湖南省常德市第四人民医院普外四科 湖南常德 415000
【摘要】目的：探讨保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果。方法：随机抽取本院2017.06到2019.06时间段内诊治的60例早期乳腺癌患者，划分为A组30例和B组30例。其中A组采用改良根治术，B组采用保乳术，对比患者治疗效果、乳房美观度及淋巴结清扫数目。结果：A组治疗效果较差于B组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。B组乳房美观度及淋巴结清扫数目均优于A组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：于早期乳腺癌患者中，保乳术和改良根治术虽是该病常见治疗方式，但保乳术无论是在治疗效果，还是在乳房美观度、淋巴结清扫数目等层面，均优于改良根治术，应加大推广力度。
【关键词】保乳术；改良根治术；早期乳腺癌；效果
乳腺癌为妇科恶性肿瘤的代表，年均增长率为2%，且在生活方式改变的前提下，使该病呈现年轻化趋势。而在早期乳腺癌中，因发现时间较早，可通过积极且对症治疗，增强机体长期生存率，挽救患者生命安全。目前，手术治疗为早期乳腺癌最佳救治方式，例如改良根治术，虽可对有效清除病灶点，但会影响机体整体形象，增加生活困扰。随着医疗技术的逐步改善，乳腺癌患者期望保留乳房，特别是在早期乳腺癌患者中，保乳术的出现使患者期望值予以实现[1]。对此，随机抽取本院2017.06到2019.06时间段内诊治的60例早期乳腺癌患者，报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本院2017.06到2019.06时间段内诊治的60例早期乳腺癌患者，划分为A组30例和B组30例。其中A组患者中，最小年龄为32岁，最大年龄为60岁，平均数为（46.18±10.54）岁；最短病程为0.56年，最长病程为1.85年，平均数为（1.05±0.87）年。B组患者中，最小年龄为33岁，最大年龄为61岁，平均数为（46.69±10.67）岁；最短病程为0.63年，最长病程为1.52年，平均数为（1.14±0.91）年。各数据间比较相似（P＞0.05）。
1.2方法
A组采用改良根治术，按照肿瘤大小、部位执行有效的改良根治术。即逐层剥离皮肤组织，处理游离皮瓣，由内下至外上区域剥离胸大肌筋，彻底清扫胸大肌和胸小肌处淋巴结，剥离锁骨血管，取生理盐水对创面予以冲洗；腋窝处置入引流管，合理引流，杜绝术后感染[2]。
B组采用保乳术，即对肿瘤区域予以广泛切除，再对边缘周围组织予以标记，做好病理切片冰冻检查，确保切除边缘呈现阴性；对背阔肌前缘、胸小肌、腋窝等部位淋巴结予以清扫。在此基础上，对患者执行有效的个体化保乳术治疗，包括放疗、内分泌治疗。术后2-3周执行放疗，若表现为激素受体阳性者则可使用内分泌救治，常见药物为三苯氧胺，次剂量为10mg，1日2次[3]。
1.3观察指标
对比患者治疗效果、乳房美观度及淋巴结清扫数目。其中治疗效果包括术中出血量、手术时间和引流量、住院时间[4]。
1.4统计学处理
取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示±s计量资料，组间数据用t检验；n/%表示计数资料，组间数据用x2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。
2、结果
2.1 对比患者治疗效果
A组治疗效果较差于B组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。
2.2 对比患者乳房美观度及淋巴结清扫数目
B组患者乳房美观度为（7.55±2.14）分，淋巴结清扫数目为（16.7±2.7）个；A组患者乳房美观度为（5.22±2.09）分，淋巴结清扫数目为（10.5±2.2）个。各数据间比较有意义（t=4.2663/9.7503，P＜0.05）。
3、讨论
乳腺癌是女性群体常见恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤8%。伴随癌症知识的胡逐渐普及，早期乳腺癌诊断率、检出率明显增高，使人们愈发注重早期乳腺癌筛查。目前，手术治疗是早期乳腺癌患者常见方式，特别是美学标准下，使保乳术成为疾病治疗的首选。原因为：和改良根治术相比，保乳术可保留患者乳房组织，呈现创伤小、恢复快及并发症低等优势，且还可借助切缘切片的方式，完成病理诊断，以此确定是否需要再次执行保乳术，既可达到预期治疗效果，还可满足患者美学要求[5]。本文可知，B组治疗效果、乳房美观度及淋巴结清扫数目较优于A组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。例如：B组患者住院时间为（9.13±3.17）d、乳房美观度为（7.55±2.14）分，淋巴结清扫数目为（16.7±2.7）个；A组则为（16.56±2.78）d、（5.22±2.09）分和（10.5±2.2）个。
总而言之，于早期乳腺癌患者中，保乳术和改良根治术虽是该病常见治疗方式，但保乳术无论是在治疗效果，还是在乳房美观度、淋巴结清扫数目等层面，均优于改良根治术，应加大推广力度。
参考文献：
[1]聂程亮.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效对比[J].基层医学论坛,2019,23(11):1527-1529.
[2]庞占庆.用保乳手术与乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(2):72-74.
[3]张晓辉,费强,卢文献, 等.早期乳腺癌保乳根治术与改良根治术疗效比较[J].实用医药杂志,2019,36(1):21-23.
[4]张国俊,刘永强,薛晓斌, 等.乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌效果对比及成功率分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(94):36,38.
[5]张芳媛.乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及生活质量比较[J].中国现代医生,2019,57(9):49-51.
论文作者: 葛春刚
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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