带状疱疹的发病与水痘-带状疱疹病毒有着较为密切的关联，该病是水痘-带状疱疹病毒感染、侵犯神经根，引起沿周缘神经分布的群集疱疹性皮肤病。中医将带状疱疹称为“串腰龙”、“缠腰火丹”、“蛇串疮”等。水痘-带状疱疹病毒可在感染初期移行至脊神经背根神经节或脑神经节，然后保持休眠状态，并不引起临床症状。但受到抵抗力下降等因素的刺激，患者可出现神经痛等症状，产生皮肤烧灼感以及难以仍受的剧烈疼痛，致使患者的身心健康受到影响。1 带状疱疹临床特征概述带状疱疹属于一种急性感染性皮肤病，可引起多种并发症,较为严重的并发症包括脊髓炎、脑膜炎、运动神经麻痹等。病毒激活可导致神经节发炎或坏死，并沿周围神经纤维移动到皮肤，发生疱疹，同时伴有疼痛感，随着年龄的增加，神经痛加重。在疱疹消退后可有部分病毒潜伏于神经节，若患者体内的病毒未清除，可形成较为明显的神经痛。相关的数据显示，带状疱疹的发病率随着年龄的增大而呈现显著上升的趋势。根据临床实践经验，带状疱疹患者皮肤可出现明显的烧灼感与难以忍受的剧烈疼痛，伴有焦虑、失眠等情况，这极大的降低了患者的生活质量，给患者的身心健康造成了不同程度的影响。而老年患者更是如此，加强老年带状疱疹患者的治疗与护理研究，促进患者病情的恢复，做好常规护理与并发症护理等工作，具有较为重要的现实意义。2 老年带状疱疹患者的中西医治疗与护理2.1西医治疗针对老年带状疱疹患者，若不及时采取措施，则可能引起疱疹后神经痛等症状。因此，结合老年患者的实际情况，给予对症治疗，是症状缓解与并发症防治的重要措施。在老年带状疱疹患者的西医治疗中，神经阻滞术、阿片类镇痛药物、辅助镇痛药物等是较为常用的治疗方法。临床实践证明，交感神经阻滞能够有效缓解急性带状疱疹的症状，并有效预防神经痛等并发症。在神经阻滞术的应用过程中，阿片类镇痛药物的应用，还能够进一步缓解患者的剧烈疼痛。但考虑到老年患者多存在其他基础性疾病，在用药过程中，应当加强患者病情的观察，做好相应的护理工作，注意镇痛药物可能带来的眩晕、精神混乱等副作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2.2中医治疗在带状疱疹的治疗方法中，中医治疗也是一种有效的治疗方法。底君等[1]就对带状疱疹后遗神经痛的中医治疗进展进行了综述，得出了传统医学治疗带状疱疹后遗神经痛疗效明显优于单纯西医西药治疗的结论。针对老年带状疱疹患者的中医治疗，针刺治疗是一种较为常用的方法，具体如下：（1）选用1.5寸28号毫针，进行常规消毒处理；（2）确保针尖与皮肤之间的角度在20°～30°之间；（3）从患处2cm外，朝向疱疹中心围刺。在配穴方面，以辩证配穴为原则，脾虚湿盛型可配以足三里、三阴交与阴陵泉，肝经郁热型可配以行间、侠溪、阳陵泉。在治疗初期，一般每日针刺2次，待疼痛缓解后可改为每日1次。此外，刺血拔罐对带状疱疹也有一定的治疗效果，具体如下：（1）于疼痛点局部进行常规消毒；（2）用三棱针点刺10～20次，直至点刺出血；（3）用火罐于点刺区域拔罐，使血液渗出。2.3护理措施在带状疱疹患者的临床治疗中，除了治疗方法的合理选择外，临床护理工作也具有较为重要的意义。根据老年患者的临床护理需求，大致可以分为心理护理、皮肤管理、安全管理、疼痛护理以及中医护理等内容。带状疱疹患者在出现剧烈疼痛以后多表现为情绪恶劣、精神恍惚，对生活失去信心，甚至有部分患者可出现自杀倾向。鉴于此，应当在护理过程中重视老年患者的心理治疗，积极与患者进行交流，耐心倾听患者的主诉，尽可能满足患者的合理需求，消除患者对疾病本身、剧烈疼痛症状的恐惧心理。考虑到患者在临床护理期间的皮肤管理需求，护士应当叮嘱患者穿宽松的棉质衣物，避免衣物与皮肤之间的摩擦，增加患者皮肤受到的损害。针对已经出现皮肤异常的患者，应当对其皮肤情况进行准确评估，积极采取有针对性的护理处置对策。若发现水疱或者有分泌物等情况，叮嘱患者尽可能保持水疱的完整性，降低感染风险，并密切关注患者的病情变化，叮嘱或者协助患者按时涂药，涂药时严格按照相关的规定进行无菌操作。安全管理与疼痛护理是老年带状疱疹患者临床护理的重要内容。一方面，疼痛护理的效果对患者的心理状态有着重要影响，结合患者的病情采取科学、合理的疼痛治疗方法，能够在一定程度上减低不良心理状态风险；另一方面，患者疼痛的缓解情况，还可对其治疗的依从性产生影响，通过积极的疼痛护理措施，改善患者的病症，能够增强患者对医护人员的信任度。在安全管理方面，考虑到老年患者多存在行动不便、睡眠质量不高的情况，易容出现头晕、恶心等症状，进而导致跌倒、坠床等不良护理事件，相关护理人员应当重视患者的安全管理，通过加设床档或者悬挂安全标识等途径，降低坠床、跌倒等不良护理事件的发生率。此外，在中医治疗过程中，加强中医护理措施，告知患者中医治疗的作用、方法，做好情志护理等工作，取得患者的信任与配合，对中医治疗工作的开展也有重要意义。尤其是在对老年患者进行针刺、拔罐时，需要注意观察患者的具体表现，关注是否有晕针、断针、皮肤颜色异常等情况，并做好针刺穴位、患者感受、皮肤表现等信息的记录。3 中西医结合治疗与护理的效果近年来，相关的文献资料就老年患者的中西医结合治疗、护理效果进行了研究，结果提示此类治疗、护理策略对患者的病情恢复有着积极作用。如王聪敏等[2]选取了128例老年带状疱疹，在常规抗病毒、止痛、物理治疗、营养神经等西医治疗的基础上，联合中医针刺、刺血拔罐治疗与专项护理，结果显示总有效率高达96.09%。此外，史兰辉等[3]就中医情志护理对老年患者镇痛效果、疼痛阈值的影响进行了探究，结果提示，中医情志护理对老年患者的疼痛缓解以及疼痛阈值提高等有积极作用。综上所述，在老年带状疱疹患者的临床治疗中，中西医结合治疗方法与专项护理对患者的病情恢复有着积极作用。参考文献[1]底君,胡嘉元,杨顶权.带状疱疹后遗神经痛中医药治疗进展[J].世界中西医结合杂志,2016,11(7):1034-1036.[2]王聪敏,李海涛,周双琳,等.中西医结合治疗老年带状疱疹患者的临床观察及护理[J].实用皮肤病学杂志,2015(4):297-299.[3]史兰辉,张玉珍,刘凤.中医情志护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者镇痛效果和疼痛阈值的影响[J].河北中医,2016,38(7): 1085-1
论文作者:石秀荣
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第1期
论文发表时间:2019/6/4
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