王青凤 景德镇市第一人民医院 邮编:333000
摘要：目的为了研究静脉留置针发生堵管的主要原因，并提出针对性解决策略。方法自2017年7月到2017年10来我院治疗过程中使用静脉留置针的病人中随机选取100例进行了研究，并制订了针对性解决策略。结果发现18名病人在使用过程中出现了堵管现象。结论发生静脉留置针堵管的原因很多，要求护士必须认真规范操作，及时采取针对性解决策略，防止病人使用过程中出现堵管现象，提高治疗水平。
关键词：静脉留置针；堵管原因；对策
静脉留置针在医疗治疗过程中应用较多，同时具有易于操作，提高病人生活质量的优点，普遍应用于输血与输液过程中，在提高治疗效果方面具有重要作用，但在使用静脉留置针过程中必须进行封管，只有保证封管操作正确、使用数量恰当的封管液才能收到较好的留置效果。在实际使用过程中，因为不同医院应用的封管液种类不同、护士操作不规范、冲洗不干净等问题，造成了一定数量的堵管现象，影响了留置时间，不利于提高治疗质量，笔者自2017年7月到10月来我院治疗过程中使用静脉留置针的病人中随机选取100例进行了研究，并提出了针对性解决策略。
1 资料选择与研究方法
自2017年7月到10月来我院治疗过程中使用静脉留置针的病人中随机选取100例进行了研究，其中男50人，女50人，全部使用相同型号的静脉留置针。笔者认为输液速度变慢、静脉推注不会出现回血即表示为堵管。总结了出现堵管现象的概率及发生原因。
2 研究数据
发现18名病人在使用过程中出现了堵管现象。发生堵管的主要原因有：有五例属于护士封管时使用药液数量过少造成，占28%，有五人属于护士操作不规范造成，占28%，有二例属于没有完全冲洗干净而造成，占11%，有一例属于使用时间过长而造成，占5.5%，有一例属于没有注意手臂活动而造成，占5.5%，有四例属于穿刺方法不合理或位置选择不当而造成，占22%。
3 研究结论
当前，静脉留置针普遍应用于医院治疗过程中，尤其是输液治疗方面，笔者在本调查中发现发生堵管率为18%，在使用静脉留置针过程中发生堵管现象，即需进行更换，既减少了使用时间，也给病人带来一定的痛苦，所以此研究具有非常重要的现实意义。
3．1发生堵管的主要因素
3．1.1 使用封管液数量过少。
有5%病例出现堵管原因属于使用封管液数量过少而造成的，主要原因是由于在堵管过程中使用肝素钠1～2ml，因为使用数量过少导致其软管内药液不足而出现堵管。
3．1.2 护士冲管操作不合理。
护士在冲管操作过程中不能正确使用正压封管方法而出现堵管，占全部选取病例的5%，主要原因是封管操作欠规范、不能正确使用封管夹，引起病人血液回流而出现堵管。
3．1.3 护士封管过程中冲洗不干净。
由于病人在输液过程中使用高营养物质，而护士在封管过程中不能做到反复冲洗，输液物具有较高的粘性，吸附在管壁上发生堵管，占全部数量的2%。
3．1.4 使用时间过长。
笔者在调查中发现有的病人在使用静脉留置针4天后出现堵管现象，主要原因是留置时间过长，管壁吸附杂物过多，使导管发生堵塞，占全部数量的1%。
3．1.5 病人凝血机制出现问题。
病人在输液过程中一旦出现血液浓度上升、粘性增加的情况，发生堵管现象，占全部数量的1%。
3．1.6 病人手臂运动不合理。
病人输液时没有注意手臂的合理运动，导致血液不能顺利流回，使静脉血流速减慢，进入软管内出现堵管现象，占全部数量的1%。
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3．1.7 穿刺方法欠妥或选择血管失误。
护士在选择血管时没有认真观察，一旦选择血管出现失误也会引起堵管，占全部数量的4%。
3．2防止堵管策略
3．2.1 依据标准剂量封管。
有数据显示，使用五亳升的肝素钠溶液与使用二亳升的肝素钠溶液进行封管相比，有着较高的成功率。因此在封管操作中优先选择五亳升肝素钠溶液，如遇有出血性疾病患者，封管时可使用生理盐水。
3．2.2 能够熟练操作脉冲式正压封管方法。
护士必须学会脉冲式正压封管方法，即推注溶液同时撤出针头，使导管内留有数量充足的溶液。能阻止血液回流，保证冲洗干净导管内的药物残留，提高病人的舒适度，已普遍应用于临床治疗中，操作过程要速度适中，保护血管内壁的完整性。
3．2.3 病人在使用高浓度营养物质时要充分稀释，封管前要反复冲洗导管内部。
高营养物质有一定的粘性、溶液浓度高，易发生堵管。输液结束后使用盐水冲洗。可分为二步，首先注入生理盐水20毫升，再注入肝素钠盐水封管，能保证导管畅通。
3．2.4 控制留置时间。
有专家认为，静脉留置时间应该控制在4天以内，超过将产生各种炎症，出现堵管。美国卫生部门规定静脉留置针留置时间为3天，笔者在调查中发现留置时间以3天到5天最好，可防止发生静脉炎。
3．2.5 保证药物配伍正确性。
药物配伍要防止出现失误，杜绝输液过程中出现沉淀物。病人出现药物反应时采用生理盐水与药物交替使用的办法。
3．2.6 帮助病人掌握一定的护理知识。
指导病人在输液过程中科学运动，能够保证输液的稳定，告知病人身体弯曲不要过度，手臂用力适当，不得提取重量较大的物体，睡眠时将输液手臂放于身体上侧。
3．2.7 选择血管要慎重。
要优先选择肘部中间、头部的静脉，避开关节部位与运动障碍的肢体，因为关节活量较多，病肢血流速度受阻，易发生堵管。
结束语
总之，出现静脉留置针堵管的主要原因有封管液数量不足、护士操作不合理、病人运动失误、冲洗不干净等，为了减轻病人痛苦，保证静脉留置针发挥应有的作用，护理人员要加强学习，努力提高操作技能，与病人及时交流沟通，有效防止发生静脉留置针堵管现象。
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论文作者:王青凤
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/27
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