启东市人民医院 江苏/启东 226200
摘 要：品管圈是一种全方位的以患者为中心的社会化服务，专业的医务人员通过药品调剂、用药指导以及药品咨询等服务帮助患者更加方便、安全的接受医疗服务。本文通过分析药剂科在规范门诊药房药师日常工作的细则调查中的品管圈情况，及时的发现门诊药房药师日常工作的不足，探讨应该采取哪些措施及时的弥补这些不足，以便今后更好地为患者进行全方位的医疗服务。
关键词：门诊药房；品管圈；药房管理；
前言
所谓品管圈实际上是一种在同一医疗服务现场的医疗工作人员，为了提高门诊药房的医疗服务质量所自发自觉的开展的品质管理活动。应用品管圈的关键，是基层服务人员能够自觉自发、相互启发的通过各种质量标准严格的要求自己的服务工作，并在最终取得良好的效果。随着人们对于门诊药房的重视程度越来越高，门诊药房的品管圈活动逐渐成为提升门诊药房医疗服务质量的重要方式之一。门诊药房的品管圈工作可以分为两个大的方面。其一，处方用药调配品管圈，也即专业的药剂师通过调配处方药知道患者用药；其二，则是提供相关的药学资讯服务。除此之外的工作内容则可划分为相关用药知识的宣传。
处方调配应用品管圈
在门诊病房调配处方时经常会遇见一些不合理的处方，这要求我们的药师认真严格的审方，以保证患者的用药安全。一般常见的不合理处方包括以下几种：药物相互作用与配伍禁忌、药物选用不当、重复用药、给药间隔时间不合理、应用剂型错误等。
2.1 药物相互作用与配伍禁忌
不合理处方常见的有以下几种情况，第一种是格列本脲+氢氯噻嗪—后者能够直接抑制人体胰岛β细胞的功能，使得血糖升高，如果二者联合用药则很有可能出现药理性拮抗作用；第二种是单胺氧化酶抑制剂(MAOI)+镇痛药—二者如果合用可影响肝药酶系统的正常工作，引起严重的低血压、高热、惊厥、呼吸抑制，严重的时候会出现休克。
2.2 药物选用不当
药物选用不当主要包括以下两种情况，第一种是高血压病人选用了含伪麻黄碱的药物—伪麻黄碱成分有促使血压上升的作用，所以不宜高血压病人使用；第二种是感染性疾病患儿禁用喹诺酮类药物—因为这类药物不但有致畸的潜在危险，还能抑制骨骼的生长，还容易出现神经系统的严重不良反应。
2.3 重复用药
重复用药是最常见的不合理处方，主要有以下几种情况，第一种是多种抗感冒药联合用药，像酚麻美敏胶囊+三九感冒灵颗粒，这二者重复用药很容易造成乙酰氨基酚过量中毒；第二种是消炎药+布洛芬—布洛芬和消炎药都对胃肠道都有一定的刺激作用，一旦两者合用了，很容易出现消化道刺激过度产生溃疡或者出血的症状。
2.4 给药间隔时间不合理
一般情况的药物合理间隔时间如下：头孢曲松钠一般一日给药一次就可以了；缓释制剂可以减少每日用药次数，比如格列齐特缓释片只需每日1到2次即可。
指导患者用药品管圈
有些药物的使用患者比较难以掌握，所以前台药师应该在用药方法、用药时间、药物贮存及保管等方面对患者进行指导，这样可以提高患者的用药效果，保证药物发挥最好的疗效。
3.1 常见的药物服药方法指导
群众常见的药物服药方法包括以下两个方面，其一，对于处方药的使用。比如白色洗剂+注射用乳糖酸红霉素治疗疥疮、脂溢性皮炎等，应该在用药前向患者详细说明先将红霉素加入白色洗剂中摇匀后在均匀涂抹于患处。其二是药品上的标注说明。比如说格索洛分钠30mg p.r.n，这个标注的含义是指必要时服半片。
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3.2 用药时间指导
比如，降压药一早晨7点服用，同时根据个人情况或者医嘱在下午加服一次；降脂药宜在睡前一次顿服，这是因为胆固醇是在夜间合成，此时服药的药效最好。
3.3 药物贮存与保管指导
药物合理的贮存和保管是保证药物有持久疗效的重要措施，所以药师应该提前向患者说明药物保存的注意事项，避免患者因为药物质量问题服用后出现的不适。
对平衡发展群众文化工作两个效益的建议
药物咨询一般在每个工作周的周一到周六开展，届时将会由经验丰富的主管药师提供专业的药物咨询服务。常见的问题有药物的用法用量、药物相互作用、药品价格以及药物不良反应与注意事项等。
4.1 咨询用法用量
常见的药物用法用量咨询有很多，像小儿用药剂量标示会比较专业，比如，阿奇霉素干混悬剂每次一又二分之一包是值得多少等等问题。再就是用药频次的咨询，比如有的家长询问复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊每天应该服用多少等等。
4.2 咨询药物的相互作用
有些患者用药是通过多种药物的联合作用发挥出药效，所以有些患者回来询问一些药物的合成作用。比如说铁剂不易于含钙、磷酸盐类药物合用等等。
4.3 咨询药物的价格
药物的价格直接关系到患者就诊的支出，所以也是咨询比较多的问题。医师应该尽可能的提出一些建议，帮助患者选用一些经济的药物，以减小患者的就诊经济压力。
药剂改进品管圈工作的措施有哪些
5.1 制定切实可行的医院药品目录详单
目前基本药物和医院处方集以及基本用药供应目录之间的关联性太低，导致用药或者开药的难度过大，所以医院应该根据本院的性质、功能和任务，以国家基本药品目录为基础编制医院处方集并且及时的更新上面药物目录。
5.2 药剂科对门诊药房要做到规范化管理
加强门诊药房的规范化管理能够保证患者有可靠的用药安全，保证药品有效期管理，质量监管，处方点评等等处于一个可靠的状态之下。门诊病房要不断的完善药品管理制度，保证患者的用药安全。
5.3 药剂科对于用药安全的宣传
药剂科应该积极主动的参与到群众用药安全的宣传行列中，门诊药房不仅仅是给患者发放药品的窗口也应该是促进全民健康意识的窗口。门诊药师应该积极主动地宣传一些疫病的防控知识，增强全民的健康意识。同时不时地开展一些健康讲座，提高全民规范用药意识。
5.4 计算机技术在品管圈中的应用
医院可以及时的构建计算机药品信息系统。通过计算机强大的计算和处理能力帮助药师更加快速的完成药品的使用统计和发放。同时建立药品数据库，帮助药师完成药物查询、药物基本信息、药物配伍禁忌、合理用药提示等方面的查询工作，以便药师能够更好的为患者服务，保障患者的用药安全、有效、快速、经济。
结语
通过实施品管圈活动，可以有效的增加门诊药房人员在咨询服务和相关指导工作方面的能力，同时在工作效率，工作责任心方面也都有着十分明显的进步。这说明，品管圈应用于门诊药房管理对于相关人员的综合素养的提升是十分显著的，这也是建立更好的服务理念，切实的为社区患者提供高质量的医疗服务的基础所在。
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作者简介：姓名（出生年月—），性别，民族，籍贯，学历，职称，现工作或学习单位，研究方向。
论文作者:施盈盈
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/21
标签：药物论文; 药房论文; 门诊论文; 患者论文; 品管论文; 药师论文; 处方论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;