辜秀琴
四川省简阳市石桥中心卫生院 四川省简阳市 641401
摘要：目的：探讨基层医院普外科手术切口感染的影响因素，并据此提出护理预防对策。方法：选择2017年7月-2018年7月收治的出现普外科切口感染的患者60例作为研究组，选择同一时期内接收的没有切口感染的患者60例作为对照组。对可能影响切口感染的因素进行单因素分析和多因素回归分析。结果：通过单因素分析发现，年龄超过60岁、切口超过10cm、切口类型为Ⅲ类、手术时间超过2小时、住院时间超过7天的5个因素是影响普外科出现切口感染的主要因素，且两组病例的上述标准存在显著差异（P<0.05）；对上述因素进行logistic回归分析，结果表明，年龄超过60岁、切口超过10cm、切口类型为Ⅲ类是导致普外科切口感染的独立性因素。结论：普外科切口感染的影响因素复杂，需要通过提高患者抵抗力、控制手术时间和切口类型、心理护理及健康教育等护理对策来减少切口感染的发生。
关键词：基层医院；普外科；切口感染；影响因素；护理策略
1 引言
普外科的治疗手段主要是手术，但因为各种因素的影响，术后患者可能发生切口感染，影响患者的恢复和预后，特别是对基层医院来说，本身医院环境和设备设置较差，医护人员水平不高，环境条件差，更容易发生切口感染。因此需要对引发普外科切口感染的影响因素进行分析，提出可行的护理策略，减少切口感染的发生。据此，本研究选取我院在2017年7月-2018年7月收治的普外科手术患者120例作为研究对象，分析引发切口感染的危险因素，并提出具体的临床处理措施，观察处理效果。具体报告如下：
2资料与方法
2.1 材料
选择我院2017年7月-2018年7月收治的出现普外科切口感染的患者60例作为研究组，同时选择同一时期内接收的没有切口感染的普外科手术患者60例作为对照组。所有患者中男性68例，女性52例，年龄12-68岁，平均年龄（51.1±3.7）岁。两组患者在等一般资料方面的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
手术切口感染判定标准：手术切口出现局部红肿、热、痛；切口处浅层组织有化脓现象，病原体检查结果为阳性。
2.2方法
对两组患者的资料进行分析，对可能引发切口感染的因素：手术时间、切口类型、手术种类、抗生素使用等进行单因素分析和logistic回归分析。
2.3统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以%表示，采用两独立样本的2检验，计量资料以x±s表示，采用两独立样本的t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。然后将检验结果有显著意义的因素赋值后进行logistic回归分析，检验水准α=0.05。
3结果
3.1 普外科手术切口感染的单因素分析
通过单因素分析发现，年龄超过60岁、切口超过10cm、切口类型为Ⅲ类、手术时间超过2小时、住院时间超过7天的5个因素是影响普外科出现切口感染的主要因素，且两组病例的上述标准存在显著差异（P<0.05），与性别、营养不良、急诊手术无关。具体见表1。
3.2 logistic回归分析
根据对单因素分析中选出的5个P<0.05的因素，进行logistic回归分析。结果表明，年龄超过60岁、切口超过10cm、切口类型为Ⅲ类是导致普外科切口感染的独立性因素。
4讨论
手术治疗是医院大部分疾病的主要治疗手段，由于医院内部环境中的传染病病原相对较多，加上患者本身和医护人员等其他因素的影响，因此经常发生手术切口感染，影响手术的治疗效果和患者预后，甚至会使患者出现严重的并发症或死亡。导致患者出现普外科切口感染的影响因素有很多，包括患者的年龄、身体素质、住院天数、手术操作、治疗过程等，是多因素共同作用的结果。
本研究利用单因素分析和logistic回归分析，调查得知：年龄超过60岁、切口超过10cm、切口类型为Ⅲ类、手术时间超过2小时、住院时间超过7天的5个因素是影响普外科出现切口感染的主要因素，且两组病例的上述标准存在显著差异（P<0.05），与性别、营养不良、急诊手术无关；对上述因素进行logistic回归分析，结果表明，年龄超过60岁、切口超过10cm、切口类型为Ⅲ类是导致普外科切口感染的独立性因素。
针对上述因素，我们提出了以下措施：
第一，加强老年患者的管理，术前避免感冒和积极治疗肺部感染等基础性疾病，尽量保证单独的病房安置，在手术操作时遵守严格的无菌操作规范，加强营养、指导运动等辅助性治疗措施，以提高患者的抵抗力。
第二，加强对患者病情的了解，手术前注意对患者进行病情、病史等的了解，以帮助迅速并合理安排手术，尤其是手术要尽可能缩短手术时间和手术切口范围，治疗措施及时到位，手术期间注意与医师的配合，减少切口暴露的机会。
第三，加强手术切口管理，切口缝合时选择合适的材料和敷料，密切注意切口的观察，及时更换渗血的敷料，经医师同意后适当增加换药次数，保持切口清洁干燥；注意病房要按时通风换气，保持适宜的温湿度，定时清理垃圾，保持室内干净整洁。
第四，合理使用抗生素。在术后要科学合理的使用抗生素进行抗感染治疗，避免错用和滥用。同时对于可能发生并发症的患者加强管理和对症治疗。
5结语
综上所述，年龄超过60岁、切口超过10cm、切口类型为Ⅲ类是导致普外科切口感染的核心因素，因此在进行普外科疾病治疗时，为了避免手术切口感染的出现，需要医护人员对于老年患者的监护，合理使用抗生素，减少二次手术和手术切口长度，加强清创操作，严格遵守无菌操作，这是避免手术切口感染的有效措施。
参考文献：
[1]张兴旺.基层医院普外科手术切口感染相关因素及预防措施[J].临床医药文献杂志，2017，4（12）：2244+2246.
论文作者:辜秀琴
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/14
标签：切口论文; 因素论文; 手术论文; 患者论文; 普外科论文; 年龄论文; 类型论文; 《健康世界》2018年18期论文;