福建省泉州市惠安县中医院 妇产科 362100
【摘 要】目的：评价针对性护理干预对孕妇剖宫产术后疼痛、生活质量的影响。方法：选择本院产科2017年2月-12月期间行剖宫产分娩的94例产妇为例，综合护理方案分组，即对照组47例，给予常规护理，观察组47例，给予针对性护理。对比两组术后疼痛情况、生活质量评分、负性情绪评分。结果：观察组术后VAS评分、负性情绪评分均低于对照组，但生活质量评分则高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过护理干预可以改善剖宫产产妇情绪，减轻产妇疼痛感，并在促进分娩的基础上提高产妇生活质量。
【关键词】针对性护理干预；剖宫产分娩；生活质量；疼痛情况
近些年，剖宫产分娩比例有明显递增趋势，以初产妇居多。无论是经产妇还是初产妇，妊娠至分娩后均有较为明显的情绪变化，加上分娩疼痛等多方面因素的影响，极易导致产妇出现不良心理，并且分娩后护理不当，则会导致产妇发生产后抑郁。相关资料指出，护理干预的实施可以在最大程度上使产妇保持身心舒适状态，促进分娩预后[1]。基于此，本文对我院剖宫产分娩产妇提供针对性护理，如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象时间选自2017年2-12月，均为选择自愿选择剖宫产产妇（n=94）。综合护理方案完成剖宫产产妇分组，伦理委员会批准。观察组47例，年龄22-35（26.30±2.30）岁；初产妇30例，经产妇17例；孕周36-41（39.30±1.20）周。对照组47例，年龄22-35（26.15±2.20）岁；初产妇32例，经产妇15例；孕周37-41（39.20±1.23）周。此次研究经产妇家属知情同意，基本资料无明显差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，如下：做好产妇入院接待工作，通过集体讲座、宣传手册、影像资料等方式向产妇及家属进行剖宫产知识宣教；术前注重和产妇之间的有效沟通，结合产妇情况、产科经验进行产妇负性情绪疏导；术中做好产妇术中生命体征监测，有不适表现及时汇报并协助处理；术后产妇送至病房后尽早建立产妇和新生儿之间的接触，向产妇进行母乳喂养指导；出院前，强调产妇出院后饮食、生活、洗浴等注意事项。
观察组：产科常规护理+针对性护理，如下：（1）产前护理，孕妇妊娠期间均定期接受产检，评估孕妇生理变化情况，鼓励家属一同参与，和孕妇、家属建立信任关系，记录孕妇需求，以多媒体视频帮助大家熟悉分娩过程、相关注意事项，通过实景照片介绍产房环境，演示胎儿分娩过程，讲解产褥期心态调整、母乳喂养技巧、注意事项等，鼓励产妇配偶做好产妇精神支持、鼓励。（2）产时护理：进行产妇全程陪护为产妇提供针对性分娩支持，通过抚摸、按摩以及鼓励等方式缓解产妇紧张、恐惧等负性情绪，并为产妇的勇气加油打气；创造人性化的手术环境，护理操作需要保持动作轻柔，尽量避免器械撞击造成噪声，减少有可能引起情绪波动的各种刺激；采用辩证取穴的方式加以穴位按摩，按摩血海以及三阴交穴位缓解腹部疼痛，按摩次髎穴、太冲以及合谷穴缓解腰骶部疼痛。（3）产后护理：分娩后及时告知产妇新生婴儿是安全的，让产妇安心，避免产后大出血；密切监视产妇、婴儿生命体征以及产妇心理情绪变化情况，做好产妇针对性心理疏导、鼓励，叮嘱家属给予产妇更多的关心，避免产妇抑郁；护理人员告知母乳喂养的优点，指导产妇抱婴儿喂养以及拍奶嗝的正确方法以及注意事项，帮助产妇转变自身角色功能等；向家属讲解月子饮食等相关注意事项，多食用富含蛋白质、钙、铁以及膳食纤维的食物，主食注意粗粮和细粮搭配，增加食用蔬菜、水果以及汤饮，避免食用酸辣刺激性食物，西瓜、香蕉等寒性食物以及韭菜、鸽子汤等回奶食物，减少甜食摄入量；向产妇讲解盆底肌康复训练的重要性，并于产后第5d开始指导产妇训练，平躺后屈曲双下肢后再分开，主动对尿道及肛门进行收缩，至盆底肌出现上提感后放松，3次/d，10min/次。⑷出院指导及随访：出院后一周进行电话随访，了解产妇遵医嘱情况，并设立专项的母乳喂养热线，随时在线解答产妇在产后生活护理以及婴儿喂养方面的疑问；通过建立产后的妈妈学校，由我院妇产科护士长亲自授课，讲解产后子宫修复、产后形体重塑等康复知识。
