湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的 探讨饮食护理干预对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的影响。方法 选取2014年7月～2016年1月于我院就诊的头颈部肿瘤患者共90例作为此次研究的对象，把90例患者随机分成对照组和观察组，两组各有45例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上进行饮食护理干预，观察两组营养状况及护理前后体质量变化情况。结果 两组护理前体质量比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组护理后体质量（67．4±4．3）kg高于对照组体质量（58．3±2．9）kg，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者显效32例（71.1%），有效10例（22.2%），无效3例（6.7%），对照组患者显效15例（33.3%），有效18例（40.0%），无效12例（26.7%），观察组有效率为93.3%高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 在常规放疗护理的基础上，采用饮食护理干预可有效的改善头颈部肿瘤患者放疗期间的营养状况，对于患者的临床治疗具有重要的意义。
【关键词】头颈部肿瘤；放疗；饮食护理干预；营养状况
[Abstract] Objective To investigate the effect of diet nursing intervention on nutritional status of patients with head and neck cancer during radiotherapy.Methods 90 cases of head and neck cancer patients in our hospital from January 2016 to July 2014 were selected as the subjects of this study，90 patients were randomly divided into control group and observation group，two cases in each group，45 cases in each group.Control group using conventional nursing methods，the observation group in the control group on the basis of diet nursing intervention，observation of two groups of nutritional status and the quality of nursing before and after the changes.Results two groups of nursing of body weight difference no statistical significance（P > 0.05），observation group nursing afterbody quality（67.4 + 4.3）kg higher than that of the control group，body mass（58.3 + 2.9）kg，the difference is statistically significant（P < 0.05）.In the observation group 32 cases（71.1%），effect in 10 cases（22.2%），ineffective in 3 cases（6.7%）and the control group patients，markedly effective in 15 cases（33.3%），effective in 18 cases（40.0%），invalid in 12 cases（26.7%），the observation group，the effective rate was 93.3% higher than that of 73.3% in the control group，the difference is statistically significant（P < 0.01）.Conclusion on the basis of conventional radiotherapy，diet nursing intervention can effectively improve the nutritional status of patients with head and neck cancer during radiotherapy，which has important significance for the clinical treatment of patients with cancer.
[Key words]：head and neck neoplasms；radiotherapy；diet nursing intervention；nutritional status
