广东省兴宁市人民医院五官科 514500
【摘 要】目的：探讨鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果及安全性。方法：选取我院2014年-2015年收治的89例鼻窦炎伴鼻息肉患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将89例患者分为观察组和对照组，对照组给予传统手术治疗，观察组则给予鼻内窥镜手术治疗，比较两组临床症状积分、临床疗效、并发症发生率及复发率。结果：观察组治疗后嗅觉障碍、鼻塞、头痛头晕等临床症状积分均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率明显高于对照组，而术后并发症发生率及复发率低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内窥镜手术相比传统术式不仅治疗效果好，而且术后并发症发生率更低，是鼻窦炎伴鼻息肉更加安全、有效的治疗方式。
【关键词】鼻内窥镜；鼻窦炎；鼻息肉；临床效果
鼻窦炎和鼻息肉是耳鼻喉科临床常见的疾病，由于两者发病因素互为条件，因此临床常见鼻窦炎和鼻息肉同时发生，治疗鼻窦炎伴鼻息肉关键是要控制感染和临床症状，在有效治疗基础上预防并发症发生，本文将传统术式和鼻内窥镜手术同时应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择我院2014年1月-2015年12月收治的89例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为本文研究对象，男56例，女33例，年龄在28-63岁之间，按照随机分层分组法将89例患者分为观察组和对照组。对照组41例，男26例，女15例，平均年龄（42.8±2.3）岁，鼻窦炎病程在2-9年之间，平均病程（4.8±1.5）年，发病部位在蝶窦处12例，上领窦处15例，额窦处10例，筛窦处4例，临床分型中I型患者19例，II型患者17例，Ⅲ型患者5例，观察组48例，男30例，女18例，平均年龄（41.6±2.8）岁，鼻窦炎病程在3-11年之间，平均病程（5.1±1.4）年，发病部位在蝶窦处13例，上领窦处17例，额窦处12例，筛窦处6例，临床分型中I型患者22例，II型患者19例，Ⅲ型患者7例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组给予传统手术治疗，观察组则给予鼻内窥镜手术治疗，术前常规给予抗菌药物和止血药，术前进行轴位和冠状位CT扫描以确定手术部位，患者取仰卧位后进行局部麻醉，麻醉完成后进行鼻中隔黏膜矫正术，将鼻息肉组织切除，后切除钩突组织和筛泡，切除方法为Messerklinger术式，期间观察患者有无鼻甲肥大，肥大者要切除下鼻甲，术后进行电凝止血，并于手术部位填塞明胶海绵，术后24h内密切观察有无咽部出血症状，术后24h内将海绵取出，常规给予抗菌药物治疗预防感染[1]。
1.3观察指标 较两组临床症状积分、临床疗效、并发症发生率及复发率。临床症状观察指标包括鼻塞、嗅觉障碍、头痛头晕、脓涕、睡眠障碍，各项症状根据严重程度分别积0-10分，0分表示无相应症状，1-3分表示症状轻微，4-7分表示症状较重，8-10分表示症状严重[2]。根据临床症状改善情况及窦口开放情况将临床疗效分为三类，显效即指临床症状完全消失，鼻内镜检查显示窦口开放完全，未见有脓性分泌物，有效即指临床症状显著改善，窦口开放良好，但鼻黏膜有水肿和增厚现象，有少量脓性分泌物，无效即指上述指标均无改善，显效和有效视为临床总有效率[3]。术后常见并发症包括瘢痕粘连、上颌窦口狭窄、鼻泪管损伤、鼻黏膜水肿、鼻漏、出血、鼻中隔穿孔、鼻腔流血等，通过比较术后并发症发生率，评价不同术式治疗的安全性。随访6个月，观察两组术后复发率。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床症状积分比较 察组治疗后嗅觉障碍、鼻塞、头痛头晕等临床症状积分均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3两组术后并发症发生率及复发率比较 观察组术后发生瘢痕粘连2例，鼻黏膜水肿1例，鼻腔出血2例，感染1例，并发症发生率为12.5%（6/48），对照组术后发生瘢痕粘连4例，上颌窦口狭窄2例，鼻黏膜水肿2例，鼻腔出血1例，感染1例，并发症发生率为24.4%（10/41），两组差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月，观察组复发1例，复发率为2.1%（1/48），对照组复发4例，复发率为9.8%（4/41），两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本文实验结果显示，观察组治疗后临床症状积分明显低于对照组，而临床总有效率则高于对照组，观察组术后并发症发生率和复发率低于对照组，由此说明，鼻内窥镜手术治疗效果明显优于传统术式，手术治疗安全性和预后也更优，这主要源于鼻内窥镜术式属于微创手术，对鼻腔正常组织和功能影响较小，是鼻窦炎伴鼻息肉较为理想的临床治疗术式。
参考文献：
[1]陈长林.鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析[J].当代医学，2013，21（21）：13-14.
[2]周江成，万明，周姝.鼻内窥镜在慢性鼻窦炎鼻息肉手术中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（10）：2179-2180.
[3]黄秋堂.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（6）：89-82.
论文作者:练文斯
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
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