重庆市中医院 重庆市 400021
【摘 要】带状疤疹作为一种病毒性的皮肤病，它常常在人们身体免疫力低下的时候发生，得了这种病的人常常会感觉得灼热感和疼痛感，最近这一病症领域的治疗护理有了新的改变，但是一些治疗护理方案还是存在着很大的争议，比较传统的方法是涂抹紫草油，本文首先对带状疱疹的特征及致病过程进行详细阐述，然后简单说明一下紫草油的主要功能，之后对紫草油在带状疱疹中的应用及护理进行进一步的研究说明。希望能够对未来带状疱疹治疗方法研究提供一定的帮助性作用。
【关键词】紫草油；带状疱疹；应用；护理
1、前言
带状疱疹主要是由潜伏的水痘带状疱疹病毒被激活，之后经过复制沿神经传递到皮肤造成的，其发作时会使患者身上的皮肤出现带状的红斑，上面会有很多丘疤疹、水疤等，常常会在春秋季节发作，成年患者占得比例较大。在发作时首先会出现成片的红色斑丘疹，然后在它的上面有绿豆或黄豆大小的水疱，之前有个学者研究紫草油对带状疱疹的作用，选取了24人进行护理研究，发现都有很好的治疗效果，随着科技的发展，现在有了更多的治疗带状疱疹的手段，队友一些单纯使用紫草油效果不明显的幻阵，我们可以在使用紫草油的基础上再运用新的技术进行治疗，使治疗效果更加显著。
2、带状疱疹的概念
我们都知道，带状疱疹主要是由水痘带状疱疹病毒引起的，这一病毒具有嗜神经和皮肤的特征。病毒初次感染表现为水痘与潜伏状态，当在各种诱因刺激下，潜伏水痘带状疱疹病毒再激活并大量复制，在周围感觉神经和该神经所支配的单侧皮节发生免疫反应，引起红斑、簇集性水疱以及神经痛C2}。带状疱疹作为水痘感染再激活的表现，一般发生在约20%的健康成人和50%的免疫低下人群。免疫系统健全的儿童和成年人带状疱疹愈合后常无并发症，细胞免疫功能低下患者容易并发系统受累，常见肺炎、肝炎、脑脊髓炎和血管病变等，出现的带状疱疹后遗神经痛严重影响患者的身心健康和生活质量。水痘带状疱疹病毒感染神经元细胞后病毒开始进行复制，当神经元细胞不再凋亡，此时潜伏感染建立。当宿主受到外界诱因导致免疫功能低下时，水痘带状疱疹病毒开始大量复制、激活，播散至皮肤或者其它的器官组织，引起带状疱疹。目前研究发现水痘带状疱疹病毒的开放式阅读框、微小RNA和模式识别受体等一些信号分子调控水痘带状疱疹病毒复制，参与其潜伏与激活；细胞免疫在其激活后的发病起着主导作用，根据这一病毒播散的程度及抗病毒免疫应答强度来决定带状疱疹的发病类型、预后。
2.1水痘带状疱疹病毒的分子生物学特征
水痘带状疱疹病毒的构成主要有双链DNA、衣壳、皮层与囊膜，在这里最里面的是糖衣壳，它包含着DNA基因组，最外面的是囊膜，它来自于宿主细胞膜，而且还含有病毒糖蛋白，皮层在中间，组成成分主要是三种即刻早期蛋白，主要是ORF4、ORF62和ORF63编码。这一病毒的基因组可分为四个部分：长、短单一序列、内部和末端重复序列，其中包括七十一个ORF和启动子相关序列。其中三分之二的ORF和八种糖蛋白能够参与到这种病毒的DNA复制、剪切、包装等过程。水痘带状疱疹病毒大部分基因都会在病毒的复制，其编码产物等进行表达。病毒潜伏并且发生感染的时候只有早期蛋白基因编码的IE62和IE63会进行表达，晚期蛋白基因主要作用是编码衣壳和糖蛋白，在潜伏期不会表达。病毒糖蛋白会通过病毒吸附、进入到宿主细胞，并且促使病毒在细胞间发生传播行为。
2.2水痘带状疱疹病毒的致病过程
原发性水痘带状疱疹病毒在感染的时候，它首先会接种在上呼吸道黏膜，之后在局部淋巴结内复制进入血液中导致首次病毒血症形成。当血液带着这些病毒到达肝、脾等系统器官的时候出现第二轮复制，于是便有了第二次病毒血症，之后传播到全身。感染约半个月后病毒可通过进入到毛细血管内皮细胞进而到达表皮，在这以后会跟着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维移动至中心，然后在脊髓后根神经节的神经元中进行长时间的潜伏。