头颈部肿瘤是指除颅脑以外的头、颈部发生的肿瘤，包括眼、耳、鼻腔、鼻窦、口腔、口咽、鼻咽、下咽、喉、涎腺和甲状腺等。放射治疗是给予肿瘤靶区准确、均匀的剂量，而周围正常组织接收低剂量，从而在正常组织放射损伤很小的情况下根治恶性肿瘤[1]。头颈部肿瘤应遵循着这样的原则，既要在如此狭小的范围内消灭肿瘤，同时又必须尽量减少损伤，达到根治的目的。营养状况异常是放疗期间患者最为常见的并发症，其可导致患者出现口干咽喉反应等并发症，同时影响患者正常营养物质的摄入，进而导致患者出现营养不良抵抗力下降体质量下降等不良症状，从而中断患者的放射治疗，影响患者的临床治疗效果如何有效的改善头颈部肿瘤患者放疗过程中的营养状况对于患者的临床治疗具有重要的意义笔者就饮食护理干预在头颈部肿瘤患者放疗过程中对营养状况影响进行了相关研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月～2016年1月于我院就诊的头颈部肿瘤患者共90例作为此次研究的对象，把90例患者随机分成对照组和观察组，两组各有45例。观察组45例，男28例，女17例，年龄36～70岁，平均年龄（45.7±2.1）岁；对照组45例，男30例，女15例，年龄35～75岁，平均年龄（47.1±1.8）岁。两组患者的年龄和性别等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1．2方法
临床护理方法：对照组给予常规放疗护理方法进行护理，并告知患者放疗的基本知识及日常饮食的注意事项；观察组在对照组患者护理的基础上给予饮食护理干预，即加强与患者之间的互动交流，对患者的饮食习惯进行初步的了解，从而制定个性化的饮食护理干预方案，逐步转变患者的饮食观念并指导患者掌握饮食的相关知识及技能，对于理解能力较差的患者[2]，护理人员应给予个体化的护理指导，必要时可给予床边饮食指导两组患者均给予6周的临床护理。
1．3观察指标
分别以两组营养状况及治疗前后的体重作为临床观察指标。
1．4营养状况评价标准
显效：护理后患者的体重维持在入院体质量的±1%；有效：护理后患者的体质量较之入院时减少＜5%；无效：护理后患者的体质量较之入院时减少＞5%。
1．5统计学方法
应用SPSS18．00软件包进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，以P＜0．05或P＜0．01为差异有统计学意义
2结果
2．1体质量
两组护理前体质量比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组护理后体质量（67．4±4．3）kg高于对照组体质量（58．3±2．9）kg，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。
3讨论
头颈部是人体众多重要器官的聚积处，在极小空间汇聚有众多肌肉、骨骼以及血管神经等，具有多种人体不可或缺的生理功能[3]。由于头颈部各器官的错综交汇，发现肿瘤时难以根治性切除[4]。放射治疗在对肿瘤细胞进行杀灭的同时，还会对患者的正常组织细胞产生杀伤作用，尤其是对患者口腔自洁功能的影响，极易造成患者口腔内菌群的改变，从而导致一系列口腔炎症的出现，严重影响了患者日常进食，进而造成营养不良的发生。针对以上因素，开展相应的饮食护理干预可有效的改善患者营养不良的状况，即护理人员应纠正患者错误及不良的饮食习惯，并向患者及其家属强调合理饮食的重要性，由于肿瘤大量摄取了患者饮食中的营养，因此患者需进食高热量、高蛋白食物，以保证患者日常营养的供给，患者治疗期间禁烟酒、辛辣等刺激性食物，对于因出现口腔并发症而表现焦虑、猜疑等不良情绪的患者，护理人员因主动与患者沟通，并给予患者鼓励支持，消除患者的不良情绪，坚定患者坚持治疗的决心。
本研究显示，两组护理前体质量比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组护理后体质量（67．4±4．3）kg高于对照组体质量（58．3±2．9）kg，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组患者显效32例（71.1%），有效10例（22.2%），无效3例（6.7%），对照组患者显效15例（33.3%），有效18例（40.0%），无效12例（26.7%），观察组有效率为93.3%高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P＜0．01）。可见通过对肿瘤患者进行饮食护理，可改善头颈部肿瘤患者的生活质量，并极大地提高了患者及家属对我科护士护理工作的满意度进行饮食护理干预后，可使护患关系更加和谐，并对建立规范化护理操作规范起到促进作用，同时也促进护士更新知识和提高自身的业务素质总之，针对患者的人性化的护理和全面照顾，帮助患者维持正常的生活状态，减轻放疗患者的不良反应。
总之，在常规放疗护理的基础上，采用饮食护理干预可有效的改善头颈部肿瘤患者放疗期间的营养状况，对于患者的临床治疗具有重要的意义，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]朱广迎，殷蔚伯放射肿瘤学北京：科学技术文献出版社，2001：4700.
[2]Cavazzoni E，Bugiantella W，Graziosi L，et al． Malignant ascites：patho-physiology and treatment［J］． Int J Clin Onco1，2012，5（31）：65．
[3]程 菁.健康教育路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2014，09（20）：13-14.
[4]梁素霞，陈雪丽，麦北梅，等.临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（12）：1099-1100.
论文作者:曾元丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：患者论文; 肿瘤论文; 体质论文; 统计学论文; 饮食论文; 对照组论文; 意义论文; 《航空军医》2016年第10期论文;