中南大学湘雅医院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨应用临床路径对青光眼手术患者实施健康教育的效果。方法：选取2014年3月-2015年2月我院收治的53例青光眼患者做为研究组；另外选取同时期54例行青光眼手术患者作为对照。观察两组患者知识知晓率、治疗配合度、患者满意度及眼压变化情况。结果：观察组患者知识知晓率、治疗配合度与患者满意度均显著高于对照组（P＜0.05）；术后3个月观察组患者眼压明显低于对照组（P＜0.05）；观察组控制有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：应用临床路径对青光眼手术患者实施健康教育能够有效提高患者知识知晓率，改善临床症状，提升患者满意度。
关键词：临床路径；青光眼手术；健康教育
青光眼是临床眼科常见疾病之一，具有非常高的致盲率[1]。治疗过程中如患者对疾病知识缺乏了解，术后某些行为导致不合理理用眼，不能有效控制眼压，容易影响治疗效果，使患眼再次受损，提高致盲率[2]。运用临床路径能够帮助护理人员更加全面、主动的针对患者开展健康教育，使上述问题得到解决，提高治疗效率。本文重点探讨了应用临床路径对青光眼手术患者实施健康教育的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年3月-2015年2月我院收治的53例青光眼患者做为研究组。纳入标准：①所有患者均行手术治疗。②手术顺利完成。③患者无眼部其它疾病或全身疾病。④患者无言中意识障碍。其中男性22例，女性31例；年龄45~72岁，平均年龄（53.4±5.1）岁；文化程度：初中以下12例，初中及以上34例，大专及以上8例。另外选取同时期54例行青光眼手术患者作为对照组。其中男性19例，女性35例；年龄43~74岁，平均年龄（54.7±4.9）岁；文化程度：初中以下14例，初中及以上29例，大专及以上11例。两组患者性别、年龄、文化程度等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
研究组患者依据临床路径，予以实施针对性较强的全程健康教育，具体如下。
1.2.1制定健康教育路径方案 成立专门健康教育小组，充分收集患者资料，了解各层次患者对疾病知识获取的需求；召开小组会议，根据收集的资料，结合实际情况，参考国内外先进的健康教育理念，制定具有计划性、针对性、连续性的教育路径。
1.2.2实施临床教育路径 路径制定完成后由护理人员印制成表格发放给患者及家属，使患者了解路径开展的时间与路径内容，提高配合度。同时，护理人员根据制定的路径内容在不同阶段对患者进行健康教育。根据医生、患者、护理人员的反馈，随时进行完善，保证教育的有效性。实施过程中施教人员应做好做好评价、评估工作，确保所制定的各项路径均被落实完成。
1.2.3临床教育路径内容 ①患者入院后即进行相关入院指导，了解患者身体状况，介绍医院基本情况、人员配备和相关住院条例；向患者讲述疾病相关知识、治疗方案、疾病需要注意的事项，帮助患者减轻心理压力；向患者说明治疗药物的用法、用量、用药时间。进行饮食方面指导，嘱咐患者适量饮水，防止眼压升高；将制定的路径表发给患者，简述相关内容。②开始治疗后向患者说明各项检查的意义，对可能出现的不良反应向患者说明，告知相应处理方法；指导患者日常生活中保护眼部的方法；正确评估患者治疗期间的心理状况，对出现的负面情绪及时疏导。③于手术前1d辅助患者做好各项术前检查，向患者说明手术需要注意的要点、麻醉要点、手术流程，告知手术一定会顺利完成，帮助患者缓解心理压力，以良好的心态面对手术。④手术当天指导患者配合各项手术操作；手术完成后观察患者体征、患眼情况，嘱咐患者卧床休息，告知患者和家属此段时期的护理要点及保护患眼的方法，防止眼部受到震动，及时更换患眼敷料。⑤术后7d内帮助并指导患者进行适度的眼球按摩；叮嘱患者合理用眼、适量饮水；告知患者恢复期间至少使用两组眼药水清洗患眼，避免患者出现不良反应。⑥于患者出院当天再次进行健康宣教，告知患者及家属出院后药品的用量及用法；指导患者正确用眼，注意眼压变化，如出现不适，立即与医生联系；患者办理出院手续时发放联系卡，并告知复查时间。
