大庆龙南医院 163453
摘要：目的 研究分析中医辨证治疗小儿肺炎的临床效果观察。方法 选择在2014年3月～2015年3月入住我院接受治疗的300例小儿肺炎患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组与对照组，每组各150例。对照组根据临床检查结果选取相应的抗生素，如红霉素、头孢菌素等抗感染治疗。治疗组采用传统中辨证论治，并配合敷胸散外敷。结果 治疗组总有效率98.67%，对照组95.33%，两组比较差异无统计意义（P>0.05）。但治疗组无效率较对照组明显降低，两组比较差异有统计意义（P<0.05）。两组患儿主要临床症状（发热、咳嗽、喘息、咳痰、肺部湿啰音）消失时间比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。两组患儿的平均住院时间和住院费用比较，治疗组明显少于对照组（P<0.05）。结论 中医辨证治疗小儿肺炎疗效确切，治愈率高，并且缩短了疗程。
关键词：小儿肺炎；中医治疗；疗效评价
小儿肺炎是呼吸系统常见病，冬春季节多发病，其发病率及病死率居儿科疾病第1位，被卫生部列为小儿四病防治之一[1]。由于该病对儿童健康危害很大，故积极开展有关方面的研究，尤其是祖国医学--中医及中西医结合治疗方面的不断研究，是广大儿科工作者普遍关注的问题。我们采用中医辨证口服中药并配合敷胸散外敷治疗小儿肺炎，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 病例来自2014年3月～2015年3月大悟县妇幼保健计划生育服务中心中医内科门诊确诊的肺炎患儿各100例，治疗组150例，男70例，女80例，年龄4个月～10岁，平均4.2岁，病程3～7.5d；其中风热闭肺型90例，痰热闭肺45例，阴虚肺热型15例。对照组50例，男74例，女76例，年龄5个月～9岁，平均5.3岁，病程2.5～8d；其中风热闭肺型86例，痰热闭肺型50例，阴虚肺热型14例。两组患儿肺部听诊均有不同程度的干湿性啰音，血象均有不同程度增高，X线可见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片阴影。两组患一般资料差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准[2]根据小儿肺炎的诊断标准选取轻、中度肺炎患儿：①发热、咳嗽，阵咳或兼喘促，喉间痰鸣；②肺部听诊可闻及细湿性啰音，如病灶融合可闻及管状呼吸音；③X线见肺纹理增强或点片状阴影；④细菌性肺炎的WBC总数增高，病毒性肺炎WBC正常或减少，淋巴细胞增高。
1.3中医辨证标准 小儿肺炎中医证候诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（1994）似定，分为风热闭肺，痰热闭肺、阴虚肺热3型。
1.4方法 所有患儿均化验血常规，X线检查明确诊断后，根据理化检查结果进行治疗。
1.4.1对照组 采用西药治疗，抗生素使用青霉素（或氨苄青霉素，或头孢菌素），溶入5%葡萄糖溶液中静滴，或（和）选用红霉素、阿齐霉素等，并根据病情采取止咳、化痰、平喘、吸氧等对症治疗。
1.4.2治疗组 ①内治疗法本着宣肺定喘、清热化痰原则给予中医辨证施治。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆辨证分为热闭肺型、痰热闭肺型、阴虚肺热型。采用不同的中药口服，本院自配肺炎一号、肺炎二号、肺炎三号。一号（桑叶15g、杏仁6g黄芩10g、前胡10g、金银花10g、连翘10g、芦根10g、桔梗6g、薄荷6g、甘草10g）以蔬风清热、止咳平喘为特点。肺炎二号（石膏30g、桑白皮10g、葶苈子10g、瓜蒌10g、黄芩10g、白芥子10g、前胡10g、杏仁6g、炙麻黄6g、甘草6g、鱼腥草15g、川贝母5g）以清热化痰为主。肺炎三号（生地黄15g、玄参10g、麦冬10g、炙百部10g、白芍10g、半夏6g、薄荷6g、甘草6g川贝母5g）具有滋阴清热、润肺化痰之功效。其中，肺炎一号、肺炎二号适用于急性期患儿治疗，肺炎三号适用于恢复期的治疗。水煎取汁60～150mL，根据年龄大小每次服30～150mL，1剂/d。②外治疗法敷胸散（大黄面、玄明粉按5：1混匀）用温水调成糊状敷背（双侧）。适用于小儿肺炎肺部有较多啰音或胸片阴影较大者，根据不同年龄选择敷药时间。1～3岁10min/次，3～7岁15min/次，7岁以上20min/次，1～2次/d，最长不超过30min/次。两组均治疗6～10d。
