刘洪芳（ 重庆市中山医院 4 0 0 0 1 3 ）
【摘要】目的 对腹腔镜下胆囊切除手术室护理配合的效果进行探讨与分析。方法 从2011 年7 月到2013 年7 月期间在我院行胆囊切除术的患者中抽取86例进行回顾性分析，所有患者均在腹腔镜下实施胆囊切除术，在患者自愿的基础上依照随机对照的方式分成观察组和对照组两组，每组43 例。对照组在此基础上给予手术室常规护理，观察组给予手术室护理配合，对两组的护理效果以及并发症发生率进行观察与对比。结果 观察组没有出现并发症，而比较组有6例出现并发症，发生率为14%，两组差异显著（P ＜ 0.05）；在治愈率上，观察组为100%，比较组为83.7%（36/43）两组差异显著（P ＜ 0.05）；在平均住院时间上，观察组显著少于比较组（P ＜ 0.05）。结论 把手术室护理配合运用到腹腔镜下胆囊切除术当中能够对并发症发生率进行有效预防，可以使患者的治愈率得到大幅度提高，以此加快患者的康复速度，值得推广。
【关键词】 腹腔镜 胆囊切除术 手术室护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0205-02随着医疗技术的不断提升，临床外科手术治疗中开始广泛运用腹腔镜手术。这得益于此手术有着可靠性好、安全有保障、有着较快的愈合速度以及较短的手术时间等优点。然而腹腔镜下胆囊切除术要用到较多的器械，并且有着较大的操作和灭菌难度，这就要求相关医生在手术当中要密切配合手术室护士，以把患者出现并发症的几率降到最低。基于此，为了探讨腹腔镜下胆囊切除术手术室护理配合的效果，本文回顾分析了2011 年7 月到2013 年7 月期间在我院行胆囊切除术86 例患者的临床资料，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 资料来源2011 年7 月到2013 年7 月期间在我院行胆囊切除术的患者86 例，男性患者60 例，女性患者26 例，年龄在28到60 岁之间，平均年龄为（41.3±3.4）岁。其中30 例有胆石症，20例有胆绞痛，18 例有胆囊炎，12 例为胆汁阻塞。在患者自愿的基础上依照随机对照的方式分成观察组和对照组两组，每组43 例。对比两组的一般资料（性别、年龄、症状）差异不显著（P ＞ 0.05）。
1.2 手术方式 先行全身麻醉，把腹腔镜从脐上方切口处置入腹腔中，创建人工气腹，依次分离肝圆、镰状、三角以及冠状韧带，把肝脏推开以把胆囊暴露出来，把对肝脏和胆囊进行连接的血胆切断，游离胆囊并把胆囊取出来，对胆总管的阻塞情况进行检查。在腹腔镜取物袋中放入切除的胆囊组织，冲洗创面，对肝断面进行止血，放入引流管，逐层关闭腹腔穿刺切口。
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1.3 护理方式 对照组：给予手术室常规护理；观察组：给予手术室护理配合，具体如下：（1）巡回护士配合。在手术前1d，巡回护士要到病房对患者的实际情况进行了解，勤于患者沟通，科学与合理解答患者的疑问。要向患者耐心讲解腹腔镜胆囊切除术的操作流程和治疗优势，以此把患者的顾虑予以消除；要依照手术流程正确排列手术器械和连接仪器设备。依照要求把气腹压力调到所需要的范围。要对吸引器瓶进行连接，对气腹针的通畅情况进行检查；要让患者采取仰卧位，20-30°为头部位角度，15°为躯体右侧位，以充分显示手术部位，并把尿管和胃管进行固定；要对患者的生命体征进行密切观察，防止发生循环异常以及呼吸停止的情况。相关医师、洗手护士以及麻醉师在术中要加强配合，保证手术顺利进行。（2）器械护士配合。术前要对手术实施过程和用到的器械进行了解，做好名称以及功能的记录。对术中可能出现的事件进行预测并做好准备；手术准备工作要在术前20min 左右实施，并依照无菌条件的要求实施操作。把所要用到的特殊器械取出来，冲洗和擦干消毒的器械，在恰当位置予以摆放。在把腹腔镜每一个线路连接之后，把镜头擦干并对焦距进行调整；术前要配合医生常规消毒患者的皮肤，把无菌单铺好。固定好冷光源导线、气腹管以及冲洗棒导管。同时把摄像头和气腹针连接好，在器械台上准确排列腹腔镜器械。依照手术需求向操作人员及时传递。术中要对仪器设备的正常运行进行密切观察。术毕，把各种器械和配套设备依照要求卸下，并进行检查和清点工作，及时护理和清洁设备。
2 结果经相应护理，观察组中无一例出现并发症，而比较组有6 例出现并发症，并发症发生率为14%（6/43），两组差异显著具有统计学意义（P ＜ 0.05）；在治愈情况上，43 例观察组均成功治愈，治愈率达到了100%，而比较组中有36 例治愈成功，治愈率为83.7%，7 例术中转开腹手术，两组差异显著（P＜0.05）；在平均住院时间上，观察组为（5.1±0.8）d，对照组为（11.1±2.4）d，观察组显著低于对照组（P ＜ 0.05）。
3 讨论作为一项微创手术，腹腔镜广泛应用于外科治疗领域当中。相比以往的开腹手术，其有着小的切口和瘢痕，能够减少患者在术中所承受的痛苦，切除胆囊之后能够确保外观的美容性，患者容易接受，并且加快了患者的出院速度，使其经济负担得到有效减轻，使病床周转率得到提高。
尽管腹腔镜手术的治疗效果较为优秀，但是此项手术属于精密仪器操作，对医生的操作水平以及和护理人员的配合度有着更高要求，因此在腹腔镜开展当中，怎样对护理人员在手术室的护理行为进行规范，以此来确保手术的成功率是继续解决的问题。本研究在实施腹腔镜下胆囊切除术中，通过相关护理人员在手术之前的准备、手术当中熟练和合理的配合以及手术之后科学有效的处理，取得了满意的效果，43 例观察组全部成功治愈，治愈率高达100%，并且无一例出现并发症，显著高于运用手术室常规护理的对照组，同时也极大的缩短了住院时间。因此笔者认为相关护理人员要掌握腹腔镜术的基础知识，使护理配合操作技能得到提高。要对仪器的使用方式进行熟悉，对其性能进行了解，并对仪器的保养进行加强。要对术中的操作流程予以熟悉，以便对手术器械准确传递，与手术医师进行密切配合。要对无菌操作的原则严格遵守，手术前后做好消毒工作，避免发生术后感染情况。
总之，把手术室护理配合运用到腹腔镜下胆囊切除术当中能够对并发症发生率进行有效预防，可以使患者的治愈率得到大幅度提高，以此加快患者的康复速度，值得推广。
参考文献[1] 周晶莹. 腔境下胆囊切除术的围手术期护理[J]. 中国中医药现代远程教育,2012,18(11):72-73.[2] 黄金菊.80 例老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理[J]. 全科护理,2012,10(01):53-54.
论文作者:刘洪芳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-8
标签：胆囊论文; 患者论文; 手术论文; 手术室论文; 腹腔论文; 并发症论文; 切除术论文; 《中外健康文摘》2013年36期供稿论文;