1.3观察指标
观察两组术后疼痛以及生活质量、负性情绪评分情况。
1.4指标评价方法
1.4.1疼痛评价标准[2]
参考VAS视觉模拟疼痛评分法，分数介于0-10分，分值越高，疼痛越剧烈。
1.4.2生活质量评分标准[3]
参考SD-36生活量表，包括社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能等，总分均为100分，呈正比关系。
1.4.3情绪评分标准[4]
参考SAS、SDS负性情绪评分标准，单项指标总分均为100分，分数越高，负性情绪越重。
1.5统计学方法
以SPSS19.0软件为工具，计数资料以%形式展开，X2检验；计量资料以形式展开，进行t检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1产妇疼痛情况对比
观察组轻度疼痛占比明显高于对照组，P<0.05，见表1。
表1.两组疼痛情况对比 [n（%）]
3 讨论
剖宫产属于常见分娩手段，减轻了产妇自然分娩造成的疼痛感，但是麻醉药效过后仍有不同程度的疼痛感，对比自然分娩产妇，剖宫产产妇分娩后基于切口愈合的需求住院时间相对较长。另外，剖宫产手术对产妇造成的创伤较为明显，带来了产妇相对应的应激反应，影响产妇依从性，增加产妇心理负担。
针对性护理干预，是在考虑到产妇的生理、心理多方面需求基础上，优化环境、减轻产妇心理负担，以及增加术前针对性的健康宣教，通过详细记录孕妇的产检情况、护理需求以及偏好等方面资料，可有效评估孕妇的生理变化、制定针对性的护理干预措施，通过针对性讲解分娩过程、分娩注意事项、产房环境介绍，可帮助产妇做好生产的心理准备，提高分娩配合度，避免产妇因恐惧引发不良情绪；并通过预防性讲解产褥期心态调整、母乳喂养技巧、注意事项等，避免产妇在产后出现恐慌，促进产妇尽快适应角色转变。本文结果显示，观察组SDS、SAS评分较对照组低，说明针对性护理可有效降低产妇负性情绪，保持良好积极的分娩及康复心态；通过在术中给予产妇鼓励、安慰，让产妇能够树立顺利分娩信心，同时采用辩证取穴的方式加以穴位按摩，有利于帮助产妇放松肌肉，缓解疼痛，提高疼痛的耐受度。本文结果显示观察组轻度疼痛占比、生活质量评分均较对照组优，表明针对性护理干预可有效减轻产妇的疼痛感；并在术后给予产后康复锻炼、出院前健康指导以及出院后随访、建立母乳喂养热线、开展产后的妈妈学校等措施，有利于产妇良好的掌握母乳喂养的正确方法、产后修复的方法以及月子期间的饮食注意事项，不仅促进了产妇身体康复，而且使产妇在出院后也同样能够获取专业性的护理指导，促进产妇术后康复，进而改善生活质量[5]。
综上，护理干预在剖宫产护理中的应用效果显著，值得使用。
参考文献：
[1]吴琼.舒适护理干预措施对缓解剖宫产术后疼痛的效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：247-248.
[2]邓凌燕.护理干预减轻剖宫产术后疼痛及促进康复的临床观察[J].医学信息，2016，29（11）：159-159，160.
[3]江海英.护理干预预防剖宫产下肢深静脉血栓的价值评析[J].中国当代医药，2016，23（22）：186-188.
[4]墙燕，王艺羡，徐慧等.个体化护理干预对剖宫产术后生活质量的影响[J].中外医学研究，2017，15（32）：131-132.
[5]张平.强化护理干预在剖宫产术后疼痛中的应用效果[J].中国保健营养，2017，27（4）：51-52.
论文作者:陈锡红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
标签：产妇论文; 疼痛论文; 术后论文; 产后论文; 针对性论文; 生活质量论文; 情况论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;