众所周知，宫腔镜在用来做子宫腔的观察、诊断及治疗时，能清晰地观察到宫腔内的各种改变，并能做出精准诊断。利用宫腔镜技术不但可以直接检视子宫腔内发生的各种病变，更可进行定位采集病变组织送检，利用宫腔镜检查，诊断率高、并且及时、全面、直观，更可提前发现早期癌症，为癌症患者的治疗抢出宝贵时间；近年来，随着宫腔镜手术技术的发展，子宫内膜息肉的诊断及治疗水平也取得了很大的提高，已为广大妇产科医生用于临床实践。笔者结合多年从事的妇产科工作，粗浅地谈谈宫腔镜技术对妇妇子宫内膜息肉的诊断和治疗。
一、宫腔镜应成为子宫内膜息肉检查的必选手段
宫腔镜技术是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是对子宫腔内疾病进行精准诊断和治疗的先进设备，是一种光学仪器，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前端进入宫腔，对所观察的部位形成放大效应，直观、准确地对妇科各种疾病和宫内病变的进行筛查，成为目前各大医院的首选检查方法。
利用宫腔镜实施子宫内膜息肉手术，可以准确地对准病灶，不开腹，创伤小，出血少，痛苦轻，康复快，为患者减轻了痛苦，疗效十分显著。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者白血病等宫腔镜手术也是非常安全的。另外，宫腔镜还可对未成年的幼女和少女以及未婚女性进行阴道检查和宫腔检查，能及时准确的发现患者宫体内的环境和异常情况发生，从而采取相应的措施并进行对症治疗，与此同时还可以很好地保护未成年的幼女和少女的处女膜的完整，减轻女性患者的痛苦。
二、宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断最可靠
其实，子宫内膜息肉是妇科的常见病，大多没有临床症状，不易被发现。但是也并不是无迹可寻，大多患者会出现月经不规律、月经量多和不孕等症状。而且子宫内膜息肉如果仅仅是通过妇科检查是不能看到和被触摸到的。妇科检查的目的主要是排除阴道、宫颈和子宫等其它原因导致的异常出血，比如宫颈炎、宫颈癌等。如果患者有异常子宫出血，怀疑子宫内膜息肉，医生首先建议患者做B超检查。B超常提示子宫内膜增厚回声不均，有时描述为宫腔有低回声或强回声团块。由于未绝经的患者子宫内膜随月经周期的变化而变化，故建议患者最好在月经后重复B超检查，有助于区分息肉状子宫内膜和子宫内膜息肉。从这点上来看，宫腔镜检查也可用于对不孕不育原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于子宫异位和早期子宫内膜癌的及时 诊断。
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今年35岁的吴珏珍女士，结婚十多年不能怀孕，夫妇二人盼子心切，到处求医问药，去年2月，吴女士去省城哈尔滨做胚胎移植术（试管婴儿）失败，从此之后，吴女士阴道内一直不规则出血，时间长达2个多月，起初没当回事，以为自己受意外事件和情绪影响出现的子宫出血，夫妇二人去家附近的社区诊所就去开点妇科方面的止血药，他们就一直当“功能失调性子宫出血”去治疗，而且坚持服用调经、止血药，可是一晃儿两个多月过去了，一直没有一点效果，治疗无效让夫妇二人很是沮丧，后来，夫妇二人来到所在地的市级人民医院，医生首先建议吴女士做个彩超，彩超结果显示，吴女士宫体内长有一个类似鸡蛋大小的内膜息肉，医生给出的建议是，要对吴女士进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，起初，夫妇二人有顾虑，担心手术后连试管婴儿的梦都要圆不成，在医生强烈建议下，同时也为了止住宫体内流血不止，吴女士实施了宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。手术后5天，吴女士成功取出宫体内的息肉，子宫就不再出血了，最让这夫妇二人没有想到的是，手术后不到半年，吴女士就自然怀孕了。
由此可见，宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，有无子宫内膜息肉，还可以进行手术并将其成功取出，当宫体内病灶切除，就能还给患者一个健康的身体。因此说，宫腔镜是诊断子宫内膜病变的重要检查方法，女性患者无论是什么年龄段，都要记住每年体检，尤其是育龄女性，为了下一代，更加应该重视宫腔镜的检查。
三、宫腔镜实施子宫内膜息肉切除的注意问题
近年来，子宫内膜息肉成为妇科常见病，患有子宫内膜息肉的妇女最开始没有明显不适，初期表现是不规则阴道流血、也有很多不育不孕患者跟此有关。关于子宫内膜息肉，目前医学界对病因没有明确的参考文献，但更多医学专家认为子宫内膜息肉与妇女的情绪和内分泌紊乱有关，宫腔镜以超声诊断为主，是诊断子宫内膜息肉的最权威检查方式，宫腔镜下实施息肉摘除术也是目前子宫内膜息肉首选的治疗方法。
在这里须要注意的问题是，患者在实施宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的一周，不能逢月经期，同时要注意放松心情，卧床休息，不要参加任何剧烈运动，还要注意适当、轻便的活动，诸如散步，打太极拳，游泳等，主要目的是为了使身体能够早日复原。患者在实施完宫腔镜手术后，要多和医护人员沟通，如果不注意好好保养，依然会引起各种并发症，同时还能引起子宫内膜息肉的二次复发。为了尽快恢复体力，避免感染并发症等，宫腔镜手术后6小时内，要采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物，吸入气管。 与此同时，还可以让患者，进少量流质饮食，如稀米汤、碎面条等容易消化的软类食物。但是要记住千万不要给病人喝什么甜牛奶、豆奶粉，以及含有碳酸化合物等含糖饮料。患者在手术当日液体输完后，就可以拔掉尿管，医护人员要鼓励病人下床做轻微活动。宫腔镜手术后，要及时对患者进行腰部和腿部按摩，每半小时为患者翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。
宫腹腔镜实施子宫内膜息肉手术，切口非常小，仅1cm那样，对患者造成的伤害小，这样，患者在手术一周后就可以去掉腹部敷料，并可以冲洗淋浴。然后，即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
综上所述，宫腔镜手术诊断和治疗妇女子宫内膜息肉，不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，极大地减轻了患者痛苦。更能准确找到子宫内膜息肉存在的部位、大小等，还能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
论文作者:厉宪书
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/2
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