烟台市烟台山医院 骨肿瘤科 264000
【摘 要】目的：探讨慢性骨髓炎患者应用健康指导对临床治疗效果的影响。方法：抽取2015年1月至2017年12月间我院收治的慢性骨髓炎患者92例为研究对象，46例采用常规护理者作为对照组，46例采用健康指导者作为实验组，观察两组生活质量及护理满意程度。结果：①实验组GQOL-74总评分均显著高于对照组（P＜0.05）；②实验组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对慢性骨髓炎患者实施系统化健康指导，可改善患者身心状态及物质生活状态，提高护理满意度，值得推广。
【关键词】慢性骨髓炎；健康指导；应用效果
为了保证各项治疗措施有效落实，我院针对慢性骨髓炎患者实施了健康指导，取得了较为满意的效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的92例具有完整资料的慢性骨髓炎患者为研究对象，所有患者均接受手术治疗。纳入标准：①所有患者临床症状符合《骨伤科疾病诊治与康复》[1]中相关诊断标准；②经MRI、CT等影像学检查确诊；③自愿签署知情同意书；④获得伦理委员会审核批准。排除标准：①合并有胫骨骨折、骨髓瘤等其他骨科疾病；②合并全身基础性疾病；③合并心、肝、肾等器质性疾病；④合并严重感染性疾病；⑤存在精神障碍。根据患者采用的护理方案对其进行分组：对照组（n=46）中，男性25例，女性21例，年龄24-78岁，平均（56.4±20.3）岁，病程8-67个月，平均（38.5±14.2）个月；实验组（n=46）中，男性26例，女性20例，年龄25-77岁，平均（56.6±20.1）岁，病程9-68个月，平均（39.2±14.5）个月。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理；实验组在常规护理的基础上给予健康指导，具体内容包括：
1.21 术前指导
①疾病认知：通过与患者交流获悉其基线资料，根据患者文化水平、认知水平，给予个体化宣教，向患者介绍疾病相关知识。②膳食指导：为患者准备富含蛋白质、维生素的食物，如蛋类、鱼类等，叮嘱患者多吃新鲜果蔬，严重营养不良的患者，遵医给予营养液注射治疗。③心理指导：多与患者沟通，创建良好的关系，鼓励患者表达内心感受，并认真倾听，给予一定建议，设身处地为患者着想，尽可能减轻其心理压力。
1.22 术后指导
①体位指导：协助患者采取适当而又舒适的体位，抬高患肢30-45°，确保患肢略高于心脏，定时为患者翻身，扣背、按摩受压部位，避免出现压疮等并发症。②肢体训练指导：早期肢体固定难以自由活动，可指导患者进行被动训练，适当按摩患肢，减轻训练带来的疼痛感。③出院指导：告知患者出院后注意事项，包括常规用药、运动训练、皮肤清洁等，并提醒患者定期复查。
1.3 观察指标
①生活质量评估：采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）[2]对两组患者的生活质量进行评估，该量表包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，共74个条目，满分100分，评分越高表示生活质量水平越高。
②满意程度评估：自制护理满意程度调查问卷，内容包括服务态度、礼仪素质、安全意识、身心满足度4个指标，共设计18个问题，各指标计分0-25分，满分100分。根据评分分为满意（80-100分）、基本满意（60-80分）、不满意（0-60分）三个等级，统计两组护理总满意率（满意、基本满意患者占比）。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组干预后生活质量评估情况观察
对照组GQOL-74量表各指标评分及总评分均明显比实验组低（P＜0.05），见表1。
3 讨论
慢性骨髓炎为骨伤科常见病，其病变范围广泛，病程较长，极易引发骨不连、关节僵直等并发症[3]。手术是治疗慢性骨髓炎的有效手段，然而围手术期容易出现多项问题，为保证临床治疗的有效性，有必要在各个阶段给予患者健康指导[4]。
术前生理及心理状态会对手术实施造成不同程度的影响，故我院在术前给予患者膳食指导、疾病指导、心理指导，使患者身心处于最佳状态。术后以康复指导为主，通过体位指导改善患肢循环，预防并发症的发生；同时做好肢体训练指导，促进肢体功能恢复；此外，还需做好出院指导，这是维持预后效果的关键，必须给予高度重视。本次研究结果显示，实验组生活质量评分及总满意率均优于对照组，证实了健康指导对预后恢复的良好作用。
综上，健康指导对提高慢性骨髓炎患者生活质量水平及满意程度具有正向影响，值得借鉴。
参考文献：
[1]刘顺利.健康指导在慢性骨髓炎护理中的应用分析[J].当代临床医刊，2015，28（3）：1421-1422.
[2]冯丽梅.健康指导在慢性骨髓炎护理中的应用[J].心理医生（下半月版），2012，18（6）：281-281.
[3]苗琦.健康指导在慢性骨髓炎护理中的应用[J].饮食保健，2017，4（7）：198.
[4]程杏云，张瑞，朱金水，等.慢性骨髓炎患者焦虑抑郁的心理分析及其健康教育干预[J].中国继续医学教育，2016，8（10）：199-201.
论文作者:王晓华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期
论文发表时间:2018/2/27
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