青岛市黄岛区人民医院 266400
摘要：研究目的：探讨术中心血管并发症和麻醉风险评估之间的关系。研究方法：针对我院2014年12月到2015年10月间进行手术治疗的1628例患者进行调查研究，在术前采用Hussman 麻醉风险评估方法进行分析，然后在手术过程中针对心血管并发症问题的产生状况进行分析，了解两者间是否存在明显的关联性。研究结果：在本研究中，从患者手术中心血管并发症的出现频率上来看，在各个不同的麻醉风险评估等级之间存在着明显的差异性，两者间存在着明显的正相关，随着麻醉风险评估等级的提升，相应的术中心血管并发症也存在着明显的增多趋势，即麻醉风险评估和术中心血管并发症之间存在着较为密切的联系。研究结论：在手术之前针对患者的麻醉风险进行有效地评估是极为必要的，其能够在较大程度上降低患者手术中发生心血管并发症的几率。
关键词：麻醉风险评估；术中心血管并发症；关联性
引言
在当前医疗过程中，手术的成功率越来越高，这一点和医疗水平的不断提升存在的密切的联系，并且也和医疗程序的规范化相关，这种医疗手术程序的规范化体现在很多方面，比如手术之前的风险评估就是极为重要的一点。在患者手术之前进行风险评估已经成为了极为重要的一个方面，其对于手术成功率以及手术完成后患者是否出现并发症问题具备着极强的预测效果，但是基于手术过程中出现的各类并发症进行的研究却明显不足，很少有涉及，尤其是对于手术中心血管并发症及其手术前麻醉风险的评估分析研究不深，具备着较强的研究价值，也能够为手术的准确进行提供较为可靠地保障。
1资料和方法
1.1一般资料
基于本研究中涉及到的患者来说，主要取自我院2014年12月到2015年10月间进行手术治疗的1628例患者。该1628例患者身高分布在68cm到191cm之间，平均身高为（159.6±19.5）cm；体重分布在7kg到189kg之间，平均体重为（69.04±20.85）kg；其中男性患者为972例，女性患者为656例；年龄分布在1岁到87岁之间，平均年龄为（41.2±18.1）岁；其中急诊手术为527例，择期手术为1101例；针对该1628例患者的麻醉方式进行统计分析可以发现，主要涉及到了全身麻醉患者769例，其余部分麻醉患者为859例；从手术时间上来看，时间分布在16分钟到10小时之间，平均用时为（1.48±0.79）小时；从手术严重程度上来看，大手术为609例，中手术为721例，小手术为298例；从具体疾病类型上来看，本研究排除了难以控制的血压不稳定患者和血糖不稳定患者，除了主要的手术病症之外，一些患者还表现出了高血压、尿毒症、脑血管疾病、哮喘、肝硬化等基础疾病，基于这些疾病进行有效地关注同样也是本研究的一个重点所在。
1.2麻醉风险评估方法
在该1628例患者进行手术之前，均进行了相应的麻醉风险评估，所采取的方法主要就是Hussman麻醉风险评估方法，采用该方法针对每例手术患者进行全面系统的测评分析，确保相应的手术患者能够较好的反映出自身的实际状况，并且针对调查结果制作较为清晰的麻醉风险评估表格，基于所有的患者进行全面的分析和评价。
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1.3麻醉操作
在具体的手术实施前的麻醉处理操作过程中，为了较好的提升其操作的准确性效果，必须要采用规范化的程序针对整个麻醉流程进行全面监管，在此基础上才能够有效提升麻醉的落实效果，尤其是对于麻醉过程中具体的药物使用量，更是需要根据患者的基本需求以及相关标准进行严格的控制，充分提升麻醉风险评估的可靠性，降低风险概率。
1.4术中心血管并发症判断标准
