昆明医科大学第一附属医院神经内科 云南昆明 650032
摘要：老年痴呆即阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种主要表现为认知功能障碍、日常生活能力丧失及精神行为异常的神经系统进行性变性病，是严重危害老年人身心健康的重大疾病之一。本病在西方国家已是导致死亡的第4位原因，仅次于心脏病、肿瘤和中风。它不仅给家庭和社会带来巨大的经济负担，还给家属及照顾者带来极大的心理应激。所以在家庭中的护理与康复就显得尤为重要。只有通过针对性地对AD家庭照顾者实施出院护理指导，才能提高老年痴呆（AD）患者的生活质量，延缓痴呆的进程。
关键词：老年痴呆病；患者及家属；出院护理指导
随着人类寿命的延长和人口老龄化，老年痴呆的发病率呈上升的趋势。它不仅给家庭和社会带来巨大的经济负担，还给家属及照顾者带来极大的心理应激。由于这一疾病的病因目前尚不清楚，治疗上也只是对症治疗，是一种慢性疾病，患者出院后，家庭是患者修养的主要场所，家属是患者主要照顾者，患者生活质量的高低很大程度上取决于家属的照料水平，唯有通过针对性地对AD家庭照顾者实施出院护理指导通过行为训练和良好的护理，才能提高患者日常生生活能力，改善其生存治疗，有效延缓痴呆进程。下面就将在临床工作中的经验和体会汇报如下：
1、家庭环境的改善
患者的家庭设施应方便于老人生活，家庭和睦温暖，使病人体会到家人对他的关心和支持。照顾着应鼓励病人树立战胜疾病的信心，避免一切不良刺激。
2、饮食护理
一日三餐应定时、定量，维持患者平时的饮食习惯。老年痴呆患者多数因食欲不好从而进食少甚至拒食，造成营养不良。要给他们选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对吞咽困难者应指导其缓慢进食，少吃面包、馒头等食物，以防噎呛。对少部分食欲亢进、暴饮暴食的患者，要控制其食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。
3、加强患者功能训练，培养生活自理能力
我们的大脑和躯体的功能都是不用则会退步。对轻度痴呆的患者，要鼓励其自己料理生活，如买菜做饭、清理个人卫生；鼓励其参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使他（她）与周围环境有一定接触，培养对生活的兴趣，活跃情绪，以分散病态思维，减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人，家属要花一定时间帮助和训练他（她），如梳洗、进食、叠衣被、如厕，并要求其按时起床；带领他（她）干些家务活，如擦桌子、扫地；晚饭后可让他（她）看一会儿电视。坚持一段时间后，大部分患者生活都基本可以自理。鼓励活动，保障睡眠。可根据病人平时爱好，鼓励其多活动，但活动量不宜过大，外出活动时要有人陪伴，以防撞车、撞人、跌倒或与人发生争执。每天应保证有6至8小时的睡眠，夏天尽量午睡。
4、锻炼患者的认知能力，努力恢复其生活能力
家人或照顾者多陪伴患者外出，尽量多与患者交流，并让其认路、认家门。加强患者的思维、记忆、计算能力等训练。有言语障碍者进行口语锻练和训练。通过交谈，使其言语、思维等能力得到训练。
5、帮助料理患者的日常生活
痴呆患者在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家属督促或协助。安排其合理而有规律的生活，要求他们按时起床、就寝和进餐，使之生活接近正常规律。维持良好的个人卫生习惯，可减少感染的机会。个人卫生包括皮肤、头发、指甲、口腔等的卫生。要求早晚刷牙、洗脸，勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣、被褥。给予卫生指导，采取措施制止不卫生行为，如随地大小便、捡地上东西吃等。居室常开窗换气，常晒被褥。长期卧床者要定时翻身、拍背，预防褥疮及肺部感染。对病情较重的病人，要协助料理生活，注意营养饮食、衣着冷暖和个人卫生。白天尽量进行一些有益于身心健康的活动，如养花、养鱼、、散步、打太极拳、编织等，另外，也可读报、听广播、选择性看一些娱乐性节目，使病人充分感受到生活的乐趣，保持轻松、愉快的心情。病人往往有睡眠障碍，要为病人创造入睡条件，周围环境要安静，入睡前用温水洗脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视等，不要让老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠质量。对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间病人不要单独居住，以免发生意外
6、老年痴呆患者的安全指导
针对中、重度痴呆患者要事事留意其安全。①不要让患者单独外出，以免迷路、走失，衣袋中放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片或布条，如万一走失，便于寻找。②老人的日常生活用品，放在其看得见、找得到的地方。③行走时应有人扶持或关照，以防跌倒。④妥善保管家里的危险物品，减少室内物品位置的变动，保障病人安全。⑤家里的药品、热水瓶、电源、刀、剪等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方，防止患者自杀或者意外事故发生。⑥睡床要低，必要时可加栅栏。⑦病人所服药品要代为妥善保管，看服到口。⑧洗澡时注意水温不要太高，避免烫伤。⑨不要让患者单独承担家务，以免发生煤气中毒、火灾等意外。⑩最好时时处处不离人，随时有人陪护。
相信，通过对老年痴呆患者及其家属的出院指导，必定能提高老年痴呆（AD）患者的生活质量，延缓痴呆的进程。
论文作者:李梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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