湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：探讨剖宫产术中麻醉意外及并发症的护理干预效果。方法：选取我院130例产妇患者。参照组：不对患者实施护理干预。观察组：对患者实施护理干预结果：观察组患者的并发症发生率3.07%低于参照组的15.38%，两组比较，存在较大差距（P<0.05）。观察组产妇对此次剖宫产术满意率100%优于参照组的89.23%，两组比较，存在较大差距（P<0.05）。结论：剖宫产术中实施护理干预，可有效降低麻醉意外和并发症的发生，还可获得患者高度认可与满意，值得大力推广。
【关键词】麻醉意外；剖宫产术；并发症；护理干预
剖宫产术属于高危手术，通过临床数据得知，越来越多的产妇选择剖宫产术，在剖宫产术可中麻醉效果发挥重要作用。其中椎骨麻醉在实施剖宫产术首选麻醉方法，可达到理想的镇痛、松弛肌肉的效果，而且对胎儿的影响非常小，安全可靠性高。而且操作便捷，医疗费用低。可孕妇在妊娠时期，子宫明显增大、血容量增加而且机体代谢增加等多种因素的影响[1]，使麻醉出现意外或者并发症的机率非常高。所以，对剖宫产术中实施护理干预可确保产妇和胎儿的生命安全，降低麻醉意外和并发症的发生。因此，本文在剖宫产术实施护理干预，观察是否可降低麻醉意外以及并发症的发生，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016-11到2018-1共130例产妇患者。通过住院顺序，将患者划分为参照组和观察组，各组65例。
参照组，年龄24至40岁，平均年龄（35.61±1.55）岁。
观察组：年龄23至40岁，平均年龄（35.58±1.48）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①产妇的心肺功能正常；②自愿签订同意书；
剔除标准：①合并肿瘤；②中途退出者；③精神系统疾病；④血液传染性疾病；⑤对麻醉药物过敏者。
1.3 方法
参照组：不对患者实施护理干预。
观察组：对患者实施护理干预。护理人员调整产妇的体位，把手术台同样进行调整，把产妇右臀抬高，让产妇保持左倾位，这样可减少子宫对下腔静脉压迫的情况，提高回心血量。麻醉之前，建立静脉通道，提高输液速度，达到扩充容量的目的，降低椎管内麻醉诱发的低血压情况。遵医嘱，对患者推注10-15mg的麻黄素，让血压保持正常范围内。让产妇吸氧，若出现恶心呕吐的情况，让头偏向一侧，避免持续误吸的情况。对患者实施心理疏通，多数产妇为初产，心理会出现不同程度紧张、焦虑的状态，护理人员适当的鼓励和安慰患者，让其保持良好的心理状态，不必过于紧张，不适症状快速改善。同时，护理人员一定要加强监测患者的血压变化。
麻醉药物和椎管内麻醉药物多选择利多卡因与罗哌卡因，出现过敏的情况非常低，可一旦出现后果非常严重。产妇的硬膜外腔为怒张状态，把硬膜外导管置入时一定要多加小心，以免误入血管。注射麻醉药物后，会出现的中毒情况为耳鸣、头晕、视力模糊甚至休克等，护理人员多加观察，若有不良情况发生机制通知医师处理。遵医嘱对患者进行面罩吸氧，终止硬膜外麻醉药物，让液路保持通畅。若患者出现气道痉挛以及惊厥的情况，要快速托起患者的下颌，让其气道保持通畅，将肌松药静脉推注，若有需要，可实施气管内插管，人工控制呼吸。
剖宫产术若出现寒战也是一种并发症。临床表现为：患者骨骼肌强制收缩，机体耗氧量增加，心脏负荷压力大，伤口有出血的情况。所以，提高做好护理措施非常重要。例如：术前，先对产妇进行心理疏通，告知其不必过于担心和焦虑，术中，多观察患者的神志变化，在旁对其进行鼓励。调整好病房的温度和湿度。尽可能缩短手术时间，医师对羊水和血迹充分吸干，以免水分蒸发，带走产妇热量，诱发寒战。遵医嘱对患者实施曲马多治疗以及吸氧治疗。
剖宫产术是急诊手术，术前做好禁食禁水。麻醉后，出现血压下降，从而诱发恶心、呕吐等情况。为避免出现误吸或者反流的情况；术前，应给予患者止吐药，调整患者的体位，头偏向一侧，将口腔中的分泌物及时清除。如果出现误吸的情况，一定要反复进行气管内灌洗，护理人员一定提前备好生理盐水与碱性液。
1.4 观察指标
对比两组患者剖宫产术中出现的并发症，同时对患者方法满意调查表，对此次剖宫产术是否满意。
1.5统计学方法
3讨论
多数产妇害怕分娩时过于疼痛，多选择剖宫产手术产妇对手术流程了解不多，可能护出现焦虑、紧张、烦躁等情绪。所以，对其实施护理干预非常重要。术前，对产妇进行心理疏通，术中，加强对患者的生命体征指标的监测，在旁对其进行鼓励和安慰，遵医嘱对患者应用药物[2]。可有效降低麻醉意外以及并发症情况发生[3]。
本次研究中得出：手术过程中实施护理干预患者的并发症发生率3.07%低于手术过程中未实施护理干预患者的15.38%，手术过程中实施护理干预产妇对此次剖宫产术满意率100%优于手术过程中未实施护理干预的89.23%，这更加表明了护理干预的重要性。可改善产妇的心理状态，提高手术配合度，还可降低意外以及并发症的发生[4]。
由于护理干预的重要性，建议定期对护理人员开展培训，让其掌握剖宫产术中麻醉意外以及并发症相关护理对策，从而提高自我专业能力和服务质量[5]。
综上所述：剖宫产术中实施护理干预，可有效降低麻醉意外和并发症的发生，还可获得患者高度认可与满意，值得大力推广。
参考文献：
[1]董延林，夏国生.预注氧肾上腺素或麻黄碱对腰麻剖宫产及新生儿影响[J].临床麻醉学杂志，2015，31（8）：777-779.
[2]张萍，金文杰.不同倾斜体位在预防剖宫产术中低血压效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（12）：1965.
[3]李维武.腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用观察[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：162-163.
[4]刘婷.喉罩下七氟醚吸入全身麻醉在剖宫产术中的应用[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：192-193.
[5]刘晓晴，陈学新，卢英.不同麻醉方法对136例妊高症患者剖宫产术的疗效观察[J].宁夏医学杂志，2015，37（12）：1172-1173.
论文作者:陆小鹃
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年1期
论文发表时间:2018/6/5
标签：患者论文; 产妇论文; 并发症论文; 情况论文; 意外论文; 药物论文; 手术论文; 《兰大学报（医学版）》2018年1期论文;