1.3判定指标
观察两组患者术后1周及术后3个月后眼压变化情况，判定开展健康教育对控制眼压的有效率（患者眼压在21mmHg以内，为控制有效）；同时通过问卷调查的方式，调查开展健康教育后两组患者知识知晓率、治疗配合度及患者满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者知识知晓率、治疗配合度和患者满意度对比
调查结果显示，观察组患者知识知晓率、治疗配合度与患者满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
受到近些年环境与社会压力等因素的影响，我国眼部疾病的发病率呈现出急剧升高的趋势。青光眼是其中对视力危害严重的疾病类型，主要因患者眼部被虹膜组织机械性阻塞，造成房水不能正常流出，使眼压异常带来的一些列病变[3]。好发于年龄偏大人群，且女性发病率高于男性。目前治疗此病多以手术治疗为主。相关文献证明，无论应用哪种术式，指导患者术后有效的控制眼压、合理用眼，消除患者不良情绪及心理问题是促进患者恢复的关键[4]。因此，对于青光眼患者来说，需要更为有效、全面的健康教育，帮助患者控制临床症状，提高治疗效率，保证护理效果。通过开展健康教育，在行为习惯、生活方式等方面对患者进行干预，普及疾病治疗所需的知识，提供为患者解答疑问的路径，使患者更为理想、科学的面对疾病。我们认为，传统的健康教育模式并没有具有针对性的教育路径，也就缺乏细化的教育方式，无法保证健康教育的持续性，一定程度上影响了应用效果。
本文通过调查收集患者资料，结合国内外成功的路径方案，制定具有针对性的临床路径，实施在对观察组患者的健康教育当中。通过临床路径的制定与运用，一方面使施教人员对自己的工作内容一目了然，根据路径计划方案在不同阶段开展不同的教育工作，更容易被患者接受，也利于施教人员对患者学习程度做出评价。同时能够帮助护理人员细化护理目标，避免了护理工作的盲目性。另一方面，使患者对自身的治疗方案、护理计划有所了解，主动参与教育全程，提高治疗配合度。同时患者获得了所需的相关知识，学习到相关控制眼压、保护患眼的方法，提高治疗积极性，建立对抗疾病的信心。
本文研究结果显示，观察组患者知识知晓率、治疗配合度与患者满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，合理的运用临床路径实施健康教育，能够保证健康教育的连续性，使患者以递进的方式学习所需知识，使患者更容易理解所学知识，这一点在观察组患者知识知晓率上也得以体现。观察组术后3个月眼压明显低于对照组（P＜0.05）；观察组控制有效率明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，运用临床路径实施健康教育，在各个阶段患者都掌握了所需掌握的知识与注意事项，保证了治疗的有效性，尤其患者出院后能运用所掌握知识合理用眼，控制眼压，提高了治疗效果。
综上所述，应用临床路径对青光眼手术患者实施健康教育有助于增强教育的持续性、针对性，提高治疗效率，促进患者恢复，值得临床应用。
参考文献：
[1]王蔚昕，钟丽梅，王丽虹，吴飞燕.健康教育护理干预对青光眼手术患者护理的作用分析[J]，大家健康（学术版）.2014，5（8）：281-282.
[2]程士芹.健康教育路径在青光眼手术患者中的应用[J]，实用防盲技术.2014，5（9）：88-89.
[3]柴秀英.临床路径在青光眼手术患者实施健康教育中的应用[J]，临床合理用药.2014，10（7）：109-110.
[4]后艳红，刘萍.临床护理路径在青光眼手术患者中的应用[J]中国医药指南.2012，9（26）：506-507．
论文作者:汪洋
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
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