浙江省湖州市第三人民医院 浙江 湖州 313000
摘要：目的：探讨全程安全管理在老年精神科患者中的应用效果。方法：选择2017年7月-2018年12月在医院老年精神科病房住院治疗的患者130例为研究对象。根据患者入院时间分为对照组与观察组，每组６５例。对照组患者采用传统管理方法，观察组患者在传统管理方法基础上进行全程安全管理。统计两组患者的护理效果。结果：观察组患者的睡眠困难、心理恐惧、自理难度及身体机能减退等各项评分，与对照组患者比较差异显著（P＜0.05）。观察组患者的意外风险事件发生率，显著低于对照组（P＜0.05）。观察组患者家属满意度，显著高于对照组（P＜0.05）。结论：全程安全管理应用于老年精神科患者的管理中，能提升管理质量和家属满意度，降低风险事件发生率。
关键词：全程安全管理；老年；精神科；应用
引言
精神疾病住院患者由于其症状的特殊性和行为的不确定性，不同于在内外科住院的普通患者，其思维、情感、意志、行为常处在幻觉、妄想支配下，可出现很多意外情况。老年精神病患者由于年龄较大，生理机能和病理均发生改变，且精神科使用的药物容易导致肌张力下降、运动不能等副作用，患者服用药物后不良反应或因患者感觉迟钝、动作不灵活等因素影响，随时都有可能发生意想不到的安全事件。一旦患者住院期间因发生安全事件进而造成不良后果，除了给患者及家属带来痛苦之外，往往又会影响到医院相关科室正常的工作秩序，同时给相关工作人员自信心带来危机，引起职业倦怠。很多老年精神科患者都存在幻觉妄想等精神病性症状、认知功能减退、意识障碍或神志不清，容易被激怒，或发生误吸、误食、伤人、自伤、外跑等危险事件，因此，对于老年精神科患者应对其特点进行合理分析，并对可能发生的危险与意外有预见意识，并制定有针对性的管理方法，对此探讨了全程安全管理方法在老年精神科住院患者中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年７月-2019年2月在医院老年精神科病房住院治疗的患者130例为研究对象。根据患者的入院时间分为对照组和观察组，2018年７月-2019年2月收治的65例老年患者为对照组，2017年4-12月收治的65例老年患者设为观察组。对照组患者中，男35例，女30例；年龄为61-83岁；病程为1-14。观察组患者中，男36例，女29例；年龄为60-85岁；病程为1-15。两组患者的一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用传统管理方法，在患者的日常管理中主要关注患者日常行为，并给予适当的药物治疗，同时指导患者家属做好生活护理，监督患者按时按量服药。观察组患者在传统管理方法基础上，进行全程安全管理。①通过查阅相关文献，对老年精神科住院患者在管理过程中较容易出现的一系列主要问题进行归纳和总结。发现老年精神科住院患者的主要问题包括风险事件、心理恐惧、睡眠障碍、生活自理能力降低、身体机能减退、躯体疾病并发症等。②针对患者住院期间可能发生的安全意外事件进行防控管理。由于老年精神科住院患者大部分都存在反应迟钝、动作不灵活等情况，医护人员应特别注意预防坠床、跌倒等意外事件的发生。③设立身份识别、查对制度，对患者的临床信息进行详细记录，通过监测观察对患者的病情进行评价，随时掌握患者的病情变化，并及时记录于健康档案，其中特别需要注意并发症的发生情况。④建立全程安全管理：根据病房内医疗组的分配安排，设置组建全程安全管理小组，并根据小组内各成员的经验、技能、专科知识、学历、工作能力安排相应工作岗位。每月开展一次管理信息反馈会议，整理管理中存在的问题并及时改进，将其作为下个月管理工作持续质量改进的主要内容，进一步增强管理质量。⑤加强生活管理：在临床管理中对患者加强生活管理，并指导患者家属及陪护人员进行适当管理的方法。⑥用药安全管理：为加强临床用药安全管理，管理人员及时做好相关药物知识宣教，告知患者家属相关精神疾病药物的治疗方案及治疗过程中可能出现的不良反应、临床症状、诱发因素、注意事项等相关知识，提高患者及家属对突发情况的处理能力。
1.3观察指标
统计并比较两组患者住院期间风险事件发生率及患者家属对医务人员管理工作的满意度。设计睡眠困难评价量表、心理恐惧量表、自理难度量表、身体机能减退量表，分别对各组患者的睡眠困难、心理恐惧程度、自理难度、身体机能情况等进行评价。睡眠困难评分越高表明患者的睡眠质量越差，心理恐惧程度评分越高表明患者的心理恐惧程度越高，自理难度评分越高表明患者的自理能力越差，身体机能情况评分越高表明患者的身体机能情况越差。
1.4统计学方法
运用ＳＰＳＳ ２２．０统计学软件进行数据，其中计量资料采用ｔ检验，计数资料用χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者风险事件发生率比较见表1。
2.2两组患者的管理质量评分比较
观察组患者的睡眠困难、心理恐惧、自理难度及身体机能减退等各项评分，与对照组患者比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。见表２
3讨论
精神疾病患者不同于普通内外科患者，由于症状的特殊性和行为的多样性，可出现很多意外情况。老年精神病患者由于年龄较大，生理机能和病理均发生改变，随时都有可能发生意想不到的安全事件。因此，对于老年精神科患者应对其特点进行合理分析，并对可能发生的危险与意外有预见意识，并制定有针对性的管理方法。首先分析了老年精神科患者的特点，并通过分析科室前期的工作总结，发现对于老年精神科患者的管理主要存在以下几个重要方面的问题：意外风险发生率高于其他人群；对药物耐受性较差，病情容易恶化；本科室的风险管理方法存在薄弱环节，需要制定严格管理风险工作原则及方法，以预防为主，强化卫生教育；应强调心理管理的重要性，确保医疗服务人员与患者及家属间保持良好的医患关系。应加强医护人员的法律意识，及撰写医疗及护理文件的规范性和科学性、全面性。病房环境设施建设有提升的空间。科室医疗及护理人员应加强专业知识与急救技能的培训。全面细化病情的观察与记录。同时加强病房安全管理。室将全程安全管理纳入到老年精神科住院患者的日常管理过程中，通过制定严格的医疗风险工作原则，强化病房医务人员的风险意识培养，以提高其对患者住院期间相关风险的识别能力。管理工作以预防为主，强化卫生教育，同时强调对患者及家属的心理干预。根据老年精神科住院患者的特点，制定相应的安全管理措施，并不断进行持续质量改进。注意加强与患者及家属间的沟通。
综上所述，全程安全管理应用于老年精神科住院患者的日常管理中，能够进一步提升管理质量和家属满意度，同时降低风险事件发生率。
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论文作者:丁琴芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 老年论文; 精神科论文; 安全管理论文; 家属论文; 方法论文; 机能论文; 《中国医学人文》2019年第08期论文;