（贵州省龙里县妇幼保健计划生育服务中心 贵州黔南 551200）
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0234-02
国家人口计生委、财政部于2010年4月在18个省（市、区）的100个县（市、区）共同组织实施“国家免费孕前优生健康检查项目”试点工作，2012年1月龙里县在农村符合生育政策的计划怀孕夫妇中免费开展孕前优生健康检查，从2014年1月起龙里县全面推行免费孕前优生健康检查工作城乡全覆盖，并取得了较为理想的效果，全县新生人口出生缺陷发生率呈明显的下降趋势。本文中将对龙里县开展免费孕前优生健康检查工作的现状进行回顾性分析，并探讨在基层开展免费孕前优生健康检查工作的措施。
1.存在问题分析
1.1 育龄人群认识不足
在孕前优生健康检查开展期间，镇村级计划怀孕夫妇需要由基层计划生育专干组织带领前来参加孕前优生健康检查，而且个人参与检查的积极性不高，尤其是男性人群对检查不能完全接受，不利于检查的全面开展。
1.2 技术水平有限
在孕前优生健康检查工作开展初期，我县中级以上专业技术资格人员数量较少，而且缺少系统的优生优育知识学习与培训机会；而且技术服务人员医学专业知识不够广泛，诊疗水平、优生专科咨询能力有待提高，群众对计划生育技术服务机构提供服务的可信度不高[1]；难以对受孕检夫妇开展更深层次的优生优育指导；而且开展的孕前检查项目不完善，有待加强。另外，国家免费孕前优生健康检查是一项技术性很强的项目，按照国家规范要求随访工作由镇、街一级承担，但由于上述原因镇（街道）工作人员力不从心，即使完成了数量随访，但是质量不高。
1.3 随访工作延续性差
我县辖区总面积1521km2，辖5个镇、1个街道办事处，75个行政村，13个社区居委会，总人口24.12万，其中农业人口 20.32万，城市人口3.49万，育龄妇女6.17万，已婚育龄妇女4.21万，工作量较大，而且计划生育技术服务机构技术人员及镇（街道）计生办工作人员较少，使孕前优生健康检查后早孕随访和妊娠结局随访工作不到位，影响县卫计局全面掌握全县孕前优生健康检查后参加检查夫妇的受孕率、不良妊娠结局率、出生缺陷发生率等情况。
2.整改措施
2.1 加强宣传力度
孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节，同时也是保证孕育质量和孕育安全的关键，因此要继续加强关于孕前优生健康检查的宣传教育工作和投入力度，使广大育龄夫妻参与到孕前优生健康检查中[2]。另外，要加强以下两方面内容的宣教工作：（1）免费孕前优生健康检查的意义，如可以筛查出不利于怀孕的因素和能够预防出生缺陷发生等；（2）项目工作的方式方法，如检查内容和时间、检查前的注意事项等，从而激发广大目标人群参与的主动性和积极性。
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2.2 提高医学检查的准确性
孕前优生健康检查项目服务内容：包括优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导、孕期及产后随访等服务，其中，医学检查内容14项，包括实验室检查9项：阴道分泌物（白带常规、淋球菌检测、沙眼衣原体检测）、血常规、尿常规、血型、血清葡萄糖测定、肝功能检测、乙型肝炎血清学五项检测、肾功能检测、甲状腺功能检测；病原微生物抗体筛查4项（梅毒螺旋体筛查、风疹病毒IgG抗体测定、巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定、弓形体IgM和IgG抗体测定），影像学检查1项（妇科超声常规检查）。这14项医学检查是孕前优生健康检查项目的关键环节，检查的准确性直接影响参检对象对我们工作的信任感及满意度，所以我们必须提高各项医学检查指标的准确性，更好地为育龄群众提供优质的孕前优生检查服务。
2.3 加强培训力度，提高技术人员业务素质
加大高层次医学专业人力资源的引入，选调综合素质好、技术水平高、服务能力强、有高度责任心的人员从事此项工作。重点加强主治医师以上的优生遗传咨询人员、具有中级专业技术资格的检验人员、B超人员及男、女性专科检查人员的配备，努力打造一支能够完全胜任出生缺陷一级预防工作的高素质队伍。同时加大继续教育培训力度，尤其是优生优育科普知识的宣传教育力度；由于计划生育技术服务机构以往工作重点是宣传计划生育政策，控制人口数量，为育龄群众落实节育措施，所以同时需要加强镇（街道）一级医学专业技术人员配备，从而高质量完成此项工作任务[4]。
2.4 加强合作，规范服务流程
在孕前优生健康检查工作中坚持以“县为主导、乡镇配合”的县乡共同服务模式，在工作中规范服务职能，明确县、乡、村三级的职责任务，在村组进行目标人群初筛，乡镇计生办审核汇总，乡镇计划生育技术服务机构将服务对象准确信息记录在案，并对信息进行再次审核，以确定目标人群；建立分工明确、服务便捷的孕前检查服务队伍，形成完整的“育龄人群→入选目标→乡镇初筛→县级高风险筛查→免费孕前优生健康检查诊断→常规优生及高风险因素指导→早孕随访→妊娠→分娩→产后随访”的孕前优生健康检查项目服务流程。另外，在工作中要及时收集整理资料，做好随访记录，将每个环节做好，并能够针对目标人群的风险因素进行科学分析，并开展针对性的健康教育、医学建议等，建立完整的《国家免费孕前优生健康检查项目家庭档案》并及时将参加检查服务对象信息录入“国家免费孕前优生健康检查信息系统”[5]。
2.5 建立长效运行机制
妇幼保健计划生育服务中心定期组织孕前健康检查小组深入到镇（街道）计划生育服务机构，为镇（街道）的目标人群进行孕前优生健康检查，同时也对各镇（街道）计划生育技术服务机构的工作进行督查指导，提高孕前优生健康检查服务质量，以进一步降低出生缺陷发生率，增加计划怀孕夫妇积极参加孕前优生健康检查的主动性。
【参考文献】
[1]徐华.孕前医学检查对优生优育的影响[J].中国初级卫生保健,2010,24（8）：54-56．
[2]莫银芬，林小葱．婚孕前健康教育干预对优生优育的影响[J]．国际医药卫生导报，2009，15（9）：113-114．
[3]李萍．孕前优生试点工作技术服务调查分析与优生优育指导[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（28）：361-363．
[4] 张雪丽．婚前与孕前检查相结合以加强优生工作的探讨[J]．中国妇幼保健，2007，22（13）：45-46．
[5] 赵静，刘小宁，吴丽蓉．加强孕前医学检查促进优生优育[J]．中国妇幼保健，2006，21（3）：208-209．
论文作者:吴永清
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/30
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