（仁寿县第二人民医院 四川眉山 620575）
【摘要】目的：探析银屑病患者接受中药凉血化瘀疏风汤治疗的效果。方法：随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的银屑病患者124例参与研究，随机平均分成2组，对照组62例利用常规药物用钙泊三醇倍他米松软膏实施治疗，观察组62例在常规药物治疗基础上联合中药凉血化瘀疏风汤治疗，比较两组效果。结果：观察组总有效率为83.87%，对照组59.68%；观察组治疗后PASI评分低于对照组。结论：中药凉血化瘀疏风汤治疗银屑病能够更有效改善患者临床症状，加快患者恢复，值得广泛应用。
【关键词】银屑病；凉血化瘀疏风汤；中药治疗
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0170-02
银屑病是临床发生率较高的皮肤炎性疾病，是一类容易复发的慢性疾病，当前临床还没有完全阐明银屑病的致病原因，且银屑病一般病程较长，反复发作，难以彻底治愈，使用常规药物治疗一般难以取得良好效果[1]。本研究主要分析中药凉血化瘀疏风汤治疗银屑病的临床效果。
1.资料与方法
1.1 基本资料
在2015年1月-2016年12月中选取我院收治的124例银屑病患者参与本次研究。将全部患者根据随机抽签原则平均分为观察和对照组，62例观察组患者中包括男32例，女30例，年龄21～54岁，年龄平均为（38.2±10.3）岁，病程平均（4.4±1.5）年；62例对照组患者中包括男33例，女29例，年龄20～55岁，年龄平均为（38.5±10.1）岁，病程平均（4.8±1.7）年。2组基本资料中的性别、年龄各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组应用常规西药治疗，选择钙泊三醇倍他米松软膏(商品名得肤宝，50g/支，含卡泊三醇50μg/g和倍他米松0.5mg/g，生产商：丹麦利奥制药有限公司，生产批号051486101)）治疗，临睡前将软膏涂抹在患处皮肤上，持续治疗4个星期。
观察组在对照组钙泊三醇倍他米松软膏常规治疗基础上利用中药凉血化瘀疏风汤治疗，药方组成包括紫草15g、生地30g、鸡血藤30g、土茯苓15g、当归20g、白藓皮20g、赤芍20g、银花15g、乌梢蛇10g、白芷10g、草河车10g、防风10g。另外实施辩证加减，其中湿热蕴结者添加黄芩、龙胆草；血热者添加大青叶、玄参；血瘀者添加桃仁、丹参。根据患者症状选取对应药物用水煎煮后取汁服用，每天1剂，早晚各服用1次。
1.3评定指标
疗效评价：痊愈：皮损完全消退，仅仅存在色素沉着，或者仅仅遗留色素减退斑；显效：患者皮疹消退超过80%，临床症状、体征基本缓解；好转：患者治疗后皮疹消退超过50%但是不足80%，临床症状以及体征各项显著改善；无效：患者治疗后皮疹消退不足50%，或者出现新发皮疹。总有效率为痊愈患者所占比率与显效患者所占比率之和。
在治疗前以及治疗后进行银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分，评价的部位包括头部、躯干、上下肢，其中皮损特征具体有鳞屑、浸润以及红斑，根据程度分为0～4分，0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，4分为极重度。不同部位皮损面积评价：0分为无皮损，1分为皮损面积1%～9%；2分为10～29%；3分为30～49%；4分为50～69%；5分为70～89%；6分为90～100%。量表总分0～72分，得分越高表示越严重。
1.4 统计方法
经SPSS19.0分析数据，用（x-±s）表示皮损面积和严重程度计量资料，完成t检验，用[n(%)]表示疗效计数资料，完成χ2检验，结果对照差异显著，P＜0.05。
2.结果
2.1 疗效
观察组治疗总有效率为83.87%，对照组治疗总有效率结果为59.68%，结果对照有统计学差异，P＜0.05。见下表。
2.2 PASI评分
观察组治疗前PASI评分为（51.26±10.59）分，对照组治疗前为（52.01±11.06）分；观察组治疗后PASI评分为（20.16±4.37）分，对照组治疗后为（34.19±7.31）分，治疗后结果对照有统计学差异，P＜0.05。
3.讨论
银屑病在中医中被认为是一类疑顽病症，中医认为银屑病主要是因为风热湿邪外侵皮肤，营卫阻塞导致内不能通，外不能泄，出现气血淤滞而最终表现在皮肤上的一种病症。临床银屑病多以血淤血热证型为主，血淤会导致机体微循环和血液流变学出现异常[2]。有研究显示，银屑病的病变组织主要是毛细血管畸形，血浆发生粘聚。通过在西药外用基础上联合中药汤剂治疗，药方中紫草、赤芍以及生地主要功效为清热凉血，同时能够发挥活血化斑效果；鸡血藤、当归主要功效包括和营润燥、活血化瘀；土茯苓、草河车、银花主要功效包括清热利湿解毒；乌梢蛇、防风、白藓皮的主要功效包括止痒疏风；白芷能够散结活血、开窍辛香，各种药材一起使用，可以发挥明显清热凉血、利湿解毒效果[3]。本研究结果显示，观察组总有效率为83.87%，明显高于对照组总有效率59.68%；观察组治疗后PASI评分明显低于对照组，P＜0.05。
综上所述，中药凉血化瘀疏风汤治疗银屑病能更明显改善症状，提升疗效，值得推广。
【参考文献】
[1]张大维，卞彩云，刘艳等.钙泊三醇倍他米松软膏治疗斑块状银屑病的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2013，42(7):440-441.
[2]中华医学会皮肤性病分会银屑病学组.中国银屑病治疗专家共识(2014版)[J].中华皮肤科杂志，2014，47(3):213-215.
[3]梁杨丽，李连琨，杨延华等.芩珠凉血方联合阿维A胶囊治疗血热证寻常性银屑病的疗效[J].广东医学，2014，35(5):768-769.
论文作者:杨虎
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
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