1.（山东省威海市经区医院 264200）
2.（青岛市精神卫生中心）266034
【摘要】目的：探究分析针刺疗法对更年期忧郁症患者的临床疗效。方法：随机选取我院2014年5月至2016年4月诊治的68例更年期忧郁症症患者，按照入组顺序分类对照组与观察组各34例，对照组采用药物治疗，观察组采用针刺疗法对患者进行治疗，各治疗6个月，观察对比两组疗效。结果：对照组中痊愈19例，显效9例，好4转例，无效2例，总有效率达94.1%。对照组30例中痊愈5例，显效8例，好转10例，无效7例，总有效率达76.7%。两组疗效经统计学处理，P＜0.01有显著性差异。结论：针刺疗法相对于药物治疗具有优越性，具有一定的积极作用，值得临床推广。
【关键词】针刺疗法 更年期忧郁症 临床疗效
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A
更年期忧郁症初次发病年龄在更年期（男55-60岁，女45-55岁左右），因精神焦虑、紧张、忧郁等因素而致的综合征。临床症状常见有焦虑不安、紧张恐惧、稍有惊动不知所措、情绪低落、悲观失望，常哭哭啼啼、自责自罪、主观臆断、猜疑他人，或是怀疑自己患某种病，尤其是“恐癌症”，甚则引起自伤、自杀等行为[1]。针刺疗法是以中医理论为指导，运用针刺防治疾病的一种方法。针刺疗法具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点，深受广大群众和患者欢迎。本文对我院2014年5月至2016年4月诊治的68例更年期忧郁症症患者进行针刺治疗的回顾性分析，现报道结果如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选取我院2014年5月至2016年4月诊治的68例更年期忧郁症症患者，按照入组顺序分类对照组与观察组各34例，研究对象的选取均获得患者及家属同意。对照组患者中男性23例，女性11例，年龄20 ～ 61 岁，平均（40.1±8.4）岁；病程1～7 年；观察组患者中男性14例，女性20例，年龄19 ～61 岁，平均（39.3±8.3）岁；病程3 ～ 9 年。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 症状及临床表现
精神症状以焦虑、优郁为主证。主要表现为情绪低落、悲观失望、多疑过敏、疑病妄想，甚者可有自杀倾向。全身症状为潮热、心悸、倦怠乏力、失眠、耳鸣、汗出，女性可见月经紊乱或断经，男性可表现为性功能障碍、阳痰等。
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1.3 治疗方法
1.3.1 对照组
口服更年康片，每日2次，每次3片，20 d为1疗程。治疗中可酌情使用苯海索、苯二氮草药和普奈洛尔，不合用其他抗精神病药物，疗程6个月。
1.3.2 观察组
取顶中线，额中线，额旁一、二、三线为主要刺激区。选用32 号1.5 寸毫针，自前发际向后沿皮刺1至2 寸左右，采用抽气法运针5 分钟后，留针12 ~ 2 4小时。左手爪切按压所刺部位或辅助针身[2]；右手持针操作，主要是以拇、食、中三指挟持针柄。用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧；右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。取风府、内关、心俞、大陵、大椎、言意言喜、太冲等穴，在穴位上用碘伏常规消毒后，用长25 mm毫针施用平补平泻法，每次留针30 min，起针后，背部膀胱经走罐，以皮肤潮红、深红或起丹痧点，局部感到发热时，结束治疗。[3]隔日针刺1 次，10 次为1 疗程。
1.4 消毒工作
有条件时，可用汽锅消毒，或用75%酒精消毒。后者将针具置于75%酒精内，浸泡30分钟，取出试干应用。置针的用具和镊子等，可用2%来苏溶液与l：1000的升汞溶液浸泡l～2小时后应用。[4]对某些传染病患者用过的针具，必须另行放置，严格消毒后再用。在需要针刺的腧穴部位消毒时，可用75%酒精棉球拭擦即可。在拭擦时应由腧穴部位的中心向四周绕圈擦拭。或先用25%碘酒棉球拭擦，然后再用75%酒精棉球涂擦消毒。当腧穴消毒后，切忌接触污物，以免重新污染。在施术前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干后再用75%酒精棉球擦拭即可。施术时医者应尽量避免手指直接接触针体，如必须接触针体时，可用消毒干棉球作间隔物，以保持针身无菌。
1.5 疗效标准
痊愈：临床症状消失，可从事正常的工作，女性月经恢复正常或断绝，男性性功能障碍消除；好转：临床症状部分消失或症状减轻，女性月经恢复正常或断绝，男性性功能障碍消除；无效：临床症状无改变或反复发作不能持续好转。
2 结果
对照组中痊愈19例，显效9例，好4转例，无效2例，总有效率达94.1%。对照组30例中痊愈5例，显效8例，好转10例，无效7例，总有效率达76.7%。两组疗效经统计学处理，P＜0.01有显著性差异。
3 结论
更年期病变主要是由于卵巢功能减退引起下丘脑、垂体、性腺轴功能失调。以忧郁为主症者，常表现为免疫功能低下。现代医学证明，大脑额顶叶皮层功能影响免疫状态，故针刺位于额顶叶皮层投影区的顶中线、额中线及额旁一、二、三线，能直接兴奋额顶叶皮层，改善其调节内分必系统和免疫系统的功能，而免疫系统又通过免疫活性因子能反馈性地调节神经内分泌功能。[5]故此能使紊乱的下丘脑、垂体、性腺轴功能趋向正常，症状得以缓解。取合谷、太冲两穴可调心神，启窍闭，疏肝解郁，两穴配合可达开“ 四关” 之效。人中为督脉要穴，可醒神、利脑窍。三阴交刺之可补肝益肾，健脾生血。关元可补气调气，百会刺之可平肝降气，开窍醒神。诸穴配合可共奏调神理气之功。加之耳穴可调节人体内分泌系统，提高疗效，另外还可补充体针治疗次数不足。
综上所述，采用针刺疗法治疗更年期忧郁症相对于药物疗法具有副作用小、安全性高等优点，值得临床推广。
参考文献
[1] 电针治疗围绝经期轻中度抑郁障碍的临床研究[D]. 李昭凤.广州中医药大学 2015
[2] 针刺治疗女性更年期抑郁症60例[J]. 周胜红. 中国组织工程研究与临床康复. 2007(39)
[3] 针刺治疗郁证的临床研究进展[J]. 潘永清. 光明中医. 2007(01)
[4] 针药结合抗抑郁临床研究及临床文献方法学评价[D]. 王远征.北京中医药大学 2010
[5] 头针配合四关穴治疗更年期抑郁症肝气郁结型的临床观察[D]. 蔡雪琴.黑龙江中医药大学 2016
论文作者:彭丽丽,袁娇
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/23
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