带状疱疹的发病过程一般来说可以分成三个阶段：一个是潜伏期，这一时期内的病毒会在神经元中被激活，还会损伤免疫监视功能；第二个阶段是临床发疹期，这时病毒会在神经节中沿着神经通路释放到皮肤，而宿主存在的记忆免疫应答能力会得到提高，水痘带状疱疹病毒感染不仅仅在初次发病的皮节处，如果记忆免疫应答能力降低，就有可能发展到第三个阶段；第三个阶段是临床播散期，这时病毒不仅仅会伤害到皮肤，还会扩散到中枢神经系统和相关内脏器官。
2.3VZV潜伏机制
所有的疱疹病毒都具有潜伏的能力，大多数是终身潜伏，多数疱疹病毒的潜伏能够逃避免疫监视。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过很多学者研究可以看出这一病毒在潜伏感染的时候，水痘带状疱疹病毒DNA存在在细胞中主要是以游离基因的相识进行的，而且有病毒基因转录体和合成蛋白。水痘带状疱疹病毒开放式阅读框和微小RNA对维持这一病毒的潜伏感染起着重要的作用。
2.3.1早期蛋白在水痘带状疱疹病毒潜伏中的作用
水痘带状疱疹病毒基因组内大多即刻早期蛋白在病毒进行复制有着十分重要的作用，经过沉默相关基因的转录与表达来确保继续潜伏。ORF61可以邮到宿主体内的ND-10，使病毒加快复制速度。通过研究这一病毒在神经系统中潜伏和激活机制进行分析可以看出，IE4、IE62与IE63可以再已经被病毒感染的神经细胞中表达，其主要位置是在细胞质中，由此推测IE可能是在水痘带状疱疹病毒潜伏期间因为一些原因难以进入细胞核中，阻碍了它们对基因的反式激活功能对病毒等我复制也造成了不利影响。通过研究可以看出ORF66可用利用磷酸化阻止IE62进入细胞核从而起到反式激活作用，经过下调细胞表面的组织相容险复合体来表达，参与病毒免疫逃逸。IE4与IE63对水痘带状疱疹病毒潜伏感染的建立是必不可少的。有学者利用SCID人鼠嵌合感染模型对IE进行了研究，发现潜伏感染时IE62和IE63表达下调，究其原因是IE具有抗神经元细胞凋亡的能力，使得病毒初次入侵时能存活于神经元细胞，病毒得以在宿主细胞内大量复制。
2.3.2 微小RNA在水痘带状疱疹病毒潜伏中的作用
微小RNA是一种非编码单链RNA，由二十二个核普酸构成的，和靶向信使RNA进行结合，使得mRNA可以阻碍蛋白质的翻译过程。研究发现水痘带状疱疹病毒微小RNA没有足够的可以和潜伏相关同源区基因结合在一起的靶向位点，这导致潜伏相关ORF编码mRNA难以被降解，使病毒继续潜伏。微小RNA有上百种，它们会发挥不同的调控作用，研究发现其中有七种微小RNA分子水平的变化可作为带状疱疹发病的潜在标志。有研究者认为，这类患者循环系统中的微小RNA能可以调节不同信号通路途径来促使病毒进行复制，参与到一些疾病的炎症反应和神经损害中。
2.3.3水痘带状疱疹病毒激活机制
神经元细胞和角质形成细胞除了可以作为这类病毒感染的靶细胞之外，还可以给抗原提呈细胞介导免疫应答。它可以利用免疫调节机制使得细胞间黏性分子等免疫分子表达下调，使T细胞活化相关信号分子表达能力降低，健儿降低T淋巴细胞活化和增殖能力，使水痘带状疱疹病毒感染的靶细胞避免被T细胞的免疫识别，再次激活病毒。病毒激活是发生带状疱疹的关键，之后随之会发生模式识别受体识别病毒、免疫细胞的浸润、释放细胞因子和T淋巴细胞亚群的相互作用，最后严重损害神经、皮肤组织。
3、紫草油的概念介绍
