湖南省总工会宁乡灰汤温泉职工疗养院 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：本文就呼吸道感染采用罗红霉素与阿奇霉素治疗的应用效果进行研究及比较。方法：选择我院在2015年10月--2016年9月期间收治的94例呼吸道感染患者，依据抽签法分为两组，实验组（n=47）采用阿奇霉素治疗，参照组（n=47）采用罗红霉素治疗，比较两组患者的治疗总有效率及不良反应。结果：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，经统计P<0.05；两组患者的不良反应比较无明显差异，经统计P>0.05。结论：应用阿奇霉素与罗红霉素治疗呼吸道感染均可获得良好效果，但阿奇霉素的抗菌效果更佳，且不会增加患者的不良反应，值得临床推广。
【关键词】呼吸道感染；罗红霉素；阿奇霉素；不良反应
呼吸道感染是临床中的常见病，多由细菌、病毒所引发的继发性细菌感染，被分为上呼吸道感染与下呼吸道感染，上呼吸道感染是指鼻腔至喉部之间的急性炎症，下呼吸道感染是指气管炎、支气管炎以及急性肺炎等[1]；无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，患者患病后所出现的咳嗽、发热、咯痰等症状均会对其日常生活及工作带来不利影响。本文为探究呼吸道感染的有效疗法，对我能近一年收治的患者分别采用罗红霉素与阿奇霉素两种抗生素治疗，现将治疗效果对比如下：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料分析
此次研究对象均为我院在2015年10月--2016年9月期间所收治的呼吸道感染患者，共计94例，按照抽签法分为实验组（n=47）与参照组（n=47）。实验组中男女患者分别为22例、25例；年龄在18--64岁之间，中位年龄为（52.3±3.8）岁；肺炎22例，支气管扩张合并肺部感染6例，急性咽炎6例，慢性支气管炎急性发作4例，急性化脓性扁桃体炎6例，急性支气管炎3例。参照组中男女患者分别为24例、23例；年龄在19--62岁之间，中位年龄为（52.8±4.0）岁；肺炎20例，支气管扩张合并肺部感染7例，急性咽炎7例，慢性支气管炎急性发作5例，急性化脓性扁桃体炎5例，急性支气管炎3例。两组患者的资料数据比较无明显差异，P>0.05。
排除标准：将大环内脂类药物过敏者、妊娠或哺乳期女性患者、严重脏器功能损害患者予以排除。所有患者均为自愿参与研究，并已签署知情同意书。
1.2 方法
实验组：为患者使用阿奇霉素治疗，取0.5g注射用阿奇霉素（武汉华龙生物制药有限公司，国药准字H20065082），与250ml生理盐水混合，静脉滴注，每日1次，连续治疗7d。
参照组：为患者使用罗红霉素治疗，取0.15g罗红霉素（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20064183），口服给药，每日2次，在饭前15min或饭后4h左右服用，连续治疗7d。在治疗期间，所有患者均不再使用其他抗生素治疗。
1.3 疗效判定标准[2]
经治疗，患者发热、咳嗽、肺部鸣音等症状及体征完全消失，实验室指标、X线检查结果均恢复正常，则为治疗显效；患者临床症状及体征有明显好转，实验室指标、X线检查结果有所改善，则为治疗有效；患者症状、体征、实验室指标以及X线检查结果等均未见明显变化，甚至加重，则为治疗无效。治疗总有效率=总例数-无效例数/总例数。
1.4 评价指标
统计并对比两组患者的治疗总有效率及不良反应。
1.5 统计学方法
将此次研究中的数据均输入统计学软件SPSS19.0进行整理及统计，治疗总有效率、不良反应发生率均属于计数资料，采用百分率（n，%）表示，组间比较结果行卡方值检验；其他计量资料采用均数±表示，组间比较结果行t值检验；当P<0.05时为比较差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 对比两组患者的治疗总有效率
实验组中有1例无效，治疗总有效率为97.87%（46/47）；参照组中有7例无效，治疗总有效率为85.11%（40/47）；实验组显著高于参照组，经统计P<0.05；详细数据见表1。
3 讨论
近年来，随之空气质量的下降以及环境变化，呼吸道感染的发病率在逐渐上升，严重危害人们的身体健康。在呼吸道感染患者中，尤其是下呼吸道感染患者，多是因细菌感染所致，故为其选取有效的抗生素进行抗菌治疗尤为必要[3]。
阿奇霉素与罗红霉素均为临床中常用的抗生素，其中阿奇霉素是15元大环内酯类抗生素，具有广谱抗菌性，抗菌活性强，且化学性质较为稳定，尤其是对肺炎衣原体、螺旋体、革兰氏阴性菌等的抑菌效果更加。该药物在细菌内的穿透性较强，可比细胞外浓度高出20--30倍，药物进入体内后能够聚集在巨噬细胞内，随之被迁徙到炎性部位后再释放出来，从而在感染部位对细菌蛋白质合成，进行抑制发挥抑菌效果[4]。此外，阿奇霉素在代谢过程中，无需肝药酶P450参与，故不会对患者造成肝脏损害。罗红霉素是14元环大环内酯类抗生素，其抗菌谱与红霉素基本一致，但抗菌能力要比红霉素更强；该药物对嗜肺军团菌的抑制效果较好，也可透过细胞膜抑制细菌蛋白质合成。罗红霉素的半衰期比较长，单剂口服150mg，半衰期可达13h左右，可持续发挥药效[5]。需要注意的是，患者在使用阿奇霉素治疗期间，较易出现胃肠道反应，故用药前可吃适量食物，以预防或减轻胃部不适感；整体而言，阿奇霉素的抗菌效果更优于罗红霉素。
此次研究中，实验组患者予以阿奇霉素治疗，参照组患者予以罗红霉素治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，经统计P<0.05；两组患者的不良反应比较无明显差异，经统计P>0.05；说明阿奇霉素治疗呼吸道感染更加有效，且无严重不良反应。
综上所述，应用阿奇霉素与罗红霉素治疗呼吸道感染均可获得理想效果，但阿奇霉素的抗菌效果更佳，且不会增加患者的不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1]韦卫雄.不同种类抗生素治疗呼吸道感染的药学效果观察[J].北方药学，2014（11）：60-60，61.
[2]付玲，谭继权.小儿呼吸道感染快速肺炎支原体鉴定及药敏检测对指导临床抗生素应用的价值[J].医学临床研究，2015（2）：304-306.
[3]张桂钟，林坚鹏.罗红霉素与阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效对比分析[J].现代医院，2013，13（5）：36-38.
[4]孙非，侯杰，密芳等.大环内酯类抗菌药物治疗下呼吸道感染的临床药动学研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（12）：2688-2690.
[5]闫桦.细菌性上呼吸道感染采用抗生素治疗的成本-效果解析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：480-481.
论文作者:蒋慧云
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
标签：患者论文; 霉素论文; 阿奇论文; 呼吸道感染论文; 实验组论文; 罗红霉素论文; 效果论文; 《航空军医》2017年第4期论文;