洞口县人民医院 湖南洞口 422300
摘要：目的：对比兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素等治疗酒精型消化溃疡疗效。方法：选取我院自2012年3月～2014年6月治疗的200例酒精型消化溃疡患者，随机进行分组；两组患者均采取铝碳酸镁片、多潘立酮及阿莫西林等基础性治疗，在此基础上，对照组采取奥美拉唑治疗，而观察组采取兰索拉唑治疗；对比两组患者的治疗效果及药物不良反应发生情况。结果：观察组治愈率为46.00%、有效率为47.00%、无效率为7.00%、临床总有效率为93.00%；对照组治愈率为21.00%、有效率为49.00%、无效率为30.00%、临床总有效率为70.00%；观察组的治愈率及临床总有效率显著大于对照组（P＜0.05）；观察组治疗期间出现恶心3例、腹泻2例、头痛3例、过敏反应1例、失眠2例，药物不良反应发生率为11.00%；对照组治疗期间出现腹部痉挛3例、腹胀6例、过敏反应2例、口干4例、食欲不振5例，药物不良反应发生率为20.00%；两组患者的不良反应发生率具有显著性差异（P＜0.05）。结论：兰索拉唑配合抗生素等治疗酒精型消化溃疡的临床疗效显著，治疗安全性高，可作为酒精型消化溃疡临床治疗的首选用药。
关键词：兰索拉唑；奥美拉唑；酒精型消化溃疡；疗效
随着人们生活方式及饮食习惯的改变，致使消化性溃疡的病发率逐年递增，导致消化系统恶性肿瘤的病发风险显著提高。消化性溃疡主要指胃及十二指肠粘膜在胃酸的刺激下出现损伤性慢性炎症溃疡。对于消化性溃疡的病发危险因素主要有精神应激刺激、生活方式紊乱、饮食不规律及幽门螺杆菌感染等。酒精作为消化溃疡的主要危险因素之一，由酒精损伤消化道粘膜导致的消化溃疡称为酒精型消化溃疡，但酒精型消化溃疡是由多危险因素共同作用而引发，在侵袭反应与防护机制平衡受破坏过程中，患者的消化道粘膜的耐受及修复能力下降，导致消化性溃疡的发生。根据流行病学对酒精型消化溃疡的研究发现，酒精型消化溃疡患者病发的主要诱因为酒精刺激，但患者病发与胃酸分泌过多及幽门螺杆菌感染密切相关。针对酒精型消化溃疡的治疗周期长、治疗难度大、治愈率低及复发率高，临床往往采取对症消除病症治疗及防止病症复发的预防措施。为进一步提高酒精型消化溃疡的抗酸治疗及根治性治疗的疗效，本研究将对比兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素等治疗酒精型消化溃疡的疗效；现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2012年3月～2014年6月治疗的200例酒精型消化溃疡患者，随机进行分组；对照组100例，其中男性62例、女性48例；年龄范围24.6～56.9岁、平均年龄（44.2±5.6）岁；病程范围0.6～5.8年、平均病程（1.6±0.5）年；胃溃疡34例、十二指肠溃疡66例；观察组100例，其中男性60例、女性40例；年龄范围25.5～57.0岁、平均年龄（43.5±5.4）岁；病程范围0.7～5.7年、平均病程（1.7±0.4）年；胃溃疡35例、十二指肠溃疡65例；两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均采取铝碳酸镁片、多潘立酮及阿莫西林等基础性治疗，具体如下：铝碳酸镁片（北京京丰制药有限公司，批号130512041，规格0.5g/片），一次2片，一日3次，嚼服，症状消失后持续服用3周；多潘立酮（西安杨森制药有限公司，批号131206142，规格10mg/片），一次1片，一日3次，饭前15-30分钟服用，口服；阿莫西林（西安杨森制药有限公司，批号13120567，规格0.25g/粒），一次2片，一日3次，饭后15-30分钟服用，口服；在此基础上，对照组采取奥美拉唑治疗，奥美拉唑（湖南方盛制药股份有限公司，批号14091205，规格20mg /片），一次1～2片，每日一次，口服，持续服用4～6周；而观察组采取兰索拉唑治疗，兰索拉唑（悦康药业集团有限公司，批号1402153，规格15mg/片），一次1～2片，每日一次，口服，持续服用4～6周。
1.3 疗效评价标准
对比两组患者的治疗效果及药物不良反应发生情况；治愈：腹胀、腹痛、嗳气、餐后饱胀及泛酸病症消失，消化内镜显示溃疡病灶消失，持续观察半年病情无复发；有效：腹痛、腹胀、嗳气、餐后饱胀及泛酸病症减轻，消化内镜显示溃疡面积缩小，病情偶尔复发；无效：消化内镜显示溃疡面积无缩小，病情继续发展；临床总有效率=（治愈+有效）/治疗例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效对比
观察组治愈率为46.00%、有效率为47.00%、无效率为7.00%、临床总有效率为93.00%；对照组治愈率为21.00%、有效率为49.00%、无效率为30.00%、临床总有效率为70.00%；观察组的治愈率及临床总有效率显著大于对照组（P＜0.05）；详情见表1。
2.2两组患者的药物不良反应发生情况对比
