益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：分析妊娠期糖尿病孕妇孕期妊娠终止时机的选择及对围生儿结局的影响。方法：以2015年9月-2016年9月间于本院待产的妊娠期糖尿病孕妇155例为研究对象，孕周在28至36周之间孕妇分为A组，孕周在37至39周之间孕妇分为B组，孕周大于39周分为C组，A组、B组、C组人数分别为45例、58例、52例。实行血糖控制措施，并根据血糖控制情况，分为血糖控制较差（较差组54例）及血糖控制良好（良好组101例）。分析孕妇实行妊娠终止后各组围生儿疾病、围生儿死亡、巨大儿等发生率。结果：B组孕妇围生儿结局最佳，其疾病发病率及死亡率最低，与A组相比，差异显著有意义（P<0.05）；血糖控制情况较差及良好人数分别为54例、101例，血糖控制良好组病患巨大儿、围生儿死亡、围生儿疾病发病率均比血糖控制较差组低，差异显著且有统计学意义（P<0.05）。结论：于孕周37至39周时实行妊娠终止并控制好血糖，能够最大限度地避免产妇及胎儿发生不良反应。
【关键词】围生儿结局；妊娠终止时机；妊娠期糖尿病
[Abstract] objective：to analyze gestational diabetes during pregnancy pregnant women on the timing of pregnancy termination and ending in the perinatals.Methods：in September 2015 - September 2016 in our hospital between the delivery of gestational diabetes，155 cases of pregnant women as the research object，and gestational age between 28 to 36 weeks pregnant women were divided into group A and gestational age between 37 to 39 weeks pregnant women were divided into group B，gestational age is more than 39 weeks were divided into group C，group A，group B and group C number of 45 cases，58 cases，52 cases respectively.Blood sugar control measures，and according to the control of blood sugar，divided into poor blood sugar control（poor group of 54 cases）and good blood sugar control（good group 101 cases）.Analysis of diseases in pregnant women after the termination of a pregnancy group perinatals，circumference，macrosomia incidence of death.Results：the end is the best in group B women perinatals，its disease incidence and mortality of the lowest，compared with group A，the significant difference significant（P < 0.05）；Poor blood sugar control situation and good number 54 cases，101 cases，respectively，the good blood sugar control groups and the perinatal death in infant perinatals son disease incidence are less than poor blood sugar control group，significant difference with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：the gestational age 37 to 39 weeks for termination of pregnancy and good control of blood sugar，can maximize avoid maternal and fetal adverse reactions.
[Key words] wai begat conclusion；Termination of pregnancy time；Gestational diabetes
