哈尔滨锅炉厂医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：观察宫颈腺体囊肿用激光、微波、自凝刀三种方法临床治疗的疗效。方法：选取2015-2016 年于我院就诊的90例宫颈腺体囊肿患者，随机分为3组，分别采作激光治疗，微波治疗以及自凝刀治疗。比较三种治疗方法的治疗效果和优缺点。结果：三种方法治疗宫颈腺体囊肿治愈率高，激光和微波易发生出血，有焦臭味，宫颈易形成瘢痕、复发率高，且易导致术后宫颈肥大。结论：激光、微波、自凝刀三种方法临床治疗方法中，自凝刀治疗宫颈腺体囊肿疗效最佳，并发症最少。
关键词：激光；微波；自凝刀；宫颈腺体囊肿；疗效
Study on the therapeutic effect of laser，microwave and self - setting knife on cervical gland cyst
Abstract：Objective：To observe the curative effect of three methods of cervical gland cysts with laser，microwave and self-coagulation. Methods：Ninety patients with cervical glandular cysts were randomly divided into three groups：laser treatment，microwave therapy and self-coagulation treatment. Comparison of the three treatment methods of treatment and advantages and disadvantages. Results：Three methods of treatment of cervical gland cysts cure rate is high，laser and microwave prone to bleeding，coke smell，easy to form a scar scar，high recurrence rate，and easily lead to postoperative cervical hypertrophy. Conclusion：Laser，microwave and self - coagulant were used in the treatment of cervical gland cysts，and the complication was the least.
Key words：laser；microwave；self-coagulation knife；cervical gland cyst；efficacy
前言：
宫颈腺体囊肿作为妇科体检中常见的宫颈疾病，不仅影响患者的身心健康，对其生活质量也有一定影响。因此寻找合适的治疗方法变得尤为重要。本文探讨了采用激光、微波、自凝刀三种方法治疗宫颈腺体囊肿的优缺点，并比较分析疗效。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015-2016年于我院就诊的90例宫颈腺体囊肿患者，有生育史，年龄在26-45岁，阴道检查清洁度好，无滴虫性、霉菌性、细菌性阴道炎，宫颈细胞学检查无癌细胞和非典型增生细胞，将其随机分为3组，分别采作激光治疗，微波治疗以及自凝刀治疗，各30例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2方法
首先90例患者均进行术前准备，刮片宫颈细胞学检查无癌细胞和非典型增生细胞，若有阴道炎均先治疗，待痊愈后再行手术治疗，经净3-7天内治疗，消毒以外阴、阴道、宫颈充分暴露。激光治疗组30例患者采用激光术，激光采用武汉金莱特光电子有限公司生产的JLT型CO2激光机，输出功率为15-22W，用聚集头对准囊肿壁汽化，挤出囊内腊样胶冻物质后，再用CO2激光聚集对准囊腔进行彻底汽化；微波治疗组30例患者采用微波术，采用珠海和佳医疗设备有限公司DWY－IV型微波治疗仪，输出功率60-70W，先用囊肿治疗仪探头对准囊肿壁开机刺破，挤出囊内胶冻样囊液，再用糜烂治疗探头对准囊腔使病变组织凝固变黄色为适度；自凝刀治疗组30例患者采用武汉半边天BBT－RF－E妇科射频治疗仪，功率40W，以窥阴器暴露宫颈的前提下，确定囊肿位置、大小及个数，将刀具送到宫颈囊肿面，将治疗刀由囊肿浅处完全刺入囊腔内，治疗刀杆周围有气体溢出即可停止治疗，多个囊肿可由小到大依次治疗，治疗后局部涂碘伏消毒。所有患者均需进行术后处理注意会阴清洁，2个月禁房事，1个月内避免盆浴及重体力劳动，并定期复查。比较分析三种治疗方法的治疗效果。
