河北衡水市冀州区医院 外科 053200
摘要：目的 阑尾脓肿患者接受保守治疗和Ⅰ期手术治疗的价值。方法 选取阑尾脓肿患者100例，根据其治疗措施的差异分组，其中实验组实施Ⅰ期手术治疗，对照组则实施保守治疗，对比2组阑尾脓肿患者治疗结果的差异性。结果 实验组阑尾脓肿患者的疗效优于对照组（P<0.05），2组并发症几率相比，无统计学意义（P>0.05）。结论 阑尾脓肿患者接受Ⅰ期手术治疗，可取得较高的价值。
关键词：阑尾脓肿；Ⅰ期手术；保守治疗
目前，对于阑尾脓肿患者的治疗，临床主要是通过手术或保守的方式实施治疗，其中保守治疗的时间较长，且疗效并不理想[1]。本文主要对阑尾脓肿患者接受保守治疗和Ⅰ期手术治疗的价值作分析，如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取阑尾脓肿患者100例，时间为2013年1月-2017年5月，根据其治疗措施的差异分组，50例为一组。
实验组中，男女之比为28/22，年龄范围为25岁-53岁，年龄均值为（27.78±3.52）岁，病程范围为6天-14天，病程均值为（10.20±2.52）天。
对照组中，男女之比为29/21，年龄范围为26岁-54岁，年龄均值为（28.56±3.61）岁，病程范围为5天-13天，病程均值为（9.89±2.56）天。
本次研究已通过伦理委员会的批准，2组进行性别、年龄、病程等基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
实验组实施Ⅰ期手术治疗，实施持续硬膜外麻醉，麻醉完成后，对患者的手术区域进行碘酒酒精消毒处理铺无菌巾单，在右侧腹直肌外缘作纵切口，切口长度在6cm-10cm，根据患者的阑尾周围脓肿情况，可适当对阑尾切口大小进行调整，从而充分将术野暴露出来。依次将皮肤、皮下组织以及前后鞘切开，在腹膜打开时，应避免脓液溢出对腹腔及手术切口造成污染，采用吸引器将脓液吸引出来。进入腹腔后，仔细对患者的脓肿边界进行探查，若其脓肿处于大网膜包裹状态，则应将部分大网膜切断，完整切除。若肠管对其脓肿包绕，实施钝性分离，避免对其肠管造成损伤，之后再实施切除。找到阑尾根部后，对其进行观察，查看其是否完整，若阑尾根部较为完整，则应实施阑尾的结扎并切除，以荷包包埋法对阑尾残端进行处理。若阑尾根部出现溃疡、穿孔或坏死的情况，则应小心进行结扎，在阑尾基底部实施阑尾切除治疗，将阑尾开口关闭后，间断缝合盲肠壁以包埋阑尾残端，完成手术后，合理放置引流管，逐层缝合，将腹腔关闭，常规给予患者对症支持以及抗炎治疗，加强对患者引流量和颜色的观察。
对照组则实施保守治疗，即根据阑尾脓肿患者的具体情况，为其实施头孢（二代或三代）、氨基甙类、甲硝唑等抗生素进行抗感染治疗，或联合抗感染药物治疗，给予其清热解毒治疗，同时给予局部理疗，以促进炎症吸收。在治疗的过程中，加强其水电解质平衡及营养支持的治疗，在患者体温正常、腹部包块消失、吴明显压痛以及血象正常后，则停止抗感染药物的使用。
1.3 观察指标
对2组阑尾脓肿患者治疗的疗效以及并发症情况进行观察分析，治愈：不良症状消失，血象、体温正常；有效：不良症状减轻，血象稍高；无效：疼痛症状未改善，或加重，其血象和体温偏高。
1.4 数据处理
采用SPSS22.0软件，p<0.05差异有统计学意义。
2结果
实验组阑尾脓肿患者的疗效优于对照组（P<0.05），2组并发症几率相比，无统计学意义（P>0.05）。如表1：
3讨论
阑尾炎是一种外科常见的急腹症，患者的阑尾周围脓肿，主要是阑尾炎长时间未接受有效的治疗所致，是急性阑尾炎穿孔、化脓坏疽缓慢过程中的并发症，其主要是移动大网膜或肠管包裹出现粘连所致[2]。急性阑尾炎患者若出现穿孔的情况，则会使得其局部组织出现充血水肿、炎性浸润、坏死糜烂、周围组织相关解剖结构粘连等情况，不仅会对患者的机体健康造成影响，且会降低患者的生活质量[3]。
以往主要是采用保守的方式为阑尾脓肿患者实施治疗，这样可以避免出现手术相关并发症的情况，但是保守治疗的疗效并不理想。随着医疗技术水平的不断进步，使得手术技术在不断地成熟，患者经手术治疗的并发症几率在不断降低，且可以对患者的疾病症状进行较好的缓解，从而提高了手术在临床疾病治疗中的应用价值[4-5]。
本文研究结果显示，接受Ⅰ期手术治疗的实验组阑尾脓肿患者，其疗效优于保守治疗的对照组，且手术并发症低，2组并发症几率相比，无统计学意义。结果表明，与保守治疗相比，Ⅰ期手术在阑尾脓肿患者治疗中应用，可以更好对患者的腹部疼痛等症状进行缓解，且不会增加阑尾脓肿患者并发症的几率。
综上所述，Ⅰ期手术在阑尾脓肿患者治疗中应用，具有较高的价值，与保守手术相比，具有较高的有效性，且安全性较高，值得应用。
参考文献：
[1]李新明，袁又能，董明明等.脓肿悬吊法腹腔镜阑尾一期切除术治疗阑尾周围脓肿的可行性探讨[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（7）：812-814.
[2]赵日升（译），汪挺（审校）.腹腔镜手术与保守治疗成人阑尾脓肿的随机对照试验[J].中华胃肠外科杂志，2015，18（9）：913-913.
[3]林烈泉.保守治疗和手术治疗阑尾周围脓肿的临床观察[J].中国医药指南，2014，12（21）：48-49.
[4]禚保彪，张宏伟.小儿阑尾脓肿保守治疗后腹腔镜辅助下切除阑尾的疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：154-155.
[5]吴畏.浅谈阑尾周围脓肿中西医结合治疗及阑尾炎手术切口感染的预防[J].医药前沿，2015，5（10）：361-362.
论文作者:李金水
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/6
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