（四川省德阳市人民医院 四川省德阳市 618000）
摘要：目的 分析微生物检验在尿路感染控制中的应用效果。方法 选取我院2017年1月至2018年10月收治的尿路感染患者60例为本次对象进行研究，将其是否实施微生物检验分为2组，各30例。采取常规检验和常规抗生素治疗对照组，采取微生物检验后选择合适的抗生素治疗观察组。比较两组诊断结果、治疗效果以及无效者尿路感染发生情况。结果 观察组诊断准确率为96.67%较对照组73.33%明显较高，且差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率为93.33%较对照组70.0%明显较高，且差异有统计学意义（P<0.05）。观察组无效者中重度尿路感染为3.33%较对照组20.0%明显较低，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微生物检验在尿路感染控制中的应用效果显著，即可提升尿路感染诊断准确性，且可指导患者合理用药治疗，并达到较高的疗效，因此值得临床应用推广。
关键词：尿路感染；微生物检验；控制效果；应用分析
Effect analysis of microbiological test in urinary tract infection control
[Abstract] objective：to analyze the application effect of microbiological test in urinary tract infection control.Methods：a total of 60 patients with urinary tract infection admitted to our hospital from January 2017 to October 2018 were selected as subjects for this study，and whether they were tested or not was divided into 2 groups with 30 cases each.Routine examination and routine antibiotic treatment were used in the control group，and appropriate antibiotic treatment observation group was selected after microbial examination.The results of diagnosis，treatment and urinary tract infection were compared between the two groups.Results：the diagnostic accuracy of the observation group was 96.67%，which was significantly higher than that of the control group（73.33%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.The effective rate of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group（70.0%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.The moderate and severe urinary tract infection in the observation group was 3.33%，which was significantly lower than that in the control group（20.0%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the application of microbiological test in the control of urinary tract infection has significant effects，which can improve the accuracy of diagnosis of urinary tract infection，and can guide patients to use rational drugs for treatment，and achieve a high curative effect，so it is worthy of clinical application and promotion.
【 key words 】 urinary tract infection；Microbiological testing；Control effect；Application analysis
医院感染主要是指在医院内医务人员或患者获得的感染，该病症一旦发生，则其存在一定的临床症状表现。对于发生医院感染的患者而言，其部分病菌存在较长的潜伏期，且在离开医院后医务人员或患者才可能爆发，因此可将其纳入医院感染的范围内【1】。近几年由于医疗水平的不断提升，介入性治疗、放射性治疗技术、化学药物治疗等部分治疗技术均会引发耐药菌株的产生的增殖，因此当前医疗机构面临的一个重要问题即为医院感染，其不仅会导致患者增加新的痛苦和疾病，还会对医疗机构的正常诊疗产生严重影响，从而导致国家为卫生资源出现极大浪费【2】。在医院感染中，比较常见的即为尿路感染，且近些年由于临床推广应用微生物检验技术，因而此类患者可明确检验其尿液中致病菌，然后指导临床合理选择药物治疗【3】。作为一种常用的监测控制方法，微生物检验在实验室诊断和防治相关感染性疾病中较为常用，该检验方法的应用能极大的提升尿路感染患者临床诊疗的效果，从而达到改善患者预后的目的【4】。因此本文选取我院2017年1月至2018年10月收治的尿路感染患者60例为本次对象进行研究，将其是否实施微生物检验分为2组，各30例，即对微生物检验在尿路感染控制中的应用效果做了分析，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年10月收治的尿路感染患者60例为本次对象进行研究，将其是否实施微生物检验分为2组，各30例。其中，对照组患者男17例，女13例，年龄范围为19-78岁，平均年龄为（63.4±2.6）岁。病程范围1-3周，平均病程为（2.1±0.3）周。观察组患者男16例，女14例，年龄范围为18-78岁，平均年龄为（63.5±2.7）岁。病程范围1-3周，平均病程为（2.3±0.5）周。两组基础信息数据对比未表现出统计学差异，P>0.05无统计学意义。
