李罡1 金莲锦2*
1.牡丹江医学院附属红旗医院骨外科 157000；2. 牡丹江医学院附属红旗医院麻醉科 157000
【摘 要】目的 口服阿伦磷酸钠观察对老年骨折患者经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）术后疗效的影响。方法30例老年性骨质疏松导致稚体压缩性骨折患者均采用PVP微创手术配合口服阿伦磷酸钠治疗。结果 术后28例腰背部疼痛完全缓解，1例明显缓解，1例轻度缓解，有效率93%；椎体密度治疗前后明显增高（0.69±0.08vs0.83±0.12，P<0.05）；术后随访2年内无骨折再发生。结论 口服阿伦磷酸钠治疗老年骨折患者实行PVP微创手术近、远期疗效均满意。
【关健词】阿伦磷酸钠；老年骨折；PVP微创手术
为提高老年骨折患者术后生活质量，拟在PVP微创手术后口服阿伦磷酸钠观察对患者腰背部疼痛症状的缓解，抗骨质疏松及骨折再发生等指标的影响，以期为临床工作的治疗方法及药物选择提供科学依据。
1 材料与方法
1.1 材料
选取牡丹江医学院附属红旗医院骨外科老年性骨质疏松导致骨折患者30例，年龄65~80岁，MIR和CT检查排除结核、肿瘤等引起椎体压缩性骨折。所有患者均有明显腰背部疼痛，无下肢症状。
1.2 方法
PVP手术：按照王根林等[1]提供方案实施PVP手术。常规消毒、局麻，在C臂机监视下，经皮穿刺，建立工作通道。将骨水泥加压注入椎体。
药物治疗：口服阿伦磷酸钠10mg，1次/d，连续服用3个月。
1.3疗效评价标准
完全缓解：治疗后无痛，生活完全能够自理；明显缓解：疼痛明显减轻，正常生活，不需要口服止痛剂；轻度缓解：治疗后，时有疼痛症状出现，使用口服止痛剂后可以达到止痛的效果，生活部分可以自理；无缓解：疼痛与用药前相似，需口服强效止痛剂[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆完全缓解、明显缓解为治疗有效，轻度缓解、无缓解为治疗无效。
2 结果
30例PVP患者术后口服阿仑膦酸钠背痛完全缓解28人，明显缓解1人，轻度缓解1人，缓解率为93%。治疗后腰椎骨密度（0.83±0.12）明显比治疗前（0.69±0.08）增高，差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访6个月~2年，无骨折再发生。
3 讨论
PVP微创手术是治疗老年性骨质疏松引起椎体压缩性骨折的常见方法，但高龄及骨质疏松持续加重是引起再骨折的重要因素，另外术后患者需要卧床休养，一定程度容易引发下肢深静脉血栓，对患者生命造成重大威胁[2]。因PVP微创手术仅是局部治疗，并不能治疗患者骨量丢失，研究表明应加强基础药物的补充，合理选择抗骨质疏松药物。
阿伦磷酸钠是国际上公认的21世纪最具潜力的抗骨质疏松的药物，通过抑制破骨细胞活性，间接抑制骨吸收。其特点是抗骨吸收性强，无矿化抑制作用[3]。刘氜等评测阿仑膦酸钠可提高经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的应用效果[5]。
本研究结果通过对阿伦磷酸钠结合PVP微创手术观察对老年性骨质疏松椎体压缩性骨折愈合的影响进行了研究。结果以术后疼痛缓解程度、骨密度表达及骨折再发生的随访为指标进行了治疗前后的对照。研究证实口服阿伦磷酸钠可明显缓解老年患者背部疼痛，提高骨密度表达，降低骨折的再发生，为阿伦磷酸钠结合PVP治疗老年骨折的有效性提供了依据。
参考文献：
[1]王根林，杨慧林，等.标准位X线片上胸腰椎椎弓根螺钉进钉点及进钉深度研究[J].中国临床解剖学杂志，2006，24（3）：273.
[2]胡永军，邓忠良.经皮椎体成形术和后凸成形术的适应证与禁忌证[J].重庆医学，2007，36（13）：275一276.
[3]骆阳，张柳.阿伦磷酸钠对骨质疏松性骨折的预防作用[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（l）：35一37.
[4]刘氜，曾宪忠，杨娟。阿伦磷酸钠治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的析因研究[J]。中国现代医学杂志，2016，26（24）：86-90.
*通讯作者 金莲锦（1976-），副教授，基金项目：牡丹江市科学技术计划项目（Z2017s0061，Z2017s0038）
论文作者:李罡1,金莲锦2*
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/6
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