对于本研究来说，判定术中心血管并发症的出现与否也是极为重要的一个方面，这种术中心血管并发症的产生主要就是根据患者在手术过程中出现的血压变化和心律变化进行分析。从血压变化的角度来看，一般分为轻度、中度和重度三个不同的等级，其具体的评价临界值就是患者血压增加或者是降低的百分比，当血压降低或者是升高明显，但是在20%以内时为轻度心血管并发症，在20%到30%之间则为中度心血管并发症，患者血压升高或者降低超过30%则为重度心血管并发症表现。从心律的变化中来看，同样可以细分为轻度、中度以及重度三个不同的等级，轻度主要就是指在正常范围之内的心律变化，虽然伴随着一些心动过速、房性逸搏等问题，但却可以用药恢复，中度就容易引发患者的严重节律变化，甚至造成生命威胁，用药可以恢复，重度则更为明显，相应的节律改变很可能造成患者死亡，必须要进行立刻修正，处理不及时所带来的危险是极为突出的。
1.5统计学分析
本研究中针对各项数据的处理分析主要就是采用spss16.0进行控制，该软件的运用能够较好的判定麻醉风险评估等级和术中心血管病发症之间的关系，主要涉及到了相关和卡方检验两种手段，其中卡方检验主要用于计数数据的分析，相关分析则采用Pearson法进行处理，显著性水平均选择0.05。
2结果
从本研究的数据分析及其处理结果中来看，得到的结果主要有以下几个：
（1）手术前针对患者进行麻醉风险评估等级分析发现，其具体风险等级分布在1级到5级之间，平均等级为（2.57±0.71）级，从具体的风险评估分值上来看，其分布在0分到23分之间，患者的平均得分在（4.38±2.75）分；
（2）从患者手术中出现心血管并发症的问题来说，主要就表现为血压的改变以及心律的改变，共出现患者为145例，占总数的8.91%。针对这145例出现心血管并发症的患者进行具体分析可以发现，其中轻度为79例，中度为51例，重度改变为15例；
（3）基于患者麻醉风险评估等级和患者手术中出现心血管并发症的数量进行统计分析处理发现，两者间存在着明显的正相关关系（r=0.952 3，P＜0.05），即随着麻醉风险评估等级的增加，术中心血管并发症问题的出现概率也随之增加，并且相应的程度也逐渐提升，15例重度心血管并发症患者在手术前进行的麻醉风险评估中均为4级和5级；
（4）针对患者术前麻醉风险评估等级划分与手术中心血管并发症问题出现的差异性进行分析可以发现，卡方结果表明两者间存在着一定的关联性，不同风险评估等级之间的心血管并发症数量存在明显差异（P＜0.05）。
3结论
本研究表明，在手术过程中出现心血管并发症问题的几率和手术之前的麻醉风险评估之间存在着密切的联系，麻醉风险评估得分越高，相应的风险等级越高，在手术中出现心血管并发症的概率也越高，因此，在今后的手术治疗之前，重点针对患者进行准确规范的麻醉风险评估分析也就成了极为关键的一步，值得引起足够的重视。
参考文献：
[1]周家影，曾爱华.基层医院围术期麻醉手术风险评估与麻醉分级和术后并发症发生率的调查研究[J].中国医药科学，2015，15：159-161+201.
[2]蔡宏伟，曹娟.麻醉手术风险评估与麻醉分级[J].国际病理科学与临床杂志，2012，05：443-446.
[3]宋昱.老年人手术麻醉后心脏并发症预防探讨[J].社区医学杂志，2012，24：86-88.
[4]马虹.合并心血管疾病普通外科病人麻醉方法选择[J].中国实用外科杂志，2008，02：109-112.
[5]倪国丽.冠心病患者非心脏手术麻醉概述[J].河北医药，2011，11：1714-1716.
[6]金毅，邵芹，李伟彦.快通道麻醉在加速康复外科中的作用[J].实用临床医药杂志，2007，09：15-20.
论文作者:张红芹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
标签：并发症论文; 患者论文; 手术论文; 风险评估论文; 心血管论文; 血管论文; 等级论文; 《健康世界》2016年第11期论文;