妊娠期糖尿病是孕妇妊娠过程中极为常见的一种疾病，该病对新生儿的影响较大，会致使新生儿血糖低下，进而出现流产或者早产症状，严重者甚至致使新生儿畸形生长，死胎。与此同时，危害产妇自身血糖代谢及生理健康，如引起妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染及酮症酸中毒等并发症[1-2]。因此，在不同孕期，妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠对围生儿结局的影响具有重要意义[3]。本次实验选择2015年9月-2016年9月间于本院待产的妊娠期糖尿病孕妇155例为研究对象，根据孕周终止妊娠。详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2015年9月-2016年9月间于本院待产的妊娠期糖尿病孕妇155例为研究对象，年龄在24-40岁，平均年龄（32.8±5.2）岁；其中初产妇90例，经产妇65例；经产妇中自然分娩及剖宫产依次为36例和29例，孕次在2至3次。
1.2纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准 ①口服75g葡萄糖，1小时后血糖浓度达到10.0mmol/L；②2小时后血糖浓度达到8.5mmol/L；③空腹血糖浓度达到5.1mmol/L。大于等于以上标准中的一项，即可诊断为妊娠期糖尿病。
1.2.2 排除标准①先天性遗传病史病患；②肾功能缺陷、病窦综合征、电解质紊乱等病患；③患有重症呼吸道或者肺部疾病病患；④合并有严重肝、心、肾脏器疾病病患。
1.3治疗方案 本次实验对象155例，根据孕期进行分组，孕周在28至36周之间孕妇分为A组，孕周在37至39周之间孕妇分为B组，孕周大于39周分为C组，A组、B组、C组人数分别为45例、58例、52例。以上病患确诊为妊娠期糖尿病后，即刻执行血糖控制措施，根据血糖控制情况，分为血糖控制较差（较差组54例）及血糖控制良好（良好组101例）。
1.4判定标准 分析及统计所有产妇在终止妊娠后三组围生儿疾病发病率、死亡率、巨大儿产生率。血糖控制满意标准：空腹血糖3.3-5.6mmol/L，餐后两小时血糖浓度4.4-6.7mmol/L。
1.5统计学方法 本次所有实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料进行卡方检验，计量资料进行T检验，P<0.05为比较差异有意义。
2 结果
2.2三组产妇围生儿结局的对比 通过表1可见，B组孕妇围生儿结局最佳，其疾病发病率及死亡率最低，与A组相比，差异显著有意义（P<0.05）。
3讨论
妊娠期糖尿病是临床上极为常见的病症，也是妊娠期间较为常见的并发症，发病原因主要为妊娠期间孕妇机体内胰岛素抵抗或分泌相对不足[4]。孕妇妊娠期间出现糖尿病症状，不仅危害孕妇自身健康，而且还会对胎儿造成巨大影响，致使胎儿出现先天性畸形现象，导致胎儿死亡率显著增加[5]。有相关研究表明，孕周小于37周时，胎儿死亡率极高。因此，为了避免发生巨大儿、围生儿疾病及围生儿死亡等情况，选择合适妊娠终止时机为产妇孕周在37至39周。围生儿死亡、围生儿疾病、巨大儿等发生率显著升高，其中绝大多数原因为在妊娠期间未能有效控制血糖，因此，在妊娠期间确保孕妇血糖维持在正常水平至关重要[6]。妊娠期应常规于24-28周进行葡萄糖耐量试验，检查孕妇血糖是否异常，是避免发生新生儿疾病的有效方案，在一定程度上确保了母婴的身体健康，避免分娩后发生各种并发症。
选择合适妊娠终止时机能够有效降低巨大儿、围生儿疾病、围生儿死亡等发生率，本次实验结果显示：B组孕妇围生儿结局最佳，其疾病发病率及死亡率最低，与A组相比，差异显著有意义（P<0.05）；血糖控制情况较差及良好人数分别为54例、101例，血糖控制良好组病患巨大儿、围生儿死亡、围生儿疾病发病率均比血糖控制较差组低，差异显著有意义（P<0.05）。由此说明，孕周37至39周期间适合终止妊娠。有相关研究表明，在胎儿成熟后，血糖控制较差孕妇应及时终止妊娠，避免血糖过高危害胎儿，严重时甚至会导致新生儿呼吸窘迫及胎儿死亡[7]。终止妊娠后，应加强对新生儿及产妇进行全面护理，也可将新生儿放置于恒温箱内，必要时可给予吸氧治疗，积极进行母乳喂养，以此提高新生儿抵抗能力，避免发生各种并发症。
综上所述，于孕周37至39周时实行妊娠终止并控制好血糖能够最大限度地避免产妇及胎儿发生不良反应。
参考文献：
[1]丁燕燕.妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床分析[J].中国医药导刊，2013，15（12）：1981，1983.
[2]许茹娜.妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，28（16）：2386-2387.
[3]孙月霞，妥英梅，童德梅.妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床观察[J].中国伤残医学，2015，23（8）：110-111.
[4]王世分.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对围生儿结局及其妊娠期并发症的影响[J].现代医药卫生，2015，31（5）：722-724.
[5]杨惠珍.不同孕期终止妊娠对妊娠期糖尿病围生儿结局的影响[J].心血管病防治知识，2014（2）：122-124.
[6]周仁慧.不同孕期终止妊娠对妊娠期糖尿病围生儿结局的影响[J].中国当代医药，2013，20（25）：186.
[7]冀晓利.妊娠期糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床分析[J].中国当代医药，2014，21（10）：46-47.
论文作者:刘建娣
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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