新疆库尔勒市维吾尔医医院 麦麦提江·喀迪尔 841000
摘要 目的：对老年良性前列腺增生病人药物治疗依从性的调查与研究。方法：研究对象为2012年8月-2014年8月泌尿科门诊患者108例，患者按医嘱用药，按服药种类分为α-受体阻断剂组、5α还原酶抑制剂组、联合用药组，随访患者的用药情况，比较患者的药物持有率（MPR）、治疗依从性、停药和换药情况，并作影响因素分析。结果：经比较，5α还原酶抑制剂组的MPR最高，治疗依从性好，换药、停药现象少，即用药情况明显优于α-受体阻断剂组、联合用药组，P＜0.05。结论：被调查对象范围内5α还原酶抑制剂组的药物治疗依从性最好，患者的文化程度、居住情况、婚姻状况等对治疗依从性均有影响。
关键词 老年；良性前列腺增生；药物治疗依从性；影响因素
前列性增生多为良性，是由于雄性激素代谢障碍而导致的腺体或组织纤维的增生[1]，常发病于老年群体，伴随尿潴留、血尿等并发症，严重时出现肾积水、肾功能不全等病象[2]，药物治疗是治疗该疾病最保守且有效的治疗方案，药物治疗依从性的优劣将直接影响患者的健康，本次调查收集了患者药物服用情况资料和人口资料，研究患者的药物治疗依从性并做影响因素的分析，详情如下。
1资料和方法
1.1临床资料
研究对象为2012年8月-2014年8月老年良性前列腺增生泌尿科门诊患者108例，经B超检查、直肠指诊确诊符合良性前列腺增生标准，患者无严重肝、肾障碍，排除罹患膀胱癌、前列腺癌，年龄≥55岁。被调查对象3个月内未予以其他方案的药物治疗，α-受体阻断剂组36例，年龄为（63.5±2.3）岁；5α还原酶抑制剂组48例，年龄在（64.1±2.9）岁；联合用药组24例，年龄在（62.8±2.7）岁，即患者在病症、年龄等病程资料上无明显差异，具有可比性。
1.2方法
设计老年良性前列腺增生患者药物依从性问卷，受访对象同意参与调查，保证获取的患者资料真实可靠，问卷内容应包括人口资料和服药资料，人口资料包括患者年龄、性别、文化程度、婚姻状况等；服药资料包括服药起始时间、服药种类、换药和停药情况、并发症等，计算患者药物持有率、治疗依从性，分析影响因素。具体方法：患者出院后每周电话回访一次，三个月后，每月予以门诊回访，回访时间持续12个月，初始调查对象为143例，共收回有效回访问卷108例，计算药物持有率：药物服用时间与回访时间的比值，比值＞0.8时认为药物治疗依从性优。
1.3统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行处理，药物持有率用（x±s)表示，并采用t检验，药物治疗依从性优、停药、换药用（n，%）表示，采用γ2检验，存在统计学差异，P＜0.05。
2结果
2.1比较三组患者的用药情况
经比较，5α还原酶抑制剂组的患者药物持有利率最高，即药物治疗依从性最好，停药、换药现象少，与α-受体阻断剂组、联合用药组存在显著差异，P＜0.05，详情见表1。
3讨论
良性前列腺增生是泌尿科常见的疾病，一般在成年男性四十岁以后开始出现不同程度的前列腺增生症状[3]，随着机体的进一步退化，性激素代谢障碍、饮食不规律、肥胖等因素会使前列腺体积逐渐增大，容易造成感染而引发尿频、排尿困难、血尿等症状，严重时造成尿潴留、尿失禁，严重损害肾功能。
良性前列腺增生的危害性在于下尿路的阻梗而引起的病理改变，临床经验表明，病变的个体差异虽大，但有很大一部分病变发展至一定程度便不再发展，且该病由于多发于老年群体，也可以说病症多于老年时期显现加深，所以即便出现梗塞症状也应优先选择药物治疗，此法最为保守有效，目前看来应用于治疗前列腺增生的常用药物有α-受体阻断剂、5α还原酶抑制剂、抗雄性激素植物制剂等[4]，联合用药的方式也应用颇广，合理用药，保证患者药物持有率、提高患者药物治疗依从性是决定治疗效果的关键。为了解老年良性前列腺增生患者药物治疗依从性的实况，本次调查研究时长持续一年，问卷设计分人口资料、用药资料两卷，回收资料齐全有效，反映了老年良性前列腺增生患者药物治疗依从性的真实情况并合理地解释了药物依从性是与患者的文化程度、婚姻状况、居住情况等因素休戚相关的，详情如下：
经统计与计算，5α还原酶抑制剂组的药物持有率为（0.89±0.21），药物治疗依从性为优的患者为42（87.5%），停药患者为4（8.3%），换药患者为2（4.2%），即在调查患者范围内5α还原酶抑制剂组的患者治疗效果明显优于α-受体阻断剂组、联合用药组，P＜0.05；高中及以上毕业的治疗依从性为优的患者为25（89.3%）、已婚的治疗依从性为优的患者为82（93.2%），与子女同住的治疗依从性为优的患者为70（92.1%），即患者文化程度越高，已婚、与子女同住均有利于提高患者的药物治疗依从性。
综上所述，老年良性前列腺增生使用5α还原酶抑制剂治疗效果更优，患者药物依从性与患者的文化程度、婚姻状况、居住情况等因素有关。
参考文献
[1]李乃静，潘作东，自雪，等.老年良性前列腺增生危险因素分析及疗效评价[J].中国老年学杂志，2012，32(20):4527.
[2]宋辉.老年良性前列腺增生患者药物治疗依从性[J].中国老年学杂志,2014,9(34):5217-5218.
[3]陈朝辉.老年良性前列腺增生病人用药依从性及影响因素的横断面调查研究[J].蚌埠医学院学报,2017,3(42):406-408.
[4]许慧健,韩一波,陈奎,等.北海地区良性前列腺增生患者用药及依从性研究[J].2014,11(14):147-149.
论文作者:麦麦提江·喀迪尔
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/25
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