g，糖尿病患者蔬菜摄入量可放宽到500～600g，每餐不可超过250g。
2、糖尿病患者饮食烹饪注意事项。各种烹饪方法的顺序从优到差依次为生吃、清蒸（水煮）、炒、烤、炸，生食最好，煎炸的方法最差，加热的温度越高食物中的营养成分破坏越大。生吃最有利于保存食物中的营养。其次是煮，煮的时候少放水，加盖，时间1～2分钟为宜。炒菜时要先洗后切，急火快炒，尽快食用，即炒即食，避免反复加热。烤要避免烤焦，油炸破坏营养素，微波加热会使油脂温度升高，破坏脂肪酸，应避免微波加热油脂食物。选择低脂的烹饪方式，可用不粘锅减少用油量。调味应清淡，低盐为主，每日食盐少于5g。尽量少用调味料，如蚝油、酱油、辣椒酱、番茄酱等，避免刺激性调料，如咖喱、胡椒、芥末等。多吃新鲜食物，避免进食罐头、咸菜等酱、腌、熏食物。
三、糖尿病饮食治疗的进展
1、关于地中海饮食。营养学家发现，地中海沿岸居民很少患有糖尿病、高胆固醇血症等现代病。有调查分析发现，与该地的饮食结构有关。地中海地区的食谱主要包括鱼、谷物、蔬菜、水果、坚果和橄榄油，通常配有适量红酒、肉和奶制品在其中分量很少。有研究发现，地中海地区的饮食结构有益心血管，有助预防糖尿病。
2、糖尿病标准化饮食健康教育的实施。相比传统的健康教育方式，糖尿病标准化饮食健康教育更能有针对性地指导患者饮食，并更好落实在行动上。行为的改变被认为是衡量糖尿病教育成功与否的标志。就糖尿病饮食教育而言，临床上普遍使用集中大讲课及简单的健康教育方式并不能使患者更好地落实在行动上，开展有针对性及个体化的饮食教育，并结合患者接受能力，变被动为主动显得尤为重要。标准化饮食课程采用一听、二算、三看、四尝的方法，使患者积极主动参与其中，对糖尿病饮食从感观到理性都有更进一步的认识。
3、同伴教育模式。同伴教育模式可以让受益人群无限扩大，更具有持久性。其不仅耗费少，效果更好，还弥补了卫生系统对糖尿病患者的支持不足。相关研究以糖尿病患者饮食治疗问题作为切入点，通过筛选同伴教育优秀骨干进行深入细致的培训，再由同伴教育骨干带领相识且关系密切的小组成员共同应用食物交换份的经验，达到以点带面的目的。研究表明，在合理使用食物交换份法的前提下，同伴之间的互相鼓励、互相支持和帮助，更能促进糖尿病患者坚持饮食治疗而有效控制病情。
结束语
综上所述，饮食治疗不仅可以有效控制高血糖，还能控制体质量和改善糖脂代谢。因此，治疗糖尿病的各种方案都离不开饮食治疗这一基本手段。其需要合理搭配各种营养，还要考虑到三大宏量营养素的比例，以及补充适当维生素和矿物质。随着时代的发展及科技的创新，未来会有更多新的饮食发现、新的饮食管理方案用于控制糖尿病，但仍离不开患者长期有效的坚持以及医护人员的共同努力。
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论文作者:布佐拉?阿巴斯
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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