2结果
2.1疗效判定标准 痊愈：用药后3d内体温恢复正常，5d内咳嗽停止，10d内肺部干湿性啰音及X线胸片检查肺部阴影完全消失。显效：用药后3d内体温正常，7d咳嗽缓解，10d内肺部干湿性啰音明显减少，X线胸片检查肺部阴影基本消失。好转：用药7d体温基本恢复正常，1个疗程结束时咳嗽症状仍存在，但较治疗前明显减轻，肺部体征及X线胸片检查肺部阴影有所减轻。无效：用药疗程结束时仍有发热或刺激性咳嗽，肺部体征及X线胸片检查肺部阴影仍存在。痊愈、显效和好转判为有效。
2.2治疗结果
2.2.1两组患儿临床疗效比较 治疗组与对照组总有效率比较，差异无统计意义（P>0.05）。但治疗组与对照组无效率比较，差异有统计意义（P>0.05），治疗组无效率明显低于对照组。
2.2.2两组患儿并发症比较 治疗组无并发症出现，对照组出现合并症与并发症5例，表现为突然面色苍白，口唇、肢端发绀，额汗不温，四肢厥冷，右肋下肝脏肿大，脉微欲绝，通过常规强心利尿减轻心脏前后负荷后，症状有所好转。
3讨论
小儿急性肺炎属中医学"咳嗽""肺炎喘嗽"等范畴。中医认为，小儿时期脏腑娇嫩，气血未充，经脉未盛，内脏精气未足，卫外机能未固，寒暖不能自调，易为六淫所侵。肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，主一身之治节。肺为娇脏，不耐寒热，外感诛邪，首先犯肺。邪来犯肺，壅郁不宣，化热伤津，练津成痰，气道受阻，宣肃不畅，故出现咳嗽、喘息、发热、呼吸困难等肺气闭塞之症状。小儿为"稚阴稚阳"之体，感受外邪，出现外寒内热为主的症候特点。我们针对小儿肺炎不同时期不同的证型采用中医辨证治疗，并配合中医外治疗法敷胸散敷背促进肺部炎症和啰音吸收，取得了满意的效果。现代药理研究表明，黄芩、鱼腥草具有抗菌、抗病毒作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感病毒均有抑制作用；麻黄具有发汗、解热和抗流感病毒作用；石膏具有强而快的退热作用；白芥子、杏仁、半夏、百部、葶苈子具有镇咳、平喘祛痰作用，故治疗小儿肺炎有良效[3]。
通过本次研究分析可以看出，治疗组总有效率98.67%，对照组95.33%，差异无统计意义（P>0.05），但治疗组治疗无效率较对照组明显降低（P>0.05）；两组患儿主要临床症状（发热、咳嗽、喘息、咳痰、肺部湿啰音）消失时间比较，治疗组明显优于对照组（P>0.05）；采用中医辨证施治口服中药及敷胸散外敷治疗小儿肺炎疗效确切，值得在临床推广。
参考文献：
[1]黄玉瑛，邱钟燕，朱思刚.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎效果的Meta分析[J].中国医药，2014，9（11）.
[2]邹丽丽.中西医结合治疗小儿肺炎90例疗效观察[J].中医儿科杂志，2014（5）：20-22.
[3]余君.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国卫生产业，2013（32）：183-183.
论文作者:朱晓莉,乔石钰,邹积茹,常香云,李学农,朱利微
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
标签：肺炎论文; 小儿论文; 肺部论文; 对照组论文; 中医论文; 两组论文; 患儿论文; 《健康世界》2016年第4期论文;