1.2方法
采取常规检验和常规抗生素治疗对照组，即采用经验治疗，根据医生以往经验对患者提供经验用药，不实施微生物检测，采用紫外线对环境常规灭菌消毒，并叮嘱患者多饮水。
采取微生物检验后选择合适的抗生素治疗观察组，即本组患者均采集第一次晨尿中段尿，全部留取后用于尿培养。若培养过程中出现致病菌，则进行药敏试验和细菌鉴定，细菌鉴定采用美国BD凤凰—100全自动鉴定药敏系统，药敏试验采用K-B法进行。肠杆菌科细菌在尿路感染细菌中较为多见，少数则为其他菌群，如非发酵菌。产酶菌在肠杆菌科细菌中占比较多，如果为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌，则其对单环β-内酰胺类抗生素、头孢菌素类、青霉素类等，不管体外药敏试验结果如何，其体内药敏试验均为耐药，因此患者使用时需加以避免。最后对尿路感染患者均根据药敏结果采用敏感抗生素药物进行治疗。
1.3观察指标
比较两组诊断结果、治疗效果（判定标准【5】：患者感染致病菌消失，尿急、尿频等症状消失为显效；患者大部分感染致病菌小时，尿急、尿频等症状有所减轻为有效；患者感染致病菌无变化，尿急、尿频等症状无好转为无效。）以及无效者尿路感染发生情况（尿路感染分级标准【6】：重度：患者发生尿痛、尿不尽、尿频、尿急等情况，且以上情况患者无法自控，尿液中出现异常情况，如细菌尿、气尿、脓尿、血尿等，且会出现腰部疼痛令患者无法忍受；中度：患者经常发生尿痛、尿不尽、尿频、尿急等情况，尿液中出现异常情况，如细菌尿、气尿、脓尿、血尿等，且会出现患者可以忍受的显著腰部疼痛；轻度度：患者偶尔发生尿痛、尿不尽、尿频、尿急等情况，尿液中出现异常情况，如细菌尿、气尿、脓尿、血尿等，且会出现轻微的腰部疼痛。）。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件进行数据处理。在处理过程中，文中计量数据资料实施t值检验，文中计数数据资料实施卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组诊断准确率对比
在诊断准确率上，观察组为96.67%较对照组73.33%明显较高，且P<0.05差异有统计学意义。见表1。
3.讨论
在现代医学检验中，微生物检验是十分重要的研究内容，其不仅是控制医院感染的主要参照，也是临床诊疗的指导依据，且可为临床抗生素的合理使用提供可靠依据。微生物检验的作用主要表现为一下几点：（1）可对病原菌种类予以有效判定，从而为医师指导临床针对性用药提供依据，进而保证临床疗效。对于尿路感染患者而言，易感人群、传播途径、传染源等是其发生的主要影响因素。而有效、合理的控制感染，则需从上述三个内容入手。而上述三个内容与微生物
检验之间存在十分密切的关系，其不仅可对传染源的种类以及传播方式予以有效明确，还能对易感人群进行有效区分，从而指导医师对患者提供针对性的救治，进而最大程度的降低医院感染率。另外医师若不对患者的治疗需求予以合理分析，也易导致抗生素的过度使用或滥用，从而增加病原菌的药抗，从而导致患者疾病恶化，抗生素治疗无效等【7】。
尿路感染控制措施：（1）改变生活方式。即指导患者形成健康的行为习惯和良好的个人卫生，特别是女性患者需予以重视。对于女性而言，可为其提供避孕的替代形式，而在预防尿路感染方面，生理性膀胱冲洗也可发挥重要作用，因此需叮嘱患者多饮水，一般患者若能正常进食水，则需饮水每天2000毫升以上，且保持尿量在2000毫升以上。（2）预防导管相关性尿路感染。对于患者的适应症加以明确，尽可能的防止对患者留置尿管，特别是容易发生尿路感染的人群。可采取替代方法在必要时对患者进行导尿，如避孕套代替导管、使用尿道支架或耻骨上导管、间歇性导尿等。也可对膀胱容积采用膀胱超声扫描仪进行监测，注意将留置尿管的时间尽量缩短，且要及时拔除导尿管。结束手术后，需尽早将患者的尿管拔除，除非在必须继续使用导尿管的情况，否则一般在24小时内则可将尿管拔除。有研究表明，导尿管留置的时间可通过电子提醒系统有效缩短，且其可将导管相关性尿路感染发生率降低52%。另外对导尿管还需予以合理选择，一般而言，乳胶材质的性能较硅胶材质的性能相比较差，因而需注意采用硅胶尿管。（3）膀胱冲洗。有关研究表明，针对尿路感染，采用膀胱冲洗一般不会起到预防作用，反而会导致膀胱壁发生机械性损伤，且会损伤膀胱表面粘膜，从而导致膀胱内的尿液流进导尿管管腔中，进而导致外源性感染机会增加，因此在预防尿路感染过程中，需避免实施膀胱冲洗。（4）健康教育。即对患者及其家属采取针对性的健康教育与，涉及判断尿路感染、临床症状的方法，留置导尿管的护理方法，出院指导等。通过对患者知道自我管理，并叮嘱其学习相关知识，自动填写排尿日记，并做好家庭随访，则可有效预防尿路感染，从而增强患者的自护能力。（5）预防复发性尿路感染。即采用抗生素连续预防性治疗尿路感染，则可有效避免其复发。本文的研究中，在诊断准确率上，观察组为96.67%较对照组73.33%明显较高，且P<0.05差异有统计学意义。在治疗有效率上，观察组为93.33%较对照组70.0%明显较高，且P<0.05差异有统计学意义。在无效者中重度尿路感染中，观察组为3.33%较对照组20.0%明显较低，且P<0.05差异有统计学意义。因此可见，微生物检验在尿路感染控制中的应用具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，微生物检验在尿路感染控制中的应用效果显著，即可提升尿路感染诊断准确性，且可指导患者合理用药治疗，并达到较高的疗效，因此值得临床应用推广。
参考文献
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论文作者:张姚 朱延杰 杨丽琼
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：患者论文; 尿路感染论文; 微生物论文; 统计学论文; 导尿管论文; 抗生素论文; 膀胱论文; 《航空军医》2019年7期论文;