紫草油主要是由新疆紫草、香油或者麻油泡制而成。香油甘凉，紫草甘、咸寒，冰片比较微寒，这些都起到了凉血、活血、解毒的功能。其处方一般是在紫草基础上还有当归、生地黄、白芷、防风等药物。主要是呈现油膏状，每瓶内装有100克。
3.2紫草油的功能
紫草油由于其成分组成，使其具有凉血解毒，化腐生肌的功能，对于被火烫伤冻疮溃烂、久不收口等病症都有很好的治疗效果。除此之外还可以预防宝宝尿布疹、湿疹等。
除此之外，曾经有学者对带状疱疹病人进行紫草油涂抹，效果十分显著。
3.3紫草油治疗带状疱疹的作用机理
用紫草油来治疗带状疱疹，主要是紫草性寒，能够凉血解毒，滞留各类疮伤。现代主要研究其能够加快外周血液循环，使得毒素能够在短时间内得到排泄，同时起到抗菌作用。而麻油甘凉寒，可以滋润肌肤，在解读的同时使肌肤新生。用紫草油涂抹治疗这一病症，主要是使其能够促进局部新陈代谢，短时间内结痂，防止发生伤口感染。
临床观察认为，紫草的主要成分是乙酰紫草素和紫草精、碱化紫草素，它们都具有收敛作用，当皮肤受到损伤导致分泌物过多时，它们可以收敛伤口防止发生感染，除此之外还具有抗菌消炎的作用，在一定程度上抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，加快上皮的生长，促进伤口愈合。
4、紫草油在带状疱疹中的应用
曾经有学者做过相关研究，它的主要方法是对30例环游带状疱疹的病人进行紫草油外敷处理，这些病人中男女分别是18、12例，之后按照《中医病证诊断疗效标准》进行治疗，最终带状疱疹慢慢消退，没有疼痛后遗症，30例患者全部康复。之前本人也曾接触过一些带状疱疹的病人，一般来说患者的年龄越大，病程就会越长，在治疗期年还要禁止服用一些辛辣的食物，还有海鲜、牛羊肉、韭菜等，防止其促使病情加重。可以将紫草混入鱼肝油中浸泡，所得油状液体对患者进行外敷，冬天可以连续敷七天，夏天可以敷三天，鱼肝油可以促进皮肤生长，患者部位可以感觉到明显的清凉感，疼痛减少，药物紧紧裹着皮肤，可以促进吸收，使得患病部位快速结痂，没有什么不良反应。
5、紫草油在带状疱疹中的护理
当紫草油运用于带状疱疹时，观察患者皮肤情况，注意创面的大小、水泡的大小，先将泡液用空针抽吸或运用火针将泡液收敛后，将一层薄纱布根据创面的大小全部浸泡于紫草油中，将油状纱布敷于患者创面，外覆盖4层纱布包扎，中途可以在纱布里滴紫草油保持湿润，防止换药时粘连皮肤，引起皮肤破损，增加感染。由于紫草油为紫色，在护理时注意外覆盖纱布超出紫草油的范围，防止将患者衣物染色而加重患者的心理反应。每日换药两次，每次换药前注意将皮肤进行消毒及清创，可以促进药物的吸收，加快创面的愈合。
6、结束语
现在带状疱疹的临床诊断容易的，在诊断出结果后可以运用相关方法来进行科学治疗，现在治疗这类疾病的方法也越来越多，治疗效果也比较显著，但是如果能够将紫草油作为辅助治疗，相信也会有很大的效果，现在很多贫困地区可能难以做到运用最新技术进行诊断治疗，这时可以用紫草油做为主要治疗方法，没有什么副作用，患者的病情也能达到有效缓解，希望通过本文的研究，大家能够对带状疱疹有个更全面的认识，了解紫草油在这一治疗中起到的作用，为以后大家对紫草油相关应用的发展提供一定帮助作用。
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论文作者:段恒瑶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
标签：带状疱疹论文; 紫草论文; 病毒论文; 水痘论文; 细胞论文; 这一论文; 免疫论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;