中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科 广东广州 510120
【摘 要】 目的 分析七氟烷与丙泊酚复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用效果。方法 选取2013年12月-2015年9月在我院进行小儿气管异物取出术治疗的患儿36例，按麻醉方式不同分为两组，各18例。对照组实施芬太尼与丙泊酚复合麻醉，研究组实施七氟烷与丙泊酚复合麻醉，对两组患儿手术时间、麻醉恢复时间及不良反应发生情况进行比较。结果 研究组患儿出入气管镜次数、手术时间及麻醉恢复时间较对照组明显减少，差异显著（P＜0.05）；研究组患儿呛咳、恶心呕吐及躁动发生率较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05）。结论 对进行小儿气管异物取出术患儿实施七氟烷与丙泊酚复合麻醉，可有效缩短手术时间及麻醉时间，降低患儿不良反应发生情况，值得临床推广。
【关键词】七氟烷；丙泊酚；小儿气管异物取出术；应用效果
小儿气管异物取出术是一种急症手术，患儿常合并不同程度缺氧、呼吸困难等症状，若不能进行及时解除，将对患儿的生命造成严重的威胁[1]。因此，小儿气管异物取出术均在麻醉下进行。患儿在手术中的缺氧耐受性较差，且手术与麻醉共同使用呼吸道，易诱发患儿气道痉挛，增加手术操作的难度[2]。常用的麻醉药物在一定程度上将对呼吸产生抑制作用，且手术中麻醉的深浅度不易控制。寻找合适的麻醉药物配合方式是目前临床医师及患者关注的焦点。本研究对我院36例实施气管异物取出术治疗的患儿进行丙泊酚复合麻醉，对其疗效进行观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究对象为2013年12月-2015年9月在我院进行小儿气管异物取出术治疗的患儿36例，按麻醉方式不同分为两组，各18例。所有患儿均由家长代签同意书。对照组：男10例，女8例；年龄0.6-6岁，平均年龄（3.4±0.3）岁；病程3h-3d，平均病程（26.2±11.2）h；右侧支气管异物12例，左侧支气管异物6例；研究组：男11例，女7例；年龄0.7-5岁，平均年龄（3.2±1.4）岁；病程4h-4d，平均病程（26.5±12.1）h；右侧支气管异物11例，左侧支气管异物7例。统计学分析对照组与研究组性别、年龄、异物部位等一般资料，均无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 于麻醉30分钟前对患儿进行0.01mg/kg的阿托品肌肉注射，手术前对患儿进行静脉通路建立，同时对患儿心率、血氧饱和度及血压的变化进行观察。对照组实施丙泊酚（阿斯利康制药有限公司，药品注册号H20130504）复合芬太尼（宜昌人福药业有限公司，国药准字H20003688）进行麻醉，使用0.002mg/kg?h的芬太尼+2.5mg/kg?h丙泊酚进行复合麻醉，依据患儿呼吸情况对药物输注速度进行调整。研究组实施七氟烷（上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20070172）与丙泊酚进行复合麻醉，使用5%的七氟烷，控制吸入流量为3L/min进行麻醉诱导，同时对患儿的自主呼吸功能进行维持，保持呼吸道通畅，与2.5mg/kg?h的丙泊酚进行复合使用，按照患儿术中的治疗情况，可增加丙泊酚与七氟烷的用量进行复合麻醉。
1.3 评价指标 对两组患儿的出入气管镜次数、手术时间及麻醉恢复时间进行观察并记录，同时对两组患儿不良反应发生情况进行比较。其中呛咳、痉挛、恶心呕吐及躁动为主要不良反应。
1.4 统计学方法 采用 SPSS19.0软件进行数据分析，用（ ）表示患儿手术与麻醉恢复时间，行t检验；用百分数（%）表示患儿不良情况发生情况，行χ2 检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者手术与麻醉的恢复时间 研究组出入气管镜次数、手术时间及麻醉恢复时间明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
小儿由于误食大于气管直径的食物或异物进入气道造成吸气困难，时间越长患儿越容易出现严重的缺氧及二氧化碳蓄积的现象[3-4]，若不能及时进行解除，将造成患儿缺氧，严重者将导致患儿死亡。
在本研究中，研究组患儿手术与麻醉时间较对照组明显缩短，差异显著（P＜0.05），表明七氟烷与丙泊酚复合麻醉可有效缩短小儿气管异物取出术的手术及麻醉恢复时间，提高治疗效果。分析其原因为丙泊酚麻醉具有起效快、可控性较好的特点，可对患儿咽喉反射进行抑制，且加快患儿进入睡眠状态的速度[5]，同时持续用药将不容易造成体内积蓄；七氟烷具有较低的挥发性，通过诱导麻醉，有效缩短麻醉恢复时间，可有效调节患儿麻醉的深度，促进患儿快速苏醒，促进气道保护性反射功能快速恢复，对异物进行及时排除[6-7]；同时保证患儿氧供，维持患儿呼吸、心率及血压平稳，减少气管镜出入次数；两种药物协调作用，可有效缩短患儿手术及麻醉恢复时间，提高治疗效果。本研究结果显示，研究组患儿呛咳、痉挛、恶心呕吐及躁动发生情况较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05），提示七氟烷与丙泊酚复合麻醉可有效降低小儿气管异物取出术术后不良发应发生情况，预后效果较好。其主要原因为七氟烷作用于患儿中枢神经系统和神经肌接头后膜，促使下颌肌肉松弛[8]，消除咽喉反射，从而降低患儿术中呛咳、恶心呕吐等不良反应发生率，易于取出患儿气管异物。
综上所述，对进行气管异物取出术患儿实施七氟烷与丙泊酚复合麻醉，可有效缩短治疗时间，降低不良反应发生率，且预后较好，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:傅钢兰,韩智晓,胡楚文,徐忠东
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患儿论文; 异物论文; 气管论文; 小儿论文; 时间论文; 手术论文; 支气管论文; 《航空军医》2016年第10期论文;