湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
摘要：目的：分析经尿道膀胱电切术后患者的快速康复护理效果。方法：本研究采取回顾性对照研究，以是否采取快速康复护理作为分组的依据，在102例经尿道膀胱电切术后患者中，对照组48例，积极给予入院宣教、外科常规护理和术前准备等常规护理；观察组54例，在对照组常规护理的基础上，采取快速康复护理；对比两组患者的护理效果。结果：护理前后的MFR、Ur水平比较，观察组改善程度显著大于对照组，住院时间、舒适度评分、护理满意度和并发症发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复护理对经尿道膀胱电切术后患者的效果显著，可加快患者术后的康复，对于减少并发症发生、减轻患者的痛苦、改善预后均具有积极作用，具有重要的临床借鉴意义。
关键词：经尿道膀胱电切术；快速康复护理；常规护理
在临床上，经尿道膀胱电切术患者的年龄往往较大，对手术治疗的耐受性降低，术后复发率较高，增大患者的心理负担。鉴于经尿道膀胱电切术的创伤性较小，但作为强烈的应激源，且患者受病情影响，仍需要配合护理，加快术后的康复、减少并发症发生。关于经尿道膀胱电切术患者的护理，临床逐渐倾向采取快速康复护理这一护理模式，在围术期采取措施，进一步加快术后的康复、改善预后[1]。对此，本研究采取回顾性对照研究，分析快速康复护理对经尿道膀胱电切术后患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象均来源于我院自2015年1月至2016年12月收治的102例经尿道膀胱电切术后患者，以是否采取快速康复护理作为分组的依据，对照组48例，男患34例，占70.83%；女患14例，占29.17%；年龄35～69岁，平均（53.4±4.3）岁；膀胱肿瘤发生情况：初发性占72.92%（35/48）、复发性占17.08%（13/48）；观察组54例，男患39例，占72.22%；女患15例，占27.78%；年龄37～69岁，平均（54.2±4.6）岁；膀胱肿瘤发生情况：初发性占75.93%（41/54）、复发性占14.07%（13/54）；两组患者的一般资料经统计学检验，差异无统计学意义。
1.2 研究方法
对照组积极给予入院宣教、外科常规护理和术前准备等常规护理；观察组在对照组常规护理的基础上，采取快速康复护理，包括心理护理，以诚恳、温和的态度与患者交谈，了解患者对病情、手术的认知情况，鼓励患者倾诉不良情绪的原因，积极给予疏导、心理支持，介绍治疗成功的病例，明确告知经尿道膀胱电切术是安全、可靠的，指导患者积极配合治疗、护理；体温维护，密切监测患者的体温，术前及术中的手术室温度29℃以上，术后病室的温度为25℃左右，并根据患者的意愿，增减棉被，并加热灌洗液后使用；管道护理，加强对引流管的管理，防止尿管曲折、堵塞、脱落等异常情况发生，并观察冲洗液的性质、量，保持插管口的清洁，鼓励患者多饮水；膀胱痉挛护理，告知患者紧张、焦虑等不良情绪作为膀胱痉挛的主要原因之一，鼓励患者参加娱乐活动、结合镇痛剂，降低患者的疼痛程度，指导患者保持舒适的体位，尽可能缩短膀胱冲洗的时间；限制输液，术前静脉补液，根据手术治疗需要，严格控制围术期的输液量，尤其限制生理盐水的输入量，在维持生命体征稳定的情况下，尽可能减少输液量；饮食指导，在患者麻醉清醒，且无明显的消化道反应情况下，可口服葡萄糖液，术后6h可采取流质饮食；术后早期活动，制定个体化的活动方案，术后早期以被动运动为主，如按摩、擦拭、变更体位等，术后24h协助患者坐起、站立、行走等，且活动范围、强度均由小到大，类型由简单到复杂。
1.3观察指标
以最大尿流率（MFR）、残余尿量（Ur）作为护理效果观察指标，并对比两组患者的住院时间、舒适度评分、护理满意度和并发症发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0软件进行t检验和χ2检验。
2 结果
2.1两组患者的MFR、Ur改善程度对比
护理前后的MFR、Ur水平比较，观察组改善程度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。
2.2两组患者的护理效果观察指标对比
观察组住院时间、舒适度评分、护理满意度和并发症发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表2。
3 讨论
快速康复护理贯穿于经尿道膀胱电切术的围术期护理中，积极采取围术期护理作为提高快速康复护理效果的关键所在。众所周知，经尿道膀胱电切术患者对手术治疗、围术期护理的依从性作为影响术后康复水平的重要因素，使患者以良好的心态配合治疗至关重要[2]。基于上述观点，在本研究的快速康复护理中，心理护理，通过心理疏导、支持、纠正患者的认知观点、强化健康意识，促使患者积极配合治疗、护理。由于经尿道膀胱电切术中需要冲洗膀胱、输液、暴露体表、麻醉等，容易继发围手术期低体温，影响脏器功能、降低机体代谢水平，但可通过体温维护，根据体温监测结果，调节手术室及病室的温度、添加棉被、加温灌洗液，可有效保持体温的稳定性[3]。管道护理、膀胱痉挛护理均有利于缓解膀胱痉挛、促进引流的顺利开展、改善预后。此外，限制输液、饮食指导、术后早期活动对于加快患者术后的康复均具有积极作用，对比常规护理，在本研究的快速康复护理中，术前遵医静脉输液，保持患者的营养状态，作为维持围术期生命体征稳定性的关键环节[4]。由本研究可知，护理前后的MFR、Ur水平比较，观察组改善程度显著大于对照组，且住院时间、舒适度评分、护理满意度和并发症发生率均优于对照组；提示快速康复护理对经尿道膀胱电切术后患者的效果显著这一观点。
综上所述，快速康复护理可加快经尿道膀胱电切术后患者患者术后的康复，对于减少并发症发生、减轻患者的痛苦、改善预后均具有积极作用，具有重要的临床借鉴意义。
参考文献：
[1]樊军芳，史小艳，程沛等.快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用[J].广东医学，2015，11（2）：327-329.
[2]王丹，罗莉，王晓英等.快速康复外科护理措施在膀胱全切原位回肠代膀胱术的应用体会[J].重庆医学，2011，40（33）：3368-3369.
[3]杏玲芝，乔够梅，陆皓等.快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术围手术期患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（20）：52-54.
[4]陈娟，马玲. 快速康复外科理念在经尿道前列腺电切术后下尿路症候群患者护理中的应用[J]. 新中医，2014，09（01）：212-214.
论文作者:唐新菊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：患者论文; 膀胱论文; 术后论文; 尿道论文; 快速论文; 对照组论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;