2.结果
观察效果：三种治疗方法疗效均显著。术后并发症比较：激光治疗组30例患者中，28例出现焦臭味（占93.33%），5例疼痛明显（占16.67%），3例脱痂出血（占10.00%），1例出血（占3.33%），1例出现感染现象（占3.33%）。微波治疗组30例患者中，30例出现焦臭味（占100.00%），6例疼痛明显（占20.00%），5例脱痂出血（占16.67%），3例出血（占）10.00%，无感染现象出现。自凝刀治疗组30例患者中，1例有轻微疼痛感（占3.33%），未出现焦臭味，无出血，脱痂出血，无感染现象出现。由此可见激光治疗组宫颈腺体囊肿术中术扣易出血，宫颈内口处易发生宫颈柱状上皮外翻；微波治疗组复发率高，术后脱痂出血发生率高且术后宫颈肥大发生率较高。自凝刀治疗组术中无出血、无焦臭味，术后无出血，宫颈无水肿及瘢痕，手术面愈合好。三种方法的比较，自凝刀治疗宫颈腺体囊肿疗效更显著，复发率最低。
3.讨论
宫颈腺体囊肿是宫颈糜烂在愈合时，新生鳞状上皮覆盖宫颈管口或伸入腺管，使腺管阻塞，或腺管周围组织增生使腺管狭窄以致阻塞腺体分泌物淤留于腺腔内，
形成大小不等的囊肿【1】。当囊肿较大或者伴有感染时，便需要通过物理方法给予相应治疗。主要包括激光治疗，微波治疗以及自凝刀治疗等【2】。激光治疗主要采用CO2激光器，通过热作用、光化作用、电磁场及生物刺激等治疗囊肿。本研究中我院为激光治疗组患者采用的激光是一种高温治疗，温度可达到700度以上，不但有热效应作用，而且治疗上有消炎、止痛、促进组织修复的作用，因为激光可对准囊肿壁汽化，清除干净囊液后，再对准囊腔彻底汽化，可减少腺囊肿的复发率和宫颈肥大的发生率。故治疗时间短、治愈率高。但是激光治疗具有以下缺点：表面损伤重，易发生出血，有时出现深部治疗不彻底。另外有较大的烧焦臭味，烟雾较大，影响视野，易形成瘢痕，宫颈变硬等，并且激光照射可破坏宫颈的黏液细胞，甚至造成宫颈粘连。宫颈狭窄或黏液性质发生变化可导致不孕和痛经，故对未生育者应谨慎选择【3】。本研究90例患者均有过生育史。微波治疗操作简单易掌握，治疗时间短，术中病人痛苦小，出血少，无组织烧焦味。可使宫颈组织及周围黏膜受微波的加热效应或非热效应，改善局部血液循环，有助于组织恢复正常；在快速微波场运动中，能使炎症迅速被破坏；微波可直接触及创面，治疗彻底；微波有明显的杀菌作用。但微波治疗同样具有不足之处：微波对于组织凝固速度快，有时宫颈腺体囊肿的囊液尚未清除或清除不干净即被凝固，导致述后宫颈肥大，宫颈腺体囊肿复发率增高。自凝刀射频消融技术主要利用射频电磁波通过组织时产生的生物高热效应，使局部组织发生凝固、变性、坏死脱落，使新的鳞状上皮细胞再生修复，从而达到治疗目的。本研究中自凝刀治疗组30例患者疗效显著，根据结果显示：自凝刀具有倾斜面与病变组织接触面积大，缩短了治疗时间，局部受热均匀，治疗时不出血，无烟雾，无臭味，患者无明显不适感，1例患者仅感轻微下腹坠胀痛，术后24小消退。
综上所述，采用自凝刀治疗宫颈腺体囊肿，不仅治疗效果最显著，且并发症少，不易形成瘢痕，不易复发，值得在临床中广泛推广应用。
参考文献：
［1］蒋艳丽，魏东艳，蔡振吉．微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂疗效观察［J］．中国现代药物应用，2010，4（4）：35．
［2］叶婉华，黄红梅．物理和药物疗法对宫颈糜烂的疗效比较［J］．国际医药卫生导报，2005，11（22）：30．
［3］王丹霞.复方莪术油栓辅助宫颈电切术治疗重型宫颈糜烂79例［J］．山东医药，2010，50（26）：51．
论文作者:刘广凤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：宫颈论文; 囊肿论文; 腺体论文; 微波论文; 患者论文; 激光论文; 三种论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;