观察组治疗期间出现恶心3例、腹泻2例、头痛3例、过敏反应1例、失眠2例，药物不良反应发生率为11.00%；对照组治疗期间出现腹部痉挛3例、腹胀6例、过敏反应2例、口干4例、食欲不振5例，药物不良反应发生率为20.00%；两组患者的不良反应发生率具有显著性差异（P＜0.05）。
3 讨论
酒精型消化溃疡的常规治疗为抗酸治疗、抑酸治疗及促肠胃蠕动治疗，对于幽门螺杆菌阳性患者还需服用抗生素治疗。临床表明，酒精作为消化溃疡的攻击因子，可刺激胃酸及胃蛋白酶的分泌，加强胃酸对消化道粘膜的侵袭作用，降低消化粘膜对胃酸的抵抗能力。早期的酒精型消化溃疡病症主要为腹胀、腹痛、少纳及泛酸等，临床特异性较差，易引起误诊、漏诊及延误治疗，随着溃疡病灶的进一步发展，显著增大消化道出血、穿孔及幽门梗阻的风险。杨达艺[1]研究证实，酒精型消化溃疡的发病机制为侵袭因素增大，而防御因素下降，而酒精对消化道粘膜的刺激，可触发消化溃疡的发病机制。但谌林杰[2]研究指出，92.00%的十二指肠溃疡，75.00%胃溃疡的病发与幽门螺杆菌阳性呈正相关性，而根治幽门螺杆菌有利于促进溃疡面积的缩小，至溃疡愈合，减少病情复发。对此，酒精型消化溃疡的治疗应规避危险因素，从胃酸分泌机制及根治幽门螺杆菌进行标本兼治。
酒精型消化溃疡的对症治疗常采取多潘立酮及铝碳酸镁片治疗。多潘立酮可增强食道下括约肌的张力，促进胃蠕动和胃排空，增大幽门舒张期的直径，使胃肠运动协调，有效地缓解消化性溃疡症状；铝碳酸镁片可直接中和胃酸，阻止胃蛋白酶对胃粘膜的侵袭及增强胃肠粘膜保护因子的表达水平。任少敏[3]研究指出多潘立酮结合铝碳酸镁片可缓解消化性溃疡的急性症状，但临床治疗率低、复发率高。但刘华东[4]研究证实，质子泵抑制剂可显著抑制胃酸的分泌，还对幽门螺杆菌具有抵抗作用，可协同提高多潘立酮和铝碳酸镁片的治疗效果，减少多潘立酮和铝碳酸镁片的使用剂量。质子泵抑制剂的抑酸治疗强度大，靶向性强，代谢速度稳定，可长时间保持具有药理活性的血药浓度，血药浓度达峰时间短，还可抑制胃粘膜侵袭因子的作用及降低幽门螺杆菌的毒力。但由于质子泵抑制剂的代谢具有个体差异性，存在不同程度的胃肠道刺激、过敏反应及外周神经系统内分泌调节紊乱。
兰索拉唑和奥美拉唑均作为H+/K+-ATP酶抑制剂，作用靶点相同，均是通过阻断胃酸分泌的最后通道，达到降低胃酸的刺激强度及清除幽门螺杆菌的效果。但兰索拉唑作为新一代的H+/K+-ATP酶抑制剂，抑酸强度比奥美拉唑更大，相比奥美拉唑，兰索拉唑的降酸代谢更稳定、血药浓度稳定、副作用小、用药安全性高，可协同提高抗生素对幽门螺杆菌的清除作用。郭羽[5]通过对比兰索拉唑和奥美拉唑治疗酒精型消化溃疡疗效，兰索拉唑组患者的治愈率为86.24%，显著大于奥美拉唑组的治愈率73.84%。苏国安[6]研究结果，兰索拉唑治疗酒精型消化溃疡的复发率为12.07%，显著小于奥美拉唑组的16.47%。在本研究中观察组的治愈率为46.00%、临床总有效率为93.00%，均显著大于对照组的治愈率21.00%、临床总有效率70.00%；表明兰索拉唑配合抗生素等治疗酒精型消化溃疡的疗效显著好于奥美拉唑配合抗生素等的疗效。观察组不良反应发生率为11.00%，显著小于对照组的20.00%；表明兰索拉唑配合抗生素等治疗酒精型消化溃疡的安全性高于奥美拉唑配合抗生素等的安全性。
综上所述，兰索拉唑配合抗生素等治疗酒精型消化溃疡的临床疗效显著，治疗安全性高，可作为酒精型消化溃疡临床治疗的首选用药。
参考文献：
[1]杨达艺.兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的疗效比较[J].中国医药指南，2012，06（26）：506-507.
[2]谌林杰.兰索拉唑联合抗生素治疗酒精型消化溃疡的疗效分析[J].中国医药指南，2014，14（32）：191-192.
[3]任少敏.奥美拉唑与兰索拉唑配合抗生素对酒精型消化溃疡的疗效[J].中国卫生产业，2013，（5）：60-62.
[4]刘华东，陶靖.兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素治疗酒精型消化溃疡126例疗效观察[J].重庆医学，2009，38（14）：1816-1817.
[5]郭羽.兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素等治疗酒精型消化溃疡疗效对比分析[J].河北医学，2014，09（3）：463-466.
[6]苏国安.兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素等治疗酒精型消化溃疡疗效对比分析[J].医学信息，2014，12（30）：212-212，213.
论文作者:王惠云
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：溃疡论文; 酒精论文; 率为论文; 抗生素论文; 幽门论文; 奥美论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;