【摘要】目的：分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效。方法：从本院2017年1月至2018年8月接受的巨大子宫肌瘤患者中，抽取38名，随机将其分为对照组与观察组，均19例，对照组实施传统开腹全子宫切除术，观察组采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术进行治疗，观察两组患者手术基本情况和术后相关并发症发生率。结果：观察组手术时间、住院时间术后排气时间均显著优于对照组；术中出血量和术后相关并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤能够有效缩短患者手术时间、住院时间，降低术中出血量和术后并发症的发生，促进术后排气和康复，是有效的手术方式。
【关键词】腹腔镜；阴式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；手术基本情况；
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，巨大子宫肌瘤是指子宫肌瘤大于十厘米以上的子宫肌瘤，多发于40、50岁女性，主要表现为阴道不规则出血，患者可以自己扪及下腹部包块，目前临床中对于巨大子宫肌瘤患者主要采用子宫切除术为主要治疗手段，但传统开腹手术会给患者带来较大的手术创伤，不利于预后[1]。鉴于此，本研究对腹腔镜辅助阴式全子宫切除术应用于巨大子宫肌瘤治疗的效果进行了分析，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年1月至2018年8月接受的巨大子宫肌瘤患者中，抽取38名，随机将其分为对照组与观察组，均19例，所有患者均经过宫颈细胞学检查和超声检查确诊，且均无生育要求，可实施全子宫切除术。对照组中，年龄43~52岁，平均年龄（47.5±4.5）岁。观察组中，年龄43~51岁，平均年龄（47.0±4.0）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组实施传统开腹全子宫切除术，麻醉起效后，于腹壁行手术切口，腹腔打开后对患者子宫、附件等情况进行详情探查后实施常规全子宫切除术，并使用生理盐水将盆腔冲洗、切口缝合，术毕，给予常规抗感染治疗。
观察组采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术进行治疗：（1）全麻以及气管插管后，取膀胱截石位于肚脐上缘2cm处行穿刺，建立人工气腹（气腹压：12~14mmHg）；（2）使用腹腔镜对患者盆腔情况进行探查后，采用电凝将输卵管峡部、子宫双侧圆韧带以及卵巢固有韧带切断，并将前后叶进行分离，将子宫动静脉充分暴露；（3）将子宫膀胱腹膜反折并在钝性下轻轻将其推至膀胱并对血管实施电凝和缝扎处理，随后切开阴道黏膜、分离膀胱宫颈间隙、直肠宫颈间隙再将腹膜反折；（4）切断子宫骶和主韧带后实施电凝，将子宫取出并重新建立气腹，使用生理盐水对将盆腔冲洗干净后，缝合引导残端和腹膜，术毕，给予常规抗感染治疗。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组患者手术基本情况（手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间），并观察两组患者术后相关并发症发生率。
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1.4统计学方法
使用SPSS21.0统计与分析两组患者手术基本情况和相关并发症发生情况，采用x2和t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术基本情况对比
经统计，对照组和观察组手术时间分别为：（112.17±14.22）min、（90.17±10.01）min，t=5.514，P=0.000；两组术中出血量分别为：分别为：（98.52±6.73）ml、（62.46±6.81）ml，t=16.416，P=0.000；两组术后排气时间分别为：（31.17±4.41）h、（21.79±5.17）h，t=6.016，P=0.000；两组住院时间分别为：（8.46±1.37）d、（4.38±0.59）d，t=11.922，P=0.000；由此可见，观察组手术时间、住院时间均显著短于对照组，术后排气时间显著早于对照组，且术中出血量显著低于对照组，组间比较结果P<0.05。
2.2两组患者相关并发症发生情况对比
经过不同治疗后，对照组相关并发症发生情况分别为：静脉栓塞2例、伤口感染3例，并发症总发生率为：26.32%（5/19例）；观察组相关并发症发生情况分别为：静脉栓塞0例、伤口感染1例，并发症总发生率为：5.26%（1/19例）；由此可见，观察组相关并发症发生率5.26%显著低于对照组26.32%，x2=16.677，P=0.000；组间比较结果P<0.05。
3.讨论
子宫切除术是彻底治疗妇科疾病的有效手段，可有效减少复发的几率，适用于无生育要求、中老年相关妇科疾病患者，随着医学的不断发展，腹腔镜辅助经阴式全子宫切除术逐渐取代了传统不能用腹腔镜完成的手术，有效扩大了手术的范围，是目前妇科临床治疗中常用的微创手术方式。腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术，已经成为了多种疾病治疗的主要术式，腹腔镜辅助经阴式全子宫切除术是在腹腔镜辅助下经阴道对子宫切除的新型手术方案，该术式对患者产生的创伤较小，可有效减少创伤为患者带来的痛苦，促进术后恢复，是安全性较高的手术方案。张慧[2-3]等人对巨大子宫肌瘤患者应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后，有效降低了患者使用止痛泵、术后发热率，缩短了留置尿管时间、住院时间、提前了患者下床活动时间等。本研究中对巨大子宫肌瘤患者实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后患者手术时间、住院时间等得到了显著的减少，有效促进了患者术后排气，降低了术中出血量和术后并发症的发生。
综上所述，在巨大子宫肌瘤治疗中应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术能够有效降低术中出血量和术后并发症的发生，缩短患者手术时间、住院时间，是安全有效的手术方式。
参考文献
[1]杜毓. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值评估[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2016, 3(4):71-71.
[2]张慧. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用效果研究[J]. 当代医学, 2017, 23(3):128-129.
[3]张琳. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(39):7541-7542.
论文作者:孟林娜
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年11期
论文发表时间:2018/11/17
标签：子宫论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 子宫肌瘤论文; 时间论文; 《临床医学教育》2018年11期论文;