（1上海仁济医院宝山分院外科 200442；2上海交通大学附属第六人民医院外科 200233）
摘要：目的 分析右半结肠癌与左半结直肠癌致急性肠梗阻临床差异及术后并发症的发生危险因素。方法 应用数字随机法，抽取本院2017年9月—2018年9月收治的90例直肠癌致急性肠梗阻患者作为本次研究的对象，将其分为两组，即右半结肠癌、左半结直肠癌，各45例。结果 右半结肠癌组HGB计数、一期切除、造口率均显著高于左半结直肠癌组，P＜0.05，差异均有统计学意义。高龄（＞60岁）、ASA评分3～4 分这两个因素是结直肠癌急性肠梗阻术后并发症危险因素，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论 对结直肠癌急性肠梗阻进行手术治疗时，要注意患者的年龄及ASA评分，并做好预防并发症的措施。
关键词：结直肠癌；急性肠梗阻；并发症；危险因素
结直肠癌导致的急性肠梗阻往往病症较严重，梗阻无法自行缓解，需要进行外科手术治疗，而手术后产生并发症的几率较大[1]。临床上，右半结肠癌与左半结直肠癌病变的位置及癌变影响的局部功能呈现不同，这使结肠癌致急性肠梗阻在症状上的表现有差异，同时这种细微的差异会对手术治疗造成一定影响。研究结肠癌致急性肠梗阻临床差异及术后并发症的发生危险因素有利于对其进行临床治疗，本研究抽取我院2017年9月—2018年9月收治的90例直肠癌致急性肠梗阻患者作为研究对象，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
本人在工作和进修中遇到的病例，随机抽取本院2017年9月—2018年9月收治的90例直肠癌致急性肠梗阻患者作为本次研究的对象，将其分为两组，即右半结肠癌、左半结直肠癌，各45例。所抽取的患者入院后，均确诊为直肠癌致急性肠梗阻，且在入院后24～72小时内进行手术治疗。
1.2方法
以患者结肠脾区为主要分界将其结直肠癌分为右半结肠癌与左半结直肠癌，并比较两组患者的临床资料，分析两组患者术后并发症的危险因素。
1.3观察指标
（1）基本资料：性别、年龄、临床症状等；（2）手术指标：ASA 评分、肿瘤分期、手术时间、术后并发症。
1.4统计学分析
本文数据以SPSS19.0处理，[例（%）]为计数资料，χ2检验；（x±s）为计量资料，t检验，有差异时P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者临床资料比较
由表1可知，两组患者年龄、性别、ASA评分、WBS计数、盲肠穿孔或浆膜、闭袢性结肠梗阻、手术时间、并发症及死亡情况方面比较均无统计学意义（P>0.05）；右半结肠癌组HGB计数、一期切除、造口率均显著高于左半结直肠癌组，P＜0.05，差异均有统计学意义。
表1 右半结肠癌组与左半结直肠癌组临床资料比较[n/（%）]
3.讨论
进展期的结直肠癌容易并发为急性肠梗阻，在临床上属于较普遍的外科急腹症[2]。患者一旦患上急性肠梗阻，会对其身体产生极大影响，阻碍其进食及排便，导致其体内水电解质出现紊乱，酸碱失衡，同时结肠内的粪便含有大量细菌，会导致患者术后感染，严重时甚至会直接导致患者死亡。据相关文献显示，患者在急性肠梗阻后死亡率达到15%[3]。通常情况下，左半结直肠癌致急性肠梗阻的可能要大于右半结肠癌，这主要是回盲瓣的缘故。左半结直肠癌与右半结肠癌在临床表现、治疗方式、肿瘤分型及预后等方面都存在差异，两者致急性肠梗阻也会有所不同。
本研究中两组患者基础资料比较中发现，右半结肠癌组HGB计数、一期切除、造口率均显著高于左半结直肠癌组，P＜0.05，差异均有统计学意义。在对结直肠癌急性肠梗阻术后并发症危险因素分析中发现，高龄（＞60岁）、ASA评分3～4 分这两个因素是结直肠癌急性肠梗阻术后并发症危险因素，P＜0.05，差异均有统计学意义。
综上，在结直肠癌急性肠梗阻的治疗中，左半结直肠癌致急性肠梗阻的可能要大于右半结肠癌，且高龄和ASA评分对其术后并发症的影响更大，在临床治疗中应做好预后。
参考文献
[1]宁贤国.左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊手术治疗分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（02）：66.
[2]刘少杰，任镜清，罗辉兴，杨小红.手辅助腹腔镜在右半结肠癌并急性肠梗阻中的应用[J].腹部外科，2016，29（06）：459-462.
[3]黄海.右半结肠癌与左半结直肠癌致急性肠梗阻临床差异及术后并发症发生危险因素探讨[J].中国现代医生，2015，53（17）：14-16.
论文作者:薛利军1 金志明2
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
标签：肠梗阻论文; 并发症论文; 结直肠癌论文; 结肠癌论文; 术后论文; 患者论文; 差异论文; 《航空军医》2018年21期论文;