山东省东营市胜利油田中心医院肛肠外科 山东东营 257000
【摘 要】目的 探析护理干预措施对肛瘘术后尿潴留的效果。方法 将84例肛瘘手术患者随机均分为对照组和观察组，对照组采取常规治疗护理，观察组在常规治疗护理的基础上实施针对性护理干预，对比两组不同护理后尿潴留发生率、术后6小时排尿比例以及使用导尿管导尿概率情况。结果 观察组患者在使用针对性护理干预后尿潴留发生率、术后6小时排尿比例和导尿管导尿概率均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 针对肛瘘手术患者使用针对性护理干预措施能有效降低术后尿潴留的发生率，帮助患者尽快排尿的同时能有效减少术后使用导尿管排尿。
【关键词】护理干预；肛瘘；尿潴留；效果
常规肛瘘手术由于麻醉、术后疼痛、填充物压迫、粪便淤积，精神因素等原因常易形成术后尿潴留现象[1]。由于膀胱充盈但又不能自主排便的尿潴留现象易造成患者情绪烦躁，排泄困难，严重影响到术后患者的生活质量[2]。本文针对肛瘘手术患者提出护理干预措施，对于术后尿潴留现象能够起到改善效果，现将具体报道如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
将本院84例肛瘘手术患者作为研究对象，随机均分为对照组和观察组各42例。对照组：男性29例，女性13例；年龄22-73岁，平均年龄（48.1±5.7）岁；病程时间最短1个月，最长13个月，平均病程（6.4±0.3）个月。观察组：男性30例，女性12例；年龄21-76岁，平均年龄（48.5±5.4）岁；病程时间最短2个月，最长14个月，平均病程（6.9±0.4）个月。且两组患者经临床诊断都无其他重大疾病和内脏器官衰竭，均取得患者知情同意。两组患者在性别、年龄和病程等基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗护理，让患者保持排便通畅和充足休息时间，皮肤护理等。观察组在常规治疗护理基础上实施针对性护理干预：
1.2.1术前护理：指导患者术前注意事项，并给予患者肛瘘疾病的知识讲解，以及术后出现尿潴留的症状表现和治疗措施极其愈后效果，让患者了解并给予患者心理暗示术后出现尿潴留为常见现象，帮助缓解患者紧张、恐惧心理，在术前帮助患者做好皮肤护理。
1.2.2术后护理：术后帮助患者做好创口护理，监测患者生命体征、预防感染。给予患者良好的休息环境，保障患者充足睡眠，有利于机体恢复。针对疼痛和存在不良心理患者，给予心理疏导，疼痛严重者给予药物缓解，帮助降低由于精神因素造成的术后排尿不畅。在术后4-6小时开始指导和鼓励患者及尽早下床活动，有利于肛门括约肌的恢复，减轻膀胱压力，有利于术后及早排尿。在患者恢复排尿前控制静脉输液速度和大量饮水，防止由于液体摄入过快造成对膀胱过大压力。在术后做好患者的心里工作，并指导患者正确的床上排尿方式，让患者自我意识能接受并习惯。使用导尿管导尿的患者针对做好会阴清洁工作，并按时帮助患者确定导尿管的通畅性和稳定性。肛瘘术后患者要及时记录患者排尿尿液量、性状、颜色等，出现异常情况及时反馈。
1.2.3指导排尿：帮助患者建立良好隐秘的排尿环境，在患者有尿意时注意保护患者隐私，并加以流水声等声音诱导患者排尿。采用中医按摩方式在患者膀胱区域使用50-60℃热水袋热敷10-15分钟后针对该区域适当力度按摩，便可排尿。或针对患者会阴部采用中药熏洗，帮助其排尿。
1.3统计学方法
采用spss20.00处理，计数资料以%表示，用x2检测，以（P＜0.05）代表有统计学意义。
2.结果
两组患者在肛瘘手术前后经不同护理措施干预后对比其尿潴留的发生率、术后6小时排尿比例和导尿管导尿概率可知，观察组患者尿潴留发生率为11.90%，明显低于对照组发生率（P＜0.05）；且观察组患者术后术后6小时内排尿率和导尿管导尿的采用率也明显优于对照组（P＜0.05），详见附表。
3.讨论
尿潴留是常规肛瘘手术的术后常见并发症，排尿不畅甚至需要导尿管帮助排尿的情况下豆浆给患者带来巨大的生理和心理压力，而且术后排尿困难等问题也将影响到肛瘘手术术后肛门括约肌的功能恢复，严重者会造成患者肠道感染加重病情，造成不良愈后[3]。
在本文研究中，针对肛瘘患者在术前给予针对性疾病知识讲解和术后并发症尿潴留的发生情况以及改善愈后效果灌输，使得患者自我意识能够接收尿潴留的发生，减少因精神紧张等因素造成的尿潴留现象。在肛瘘术后针对给予患者充分休息，帮助建立自主排尿习惯，必要时给予患者药物促进排尿，降低尿潴留的发生率和导尿管的使用率[4]。在排尿指导中，给予患者良好隐秘的排尿环境，并辅助以中医按摩、热敷等游戏干预帮助患者尽快排尿，减少尿潴留的发生。
经过本研究中针对肛瘘手术患者从术前、术后和排尿指导的针对性护理干预措施，相比于普通治疗干预，有效降低了尿潴留和导尿管使用的发生，且有效帮助患者在短时间内尽快排尿，护理方式安全有效，值得临床推广。
参考文献：
[1]熊书华.肛瘘术后尿潴留的护理干预效果分析研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（13）：1464-1466.
[2]王英琴，马晓辉.观察护理干预措施对肛瘘术后尿潴留的防治效果[J].吉林医学，2014，（17）：3863-3863，3864.
[3]廖国燕，黄莉，曹传敏等.预见性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响[J].吉林医学，2010，31（19）：3145-3146.
[4]方艳华.护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响[J].医药前沿，2015，5（36）：279.
作者简介：
孙倩 性别：女 出生年月日：1982年10月12日 学历：本科
论文作者:孙倩
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
标签：患者论文; 术后论文; 肛瘘论文; 导尿管论文; 尿潴留论文; 发生率论文; 病程论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;