四川省医学科学院 四川省人民医院 干部科老年内一 610072
摘要：目的：探讨老年高血压心理干预的疗效。方法：选取我院自2013年5月-2014年5月间收治的老年高血压患者78例作为研究对象，随机将其分成两组即对照组患者（39例）采用单纯的药物治疗，观察组患者（39例）在对照组基础上性心理干预，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗一段时间之后其病情均得到好转，观察组患者改善情况明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在治疗老年高血压疾病时辅助心理护理干预能够显著提升治疗效果，因此非常值得临床上推广使用。
关键词：老年高血压；心理干预；治疗效果
高血压是老年人群非常常见的疾病之一，临床资料显示我国年龄＞60岁的人群中，高血压的患病率高达49%以上，超高的发病率引起了人们的广泛关注[1]。高血压很容易引诱各种合并症比如心力衰竭、肾功能障碍、冠心病和糖尿病等。随着现代医学的不断发展，在治疗高血压时通过护理干预进行辅助来提升治疗效果成为近几年最为流行的治疗方法。我院在治疗老年高血压时就辅助心理干预措施，并取得较好的效果，现将研究的结果进行报告：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年5月-2014年5月间收治的老年高血压患者78例作为研究对象，按照随机分配的方式将其分成人数相等的两组，即对照组患者39例，其中男性20例，女性19例，年龄在60-72岁之间，平均年龄为（65.3±0.7）岁，病程在1-4年之间，平均病程为（1.5±0.7）年，I级高血压12例，II级14例，III级13例；观察组患者39例，其中男性21例，女性18例，年龄在62-70岁之间，平均年龄为（64.6±0.8）岁，病程在2-5年之间，平均病程为（1.8±0.4）年，I级高血压11例，II级16例，III级12例，两组患者的基本资料如性别、年龄等差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组：该组患者采用单纯的药物治疗，首先了解每一位患者额病史、生活习惯、血压各项指标情况，即利尿剂如呋塞米（批准文号：国药准字H31021074；生产厂家：上海朝晖药业有限公司）治疗，初始计量为40mg/次，1次/d，然后酌情调整剂量；β-阻滞剂药物普萘洛尔（批准文号：国药准字26H180221生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）治疗，初始计量为10mg/次，3-4次/d，没有异常反应之后酌情调整剂量。
观察组：该组患者在对照组基础上进行心理护理干预，首先将患者额心理反应情况进行分型，即分别为忧郁型、麻痹型、急躁型和恐惧型等，不同的类型选择不同的心理疏导方式，然后进行个体化的指导，尽量促使患者能够进行自我调节、自我改善和维持。护士和医生应该主动给患者讲解药物、疾病的知识，增强患者治疗的依从性；敦促患者家属对患者进行关怀。住院部等为患者建立健全的档案，以方便在后期治疗和随访过程中实时了解患者的情况。
1.3观察方法和疗效判定标准
所有的患者每天分别在早晚各测一次血压，动态血压的检查频率为每周1次，在治疗的过程中每周均进行检测，取平均值。
治疗效果分为3个等级，即显效：患者的血压控制在正常的范围之内，全天血压的波动在1.52或者0.53kPa以下，各种临床症状完全消失；有效：患者的临床症状明显好转，其收缩压全天的波动幅度在1.52-2.67kPa之间，舒张压的波动幅度在0.5-2.0kPa之间；无效：血压没有下降，临床症状未发生改善[2]。
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1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料均数用%表示，用x2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2、结果
经治疗后两组患者的临床症状均明显得到改善，与治疗前对比差异具有统计学意义，其中观察组患者的改善情况与对照组对比，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1所示。
表1 两组患者的治疗效果对比[n，%]
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
对照组39 9（23.08%） 22（56.41%）8（20.51%） 79.49%
观察组39 17（43.59%）20（51.28%） 2（5.13%） 94.87%
PP<0.05P<0.05P<0.05P<0.05
3、讨论
医学研究发现，不良的心理情绪会给人体得血压等造成影响，比如焦虑和恐惧时造成肾上腺的分泌量增加，所以心输出量也会明显增加，相应的人体的收缩压也会受到影响而升高，如果出现愤怒等情绪那么人体血压的舒张压便会升高，表层皮肤的电位和电阻等都会显著得到提升。这种情绪如果长时间的维持会造成患者体内的体液、神经、内分泌等在内的血压调节机制受到破坏，继而造成患者出现高血压的情况[3]。
老年高血压患者病症的主要特点是病程长、治疗效果需要循序渐进，所以恢复时间也比较长，长此以往患者会对治疗失去信息，继而产生焦虑、沮丧、抑郁等不良的情绪，如果没有及时的缓解和控制，患者的病情会出现反复给治疗造成影响，因此单纯使用药物治疗无法达到满意的效果。本次试验中观察组患者我们在常规治疗的基础上实行个性化的心理干预措施，通过对患者基本情况的了解，然后掌握其性格特点，然后制定与之适应的心理干预措施，比如宣传不良情绪对于疾病的影响，让患者意识到我危害性，帮助患者纠正不良的生活习惯，及时告知其病情的情况，合理的饮食同样也能调整人们的心情，所以必须保证患者的膳食搭配营养全面，要求患者通过适量的运动、比如散步、慢跑等方式舒缓心情。结果观察组患者的其治疗的总有效率为94.87%，对照组患者治疗的总有效率为79.49%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，在治疗老年高血压时常规减压药物治疗的同时行心理护理干预措施够显著提升治疗效果，因此非常值得临床上推广使用。
参考文献：
[1]杨淑琴，张泽萍.老年高血压心理干预的疗效分析[J].中国实用医药，2013，20（03）：266-267.
[2]陈小敏，余健，陈贤梓.老年高血压患者心理干预的效果观察[J].广东医学，2014-02-25
[3]胡燕红.心理干预对老年高血压病的影响研究[J].人民军医，2011，28（14）：106-107.
论文作者:赵文婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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